Diagnóstico por Imagem - 08-05

Prévia do material em texto

UROGRAFIA
Indicações
Aumenta a sombra renal e, assim auxilia no diagnóstico de massas abdominais; Demonstra alterações na estrutura e na forma do trato urinário; Demonstra o tamanho e a posição dos ureteres no caso de suspeita de ureter ectópico.
Técnica
Via: intravenosa
Contraste: sais sódicos, meglumina de iotalamato, diatrizoato
Dose: 1 ml/kg cães de pequeno porte - 881,85mg/kg para animais de pequeno porte 
	2 ml/3kg cães de médio e grande porte 
Materiais utilizados: Seringas e agulha, cateter venoso (o mais espesso possível para o tamanho da veia do animal), faixa de compressão.
 *Deve-se fazer o contraste quando estiver passando pela região cortical porque na medular têm as alças de henle, passando pela pelve renal, onde já começa a filtração e condução para o ureter.
*Cerca de 5-10 segundos já vai estar fazendo a filtração.
*Deve-se criar um mecanismo que interrompa o fluxo para o ureter. Como fazer: utilizar uma faixa de compressão para comprimir a pelve do animal, interrompendo o fluxo para o ureter.
Preparo do paciente:
Jejum alimentar durante 12-24hs antes do exame; Jejum hídrico de 12hs antes do exame; Laxante suave (esvaziamento do trato gastroitestinal); Esvaziamento da bexiga antes do exame. Pode ser utilizado sedativos (reduz a PA, logo o débito cardíaco está diminuiído) ou anestesia (se o animal for muito agitado – até porque o contraste arde quando passa pelos vasos), para imobilização e conforto ao animal.
CISTOGRAFIA
- Dose: 3-11ml/kg
- Sedação pode ser útil
- Utilizar sonda uretral
- Contraste iodado
- Melhor procedimento para diagnóstico de ruptura de bexiga
- Diluir contraste 1:1 água estéril
*Preparo do paciente é o mesmo!
PNEUMOCISTOGRAFIA
- Ar (mais barato) ou dióxido de carbono
- CO2 mais seguro, por ser solúvel no sangue
- Exame menos utilizado
- Pode ser utilizado para detectar cálculo na bexiga
*Na bexiga, onde o contraste é absorvido pelo tecido, na imagem, ele não vai ionizar = a bexiga fica toda preta!
CISTOGRAFIA DE CONTRASTE DUPLO
- Sonde e esvazie a bexiga
- Injetar 3-10ml de contraste positivo
- Injetar ar ou CO2 lentamente, cistite crônica pode não distender.
- Não é necessário remover o contraste após o exame, pois ele vai sair por micção
- É o melhor estudo contrastado proposto
*O contraste positivo sempre fica no centro, em função do decúbito do animal e consequentemente da gravidade!
*O cálculo fica radiolucente, ao redor do contraste (branco). Geralmente, o cálculo, sendo mas pesado, tende a ficar no centro, onde o contraste é mais forte.
OUTROS CONTRASTES:
- Artrografia
- Angiocardiografia: canula-se uma artéria e, com um cateter especial, vai se introduzindo até atingir o coração, administrando o contraste diretamente no coração. Muito utilizado na medicina para ver lesão de coronária.
- Linfangiografia: administra-se uma quantidade dentro do gânglio linfático que vai enviar uam porção para dentro do sistema linfático. Não é muito utilizado na rotina.
- Broncografia: contraste orgânico
- Colecistografia
- Mielografia
- Venografia
- Discografia: aplica-se contraste dentro do disco intervertebral
- Pielografia retrógrada