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BIOMECÂNICA DAS ARTICULAÇÕES Prof. Carolina Herpich 1. Classificar as articulações com base na sua estrutura e na capacidade de movimento; 2. Explicar as funções da cartilagem articular e da fibrocartilagem; 3. Explicar as vantagens e desvantagens das diferentes abordagens para aumentar ou manter a flexibilidade articular; 4. Descrever as contribuições biomecânicas para as lesões e patologias comuns das articulações, BIOMECÂNICA DAS ARTICULAÇÕES BIOMECÂNICA DAS ARTICULAÇÕES ➢O corpo humano possui mais de 200 articulações. ➢As articulações efetuam a junção entre dois ou mais ossos. ➢Orientam os movimentos dos segmentos corporais. BIOMECÂNICA DAS ARTICULAÇÕES ➢As suas principais funções incluem: ➢Permitir ou inibir o movimento numa determinada direção. ➢Transmitir forças de um osso para o outro. CLASSIFICAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES • Os anatomistas classificam as articulações de várias maneiras, dentre elas, de acordo com a capacidade de realizar movimentos. • Assim, existem 3 principais tipos de articulações no corpo humano: 1. Sinartroses ou Articulações Imóveis. 2. Anfiartroses ou Articulações discretamente móveis. 3. Diartroses/Sinoviais ou Articulações Móveis. SINARTROSES - ARTICULAÇÕES IMÓVEIS ➢Estas articulações fibrosas podem atenuar a força. (absorção de impacto). ➢Permitem pouco ou nenhum movimento dos ossos articulados. ➢Constituídas por tecidos fibrosos. ➢Função: Estabilidade estrutural, bem como, capacidade de absorver choques e vibrações, dissipando energia. SINARTROSES - ARTICULAÇÕES IMÓVEIS • Dividem-se em: • Suturas Lâminas ósseas articuladas que estão firmemente conectadas por fibras que se continuam com o periósteo. Ex: Sutura do crânio. • Sindesmoses Tecido fibroso denso mantém os ossos juntos, permitindo um movimento extremamente limitado. Ex: Art. Coracoacromial, radioulnar média, tibiofibular. SINARTROSES SUTURAS E SINDESMOSES Sindesmoses ANFIARTROSES - ARTICULAÇÕES LIGEIRAMENTE MÓVEIS • Estas articulações atenuam as forças aplicadas e permitem pouco movimento entre os ossos adjacentes. • Função: Estabilidade estrutural, capacidade de absorver choques e vibrações, dissipando energia. ANFIARTROSES - ARTICULAÇÕES LIGEIRAMENTE MÓVEIS • Dividem-se em: - Sincondroses Os ossos articulados são mantidos unidos por uma espessa camada de cartilagem hialina. Ex: Esternocostais. - Sínfise Púbica Finas camadas de cartilagem hialina estabelecem a separação entre um disco de fibrocartilagem e os ossos. Sínfise púbica. ANFIARTROSES - SÍNFISE E SINCONDROSE Sincondrose Esternal DIARTROSES/SINOVIAIS - MÓVEIS • Estas articulações apresentam poucas limitações à capacidade de realizar movimentos. - Nessas articulações, as superfícies ósseas são cobertas por cartilagem articular, uma cápsula articular que circunda a articulação, uma membrana sinovial que reveste o interior da cápsula articular e secreta um lubrificante conhecido como líquido sinovial. DIARTROSES/SINOVIAIS - MÓVEIS Outras duas estruturas sinoviais são as bolsas (bursas) e as bainhas tendinosas. As bursas são pequenas cápsulas revestidas por membranas sinoviais e cheias com líquido sinovial que protegem as estruturas que separam, a maioria separa o tendão do osso, reduzindo o atrito sobre os tendões durante o movimento articular. As bainhas tendinosas são estruturas sinoviais de duas camadas que circundam os tendões posicionados em íntima associação com os ossos. CARACTERÍSTICAS DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS • Cartilagem articular: Camada protetora de denso tecido conjuntivo esbranquiçado que reveste as extremidades dos ossos articulados nas articulações sinoviais. Funções: 1. Espalha as cargas na articulação sobre uma extensa área, de forma a reduzir a quantidade de estresse em qualquer ponto de contato entre os ossos. 2. Permite os movimentos dos ossos articulados na articulação com atrito e desgaste mínimos. CARACTERÍSTICAS DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS • Cápsula articular: membrana com duas camadas que circunda a articulação sinovial. • Líquido sinovial: líquido claro, geralmente amarelado, que proporciona lubrificação dentro da cápsula articular das articulações sinoviais. CARACTERÍSTICAS DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS • Fibrocartilagem Articular: Discos de tecidos moles ou meniscos que se interpõem entre os ossos articulados. • Função: • Distribuir as cargas sobre as superfícies articulares • Melhorar o encaixe das superfícies articulares • Proteger a periferia articular • Absorção de choques FIBROCARTILAGEM ARTICULAR Fíbula TECIDO CONJUNTIVO ARTICULAR • Tendões: Conectam os músculos aos ossos. • Ligamentos: Conectam os ossos entre si. Esses tecidos são formados de fibras colágenas e elásticas, e retornarão ao seu comprimento original após serem distendidos até seu limite elástico, entretanto, caso ultrapasse esse limite, sua restauração é por meio de cirurgia. Tendões e ligamentos, como o osso, respondem ao estresse mecânico. TECIDO CONJUNTIVO ARTICULAR OU SEJA, O exercício regular realizado durante determinado período de tempo, resulta em aumento no tamanho e na resistência tanto dos tendões, quanto dos ligamentos, assim como em aumento da resistência das junções entre os tendões ou ligamentos e o osso. DIARTROSES/SINOVIAIS – MÓVEIS - São classificadas de acordo com o número de eixos de rotação presentes ou graus de liberdade. - As articulações que possuem um, dois e três eixos de rotação são denominadas respectivamente, uniaxiais (1 grau de liberdade), biaxiais (2 graus de liberdade) e triaxiais (3 graus de liberdade). - Umas poucas articulações nas quais é permitido um movimento apenas limitado em qualquer direção são denominadas articulações anaxiais. TIPOS DE ARTICULAÇÕES DIARTROSES/SINOVIAIS • PLANA (Deslizante): Nestas, as superfícies articulares são quase planas, e o único movimento permitido é o deslizamento anaxial. Ex: TIPOS DE ARTICULAÇÕES DIARTROSES/SINOVIAIS • DOBRADIÇA (Gínglimo): Uma superfície óssea articulada é convexa e a outra é côncava nessas articulações uniaxiais. - Poderosos ligamentos colaterais restringem o movimento a um deslocamento como uma dobradiça. Ex: umeroulnar, interfalângicas. TIPOS DE ARTICULAÇÕES DIARTROSES/SINOVIAIS • Em pivô (em parafuso, trocóidea): Nessas articulações, é permitida a rotação ao redor de um único eixo. Ex: atlantoaxial e radioulnar proximal e distal. TIPOS DE ARTICULAÇÕES DIARTROSES/SINOVIAIS • Condilóidea (ovoide, elipsoidal): Uma superfície óssea articulada possui um formato convexo ovoide, e a outra é uma superfície com formato reciprocamente côncavo nessas articulações. - São permitidos os movimentos de flexão, extensão, abdução, adução e circundução. TIPOS DE ARTICULAÇÕES DIARTROSES/SINOVIAIS • Selar: As superfícies ósseas articuladas possuem ambas o formato de assento de sela de equitação. - A capacidade de realizar movimentos é a mesma da articulação condilóidea, porém com uma maior amplitude de movimento. TIPOS DE ARTICULAÇÕES DIARTROSES/SINOVIAIS • Esferoidal: Nessas articulações, as superfícies dos ossos articulados são reciprocamente convexas e côncavas. - É permitida a rotação em todos os três planos de movimentos. ESTABILIDADE ARTICULAR • É a capacidade de uma articulação de resistir ao deslocamento, ou seja, é a capacidade de resistir ao deslocamento de uma extremidade óssea em relação à outra, ao mesmo tempo em que são prevenidas as lesões dos ligamentos, músculos e tendões que circundama articulação. FATORES QUE INFLUENCIAM NA ESTABILIDADE ARTICULAR FORMATO DAS SUPERFÍCIES ÓSSEAS ARTICULARES • Para ter uma ajustagem perfeita, as superfícies articulares devem ser de formatos exatamente opostos, isto é, superfícies côncavas e convexas. • Entretanto, mesmo com formatos opostos, as superfícies articulares não são simétricas, e existe uma posição de melhor ajuste na qual a área de contato é máxima. FATORES QUE INFLUENCIAM NA ESTABILIDADE ARTICULAR FORMATO DAS SUPERFÍCIES ÓSSEAS ARTICULARES - Posição Travada (impactação total): Coaptação fechada, sendo nessa posição que a estabilidade articular costuma ser maior. - Posição Destravada (impactação parcial): Coaptação frouxa, sendo nessa posição que a estabilidade articular costuma ser menor, devido a redução da superfície de contato. Exemplo: quadril e ombro. FATORES QUE INFLUENCIAM NA ESTABILIDADE ARTICULAR ORGANIZAÇÃO DOS LIGAMENTOS , TENDÕES E MÚSCULOS Estas estruturas afetam a estabilidade das articulações, contribuindo para manter juntas as estruturas ósseas articuladas. Ou seja, - Músculos fracos ou fadigados - Frouxidão ligamentar - Rupturas tendinosas Estabilidade Articular Reduzida Resulta em movimentação anormal das extremidades ósseas que se articulam, com dano subsequente da cartilagem articular. FLEXIBILIDADE ARTICULAR Amplitude de movimento - Ângulo por meio do qual uma articulação passa da posição anatômica para o limite extremo do movimento de determinado segmento em uma direção específica. Termo usado para descrever a AMPLITUDE DE MOVIMENTO (ADM) permitida em cada um dos planos de movimento de uma articulação. FLEXIBILIDADE ARTICULAR • Flexibilidade Estática: ADM presente quando um segmento corporal é movimentado passivamente por um terapeuta. • Flexibilidade Dinâmica: ADM que pode ser conseguida movimentando- se ativamente um segmento corporal em virtude da contração muscular. FLEXIBILIDADE ARTICULAR • Flexibilidade Estática: Considerada como sendo o melhor indicador da rigidez ou frouxidão (flacidez) de uma articulação em termos das implicações para a ocorrência de uma possível lesão. • Flexibilidade Dinâmica: Deve ser suficiente para realizar as atividades de vida diária, do trabalho ou dos desportos. Entretanto, a flexibilidade é específica para cada articulação!!! FATORES QUE INFLUENCIAM NA FLEXIBILIDADE ARTICULAR - Formato das superfícies ósseas; - Músculo (função muscular); - Tecido adiposo interposto; FLEXIBILIDADE ARTICULAR E LESÃO • Flexibilidade articular extremamente baixa – tecidos colágenos e músculos tensos, aumentam a probabilidade de laceração ou ruptura quando a articulação é forçada além de sua ADM normal. • Flexibilidade articular extremamente alta – ou frouxa, necessita de estabilidade e, portanto, é propensa a sofrer lesões relacionadas ao seu deslocamento. A quantidade desejável de flexibilidade articular depende das atividades que o indivíduo deseja realizar!!! FLEXIBILIDADE ARTICULAR • O aumento da flexibilidade articular costuma ser um componente importante dos programas terapêuticos e de reabilitação. • O aumento ou a manutenção da flexibilidade envolve o alongamento dos ligamentos e músculos que limitam a ADM de uma articulação. Podem ser usadas várias abordagens para o alongamento desses tecidos, dentre elas: Alongamento Ativo, Alongamento Passivo, Alongamento Balístico, e Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. LESÕES E PATOLOGIAS ARTICULARES COMUNS • Entorses: Lesões causadas pelo deslocamento ou torção anormal dos ossos articulados, que resulta em estiramento ou laceração dos ligamentos, tendões e tecidos conjuntivos que atravessam as articulações. • Luxações: O deslocamento dos ossos articulados em uma articulação. • Bursite: lesão causada pelo uso excessivo de uma articulação que produz irritação por atrito e inflamação de uma ou mais bursas. • Artrite Reumatóide: distúrbio auto-imune que consiste em ataque dos tecidos saudáveis por parte do sistema imunológico do organismo. Inflamação e espessamento de membranas sinoviais e destruição da cartilagem articular, resultando em limitação do movimento e fusão dos ossos articulados. • Osteoartrite: a cartilagem é completamente destruída, deixando descobertas as superfícies ósseas que se articulam. Sintomas: dor, tumefação, restrição na ADM e rigidez. LESÕES E PATOLOGIAS ARTICULARES COMUNS
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