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Prof. Emanoele Amaral Cálculo de Medicamentos -Revisão de Matemática -Gotas e Microgotas -Formulas de Concentração -- Regra de 3 SISTEMA DE MEDIDAS SISTEMA MÉTRICO – baseado em unidades de dez 1grama (g) = 1.000mg (mil miligramas) 1mg = 1.000g ou mcg (mil microgramas) 1litro (l) = 1000ml (mil mililitros) 1 ml = 1 centímetro cúbico (cc) As unidades são convertidas movendo-se a vírgula para a direita ou esquerda. EX: 500mg = 0,5g 80mg = 0,08g Matemática Básica Números decimais 1/10; 1/100; 1/1000 Adição 28,31 + 6,1 Subtração 9 - 3,3 Multiplicação 2,113x10 2,113x100 51,25 x 3,3 Divisão 30÷4 93÷4 0,36÷0,24 13,08÷4,8 4÷160 Números decimais 1/10 1,0 = 0,1 1/100 1,0 = 0,01 1x100 1,0 = 100,0 1x1000 1,0= 1000,0 Adição e Subtração 28,31+6,1 28,31 06,10 34,41 12+78,9 12,0 78,9 90,9 9 – 3,3 9,0 3,3 5,7 7,8 – 2,5 7,8 2,5 5,3 Multiplicação 51,25 x 3,3 51,25 3,3 15375 15375 169,125 33x25,6 25,6 33 768 768 844,8 246x123 246 123 738 492 246 30258 500x24 500 24 2000 1000 12000 Divisão 30÷4 30 4 28 7,5 020 20 00 0,36÷0,24 0,36 0,24 24 1,5 120 120 000 1296÷ 64 1296 64 128 20,25 160 128 320 320 000 4÷160 4 160 0 0,025 40 0 400 320 800 800 000 Medida caseira Equivalência 20 gotas*..................................................................1 ml = 1cm³ 60 microgotas .............................................................. 1ml 60 gotas*..................................................................1colher de café = 3ml 1 colher de chá.........................................................5 ml 1 colher de sobremesa.............................................10 ml 1 colher de sopa.......................................................15 ml *é medida líquida aproximada, pois varia de acordo coma característica do líquido e do tamanho da abertura do conta-gota. Sistema Métrico Sistema decimal logicamente organizado. Cada unidade básica de mensuração está organizada em unidade de 10. Multiplicando-se ou dividindo-se por 10, formam-se as unidade secundárias. 1- Multiplicação: vírgula decimal vai para direita 2-Divisão: vírgula decimal vai para esquerda 20,0 mg x 10 = 200 mg 20,0 mg ÷ 10 = 2,00 mg Miligramas em gramas: dividir por 1000, movimentando a vírgula decimal três casas para esquerda. 2.000mg = 2g 450 mg = 0,45 g Litros em mililitros: multiplicar por 1000 ou movimentar a vírgula decimal três casas para a direita. 1 l = 1.000 ml 0,25 l = 250 ml Concentração: a relação entre a quantidade de soluto e solvente. g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente. Proporção: forma de expressar uma concentração e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”. 1:500, significa que há 1g de soluto para 500ml de solvente. Porcentagem : é uma outra forma de expressar uma concentração. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100ml. 7%, significa que há 7g de soluto em 100ml de solvente. Regra de três: relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua solução, que neste caso, é a prescrição determinada. 1º) Verificar se a regra é direta ou inversa 2º) Colocar na mesma fila as grandezas iguais. Cálculo da Dose a ser Administrada REGRA DE TRÊS: Sempre lembrar de fazer a conversão da medida quando necessário, antes de fazer a regra de três. Ler atentamente qual é a medida que deverá ser encontrada no resultado (mg? ml? g?) Verificar minuciosamente as informações sobre: O QUE TEMOS? e O QUE QUEREMOS? Ler atentamente o rótulo do medicamento, para interpretar qual é a concentração da substância no volume (mg/ml) SISTEMA DE MEDIDA Conceitos básicos envolvidos no cálculo de medicamentos Solução : mistura homogênea composta de soluto e solvente. - Solvente: é a porção líquida da solução. - Soluto: é a porção sólida da solução. CÁLCULO I Cálculo de Gotejamento de Solução VOLUME: Gotas (gts) ou Mililitros (ml) ou microgotas (mcg) TEMPO: Minutos (min) ou Horas (h) 1ml = 20gts 1h = 60min 1 gt = 3 mcg Exercitando • Foram Prescritos 20 ml de cloreto de sódio a 20%, quantas gotas passarão ao total? 20 gotas ___________ 1 ml 1x = 20* 20 X gotas ____________20ml x = 400 gotas • Em 1400 microgotas de um medicamento X, há quantos ml? 60 microgotas ___________ 1 ml 60x = 1400 1400 microgotas _________ Xml x= 1400/60 X= 23,3 ml Cálculo Do Gotejamento de Soluções FÓRMULA: Gts / min = V____ T(h) x 3 • Foram prescritos 1000 ml de SF a 0,9% para correr em 8h,, quantas gts/min serão necessárias, para atender a prescrição? Gts= vol / 3 * t (h) Gts = 1000 / 3*8 Gts=1000/24 Gts= 41.6 gts/min FÓRMULA: Mgts / min = V____ T(h) • Foram prescritos 2 etapas de SG a 0,5% para correr em 12h,, quantas mgts/min serão necessárias, para atender a prescrição? mgts= vol / t (h) mgts = 1000 / 12 mgts=1000/12 mgts= 83,3 mgts/min Cada etapa equivale a 500ml Nº gotas/min= V(ml) x nº gotas/ml = V x 20(gotas) = V ( ml) Nº horas x nº min/h T x 60 (min) T(h) x 3 Gotejamento Nº microgotas/min= V(ml) x nº mcgts/ml = V x 60(mcgts) = V ( ml) Nº horas x nº min/h T x 60 (min) T(h) 1. Quantas gotas deverão correr em um minuto para administrarmos 3.000ml de SG a 5% em 24 horas? Nº gotas= 3.000 ml = 3.000 ml = 41,6 = 42 gotas 3 x 24 72 Quando a prescrição é solicitada para correr em minutos devemos usar outra formula... FÓRMULA: Gts / min = V x 20____ T(min) FÓRMULA: Mgts / min = V x 60____ T(min) CÁLCULO I •Cálculo de drogas a serem ministradas por minutos. •Macrogotas por min = Vol x 20 ( vol. em ml) T (tempo em min) Qual diferença da fórmula anterior? Difere-se pelos valores e resultados. Antes o cálculo era realizado para achar o número de gotas por minuto que iriam correr em horas, por exemplo, SF (0,9% em 24h). Agora se calcula as gotas para correr em minutos, ou seja, em frações de horas. Cálculo do volume: • Temos o tempo de 30 min • Temos o número de gotas= 45 • Mas queremos saber o volume total? Como fazer? • Gts= vol x 20 T 45= volx20 1 30 1x20vol = 1350 Vol= 1350 / 20 Vol =67,5 PROVA REAL • GTS = VOLx20/T• GTS= 67,5x20/30 • GTS= 1350/30 • GTS= 45 gts/min CÁLCULO I Calcule... • Numa prescrição, 2.500U.I. de Penicilina G Potássica devem ser acrescentadas a 100ml de Sol Glicosada a 5% e administradas por via endovenosa, sendo infundidas em 50 minutos. Sabe-se que a penicilina apresenta-se em frasco- ampola contendo 5.000U.I., sob a forma de pó. A diluição desse frasco deve ser feita com 10mL de água destilada. O gotejamento será: Resolução • Macrogotas por min = 110 x 20 50 • x = 2200/50 • x = 44 gts/min Cálculo de drogas a serem ministradas por minutos. • Pela lógica se 1 gota equivale a 3 microgotas o cálculo para microgotas deve multiplicar o valor 20 da fórmula de gotas por 3. • Microgotas por min = Vol x 60 ( vol. em ml) T ( tempo em minutos) Calcule (5 min) • Foram prescritos Rocefin 1g. A diluição desse frasco foi realizada com 4 ml de água destilada. • Para a infusão em 40 minutos, foi utilizada o microfix rediluindo o medicamento em 100 ml. • Calcule o número de microgotas: Resolução • Microgotas por min = 104 x 60 40 • Microgotas por min = 6240/40 • Microgotas por min = 156 mgts/min CALCULE • Se o exemplo anterior fosse realizado com equipo de gotas, qual seria o resultado? • Calcule o volume de medicamento que deverá correr em 40 gts por min em 20 min. RESOLUÇÃO • Se o exemplo anterior fosse realizado com equipo de gotas qual seria o resultado? • Dividido por 3 = 52 gts/min • Calcule o volume de medicamento que deverá correr em 40 gts por min em 20 min. • 40= V x 20 800 = V x 20 V= 800/20 20 V= 40 ml Calcule os dados na tabela (5 min) Volume para correr em 24h • 500 ml 1000ml 1500ml 2000ml 2500ml Em gotas • 500 ml 1000ml 1500ml 2000ml 2500m Em microgotas Calcule os dados na tabela • Volume para correr em 24h • 500 ml 1000ml 1500ml 2000ml 2500ml Em gotas • 7 14 21 28 35 • 500 ml 1000ml 1500ml 2000ml 2500ml Em microgotas • 21 42 63 84 104 Calcule o número de gotas para correr em minutos (5 min) • Volume para correr em 30 min • 50 ml 100 ml 150 ml 200ml 250ml • Em gotas 50 ml 100ml 150ml 200ml 250ml • Em microgotas Resolução Volume para correr em 30 min 50 ml 100 ml 150 ml 200ml 250ml Em gotas 33 66 100 133 166 50 ml 100ml 150ml 200ml 250ml Em microgotas 100 200 300 400 500 Tabela de gotas em minutos (5 min) • Considere que um medicamento x já diluído (200 ml) deva ser infundido em diferentes tipo de tempo variando de caso a caso. • Para o cliente A: em 20 min. • Para o cliente B: em 30 min. • Para o cliente C: em 45 min. • Para o cliente D: em 50 min. • Calcule o número de gotas para cada caso. Resolução • Para o cliente A: em 20 min. = 200x 20/ 20 200gts/min • Para o cliente B em 30 min. 200x 20/ 30 133,333gts/min • Para o cliente C em 45 min. 200x 20/ 45 88,888gts/min • Para o cliente D em 50 min. 200x 20/ 50 80gts/min • O número de gotas variou de acordo com cada caso. CÁLCULO II Cálculo de Porcentagens: Transformar a solução: Complicações entre soluto e solvente • O volume sempre expande quando dilui-se medicamentos liofilizados. • O que fazer então? • O ideal seria que os frascos viessem com marcadores de volume em ml. • No geral, o frasco-ampola médio aumenta seu volume em 2 ml na expansão do soluto em contato com o solvente. • Deve-se então utilizar seringas de 10 ml e diluir com 5 ou 6 ml para que possamos aspirar e verificar o volume final. REGRA DE TRÊS SIMPLES: • O que é regra de três? • Quando se fala em regra de três, ressalta-se que se tratam de grandezas diretamente proporcionais. Duas grandezas são diretamente proporcionais quando a razão entre os valores é idêntica: Observe: 2 ---------3000 4 ---------6000 • Se você observar a razão entre as 2 e 4 , 3000 e 6000 é idêntica: ½ . A regra de três é aplicável também quando as grandezas são diretamente proporcionais ou inversamente proporcionais. Calcule • Devemos administrar 250 mg de amicacina intramuscular (IM) de 12/12 horas. Têm-se, no posto de enfermagem, ampolas de 2 ml com 300 mg. Quantos ml devem ser administrados? Resolução • 300 ________2ml • 250 ________x ml • 300X= 2X250 • 300X= 500 • X=500/300 • X= 1,66ML Calcule (5 min) • Foram prescritas 400.000 UI de penicilina benzatina para uma criança. O frasco ampola de 5.000.000 UI comporta até 6 ml. Para diluição o enfermeiro utilizou 4 ml de AD. O volume final expandiu para 2ml. Qual o volume a ser administrado? Resolução: • 5.000.000 __________6ml • 400.000 __________ x ml • 50X=4X6 • 50X=24 • X=24/50 • X= 0,48 ml PRESCRIÇÃO: 2.500.000 UI, EV, de 4/4 h. A apresentação de Penicilina Cristalina que deverá ser usada é a do frasco em pó com 5.000.000 UI Cálculo de Penicilina 5.000.000_______10 ml ( 8ml de diluente + 2ml de pó) 2.500.000_______ x ml 5.000.000 x = 25.000.000 X= 25.000.000 / 5.000.000 X= 5ml Viviane, 2009 Calcule (5 min) • Diluir um frasco contendo 600.000UI de penicilina de tal forma que cada ml contenha 50.000UI. Como proceder para ter o volume ideal no frasco? Resolução • 50.000 UI ________1 ml • 600.000 UI _______ x ml • X= 600.000/ 50.000 • X= 12 ml, ou seja, o medicamento deve ser diluído em 12 ml. Calcule (5 min) • Encontrar o número de ml para aplicar 300.000 unidades de penicilina cristalina, sabendo que um frasco ampola comporta 1.200.000 UI diluídas em 4 ml. • Considere que o volume final não expandiu. Cálculo de Heparina PRESCRIÇÃO: 3.500 UI, EV em 24h Frasco de heparina com 5ml = 5.000 UI/ml 5.000_______1 ml 3.500_______ x ml 5.000 x = 3.500 X= 3.500 / 5.000 X= 0,7ml http://bp0.blogger.com/_q-SGvC-JLcE/R7QW3hh4gLI/AAAAAAAADos/Y9cRl6YF3k8/s1600-h/bxt.jpg Cálculo de Insulina • 10 ml de solução na concentração de 100 UI/ml, portanto, para cada 1 ml, temos 100 UI. • Seringas são classificadas em Unidades Internacionais (UI). • Cada traço da seringa graduada corresponde a 2 UI. • Utilizar a fórmula P X S F • P= Prescrição • S= Seringa • F = Frasco • Primeiro devemos multiplicar e em seguida dividir • Ex. Para um cliente diabético foram prescritos 20U de insulina. No posto de Enfermagem há frascos de 40U e seringa graduada em 80U. A quantidade de insulina a ser administrada será: Dose = P X S = 20 X 80 = 1600 = 40 UI F 40 40 • Se não houver nenhum tipo de seringa de insulina na unidade e sendo necessário o uso de seringa hipodérmica (3ml-5ml) neste caso, o volume aspirado terá por base sempre 1ml da seringa não importando o tamanho da seringa. Caso a • Prescrição Médica seja em valores mínimos, não sendo possível aspirá-lo, o médico deverá ser comunicado, pois não está indicada a diluição da insulina devido à perda da estabilidade. • Defina o que é insulina REGULAR (simples ou composta) ação rápida ou média - aspecto límpida NPH - ação lenta - aspecto leitoso GLARGINA (Lantus) – ação continua (uma única dose a cada 24 h) – aspecto incolor CÁLCULO III Agora !!! • Vamos ver a fórmula para aproveitar diferentes concentrações e volumes diferentes. • Vamos conferir passo a passo. Cálculo com concentrações diferentes • [ ] = Concentração X = VOLUME PRESCRITO x [PRESCRIÇÃO] [ESTOQUE] • QUANDOUTILIZAR A FÓRMULA? • QUANDO TEMOS NO ESTOQUE UM FÁRMACO COM [ ] DIFERENTE DAQUELA PRESCRITA PELO MÉDICO. Explicando... • Algumas vezes, podemos aproveitar certas concentrações de soluções. Isso ocorre, por exemplo, quando precisamos preparar uma solução glicofisiológica a 15% e temos no estoque solução glicosada 5% e glicose hipertônica. • A transformação poderá ser efetuada visando obter uma solução com a concentração maior ou menor, de acordo com a prescrição. Resolva: (5min) • Prescrição: 30 ml de solução de glicose hipertônica a 15%. Existe na enfermaria, solução de glicose hipertônica a 50%. Como proceder? • Fórmula= vol.(ml) x [prescrita] [estoque] Calcule (5 min) • Prescrição : Aplicar 25 ml de glicose hipertônica a 10%. Temos solução de glicose hipertônica a 25% em ampolas de 10 ml. • Como proceder aplicando a fórmula? • Quantas ampolas eu preciso? Resolução • 25 x 10 25 X= 250/ 25 X= 10 X= 1 ampola CÁLCULO I Total de 80 ml D il u ir 2 0 m l d e m e d ic a m e n to e m 8 0 m l = to ta l d e 1 0 0 m l D il u ir 2 0 m l d e m e d ic a m e n to p a ra 8 0 m l = to ta l d e 8 0 m l CÁLCULO IV Administrar 100 ml de SG 15%. C = concentração desejada (15%) V = volume desejado (100ml) C1 = menor concentração disponível de glicose (5%) C2 = maior concentração disponível de glicose (50%) V1 = volume da solução de glicose 5% 2V2 = volume da solução de glicose a 50% V1 e V2 deverá ser igual a V=100ml Transformação de soluções C*V= C1V1 + C2V2 Temos disponível 500 ml de SG a 5% e ampolas de Glicose a 50% ( 10ml/ampola). 1.500 = 5v1+ 50 (100 – v1) 1.500 = 5v1 – 5V1 + 5.000V1 1.500 – 500 = - 45V1 45v1= 1.500-500 45v1=1000 V1= 1000/45 V1= 22.22 C*V= C1V1 + C2V2 Portanto, deve-se retirar 22,2ml da solução com menor concentração de glicose disponível (5%) e aspirar 77,8ml da solução com maior concentração de glicose disponível (50%) para que se obtenha 100ml de solução a 15% de glicose. V2= v – v1 15 x 100 = 5 v1 + 50( v – v1) * -1 E o valor de v2??? REVISÃO PARA O EXERCÍCIO • 1 Quantos ml deve passar por hora para correr uma solução de 400ml em 8 horas? • 2 Qual o volume deve ser infundido para correr 125 gotas por minutos em tempo total de infusão de 40 minutos. • 3 Foram prescritos 300 ml de solução hipertônica a 20% e na enfermaria temos ampolas de 10 ml a 50%. • 4 Quantas gotas por minuto devem infundir 2000 ml de solução glicofisiológica em 24h? Resolvendo • 1 Quantos ml deve passar por hora para correr uma solução de 400ml em 8 horas? 400 ml / 8h 50 ml • 2 Qual o volume deve ser infundido para correr 125 gotas por minutos em tempo total de infusão de 40 minutos. 125 =V x 20/ 40 5000/20 250 ml • 3 Foram prescritos 300 ml de solução hipertônica a 20% e na enfermaria temos ampolas de 10 ml a 50%. 300 x 20 / 50 120 ml + AD para 300. • 4 Quantas gotas por minuto devem infundir 2000 ml de solução glicofisiológica em 24h? • 2000/3.24 = 28 gts/min
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