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Leptospirose Espiroquetas Ordem: Spirochetales Família: Leptospiraceae Gênero: Leptospira 0,1 m x 6 a 20 m Móveis Crescimento e morfologia em meios de cultivo Classificação antiga (até 1989) Etiologia L. biflexa não patogênica L. interrogans patogênica + 250 variantes sorológicas (sorovares) L. interrogans L. borgpetersenii L. santarosai L. kirshneri L. weilli L. noguchii; L. inadai L. fainii L. alexanderi L. alstonii L.wolffii L licerasiae; L.broomii L.biflexa L. meyeri L.wolbachii L. kmetyi L. vanthiellii L.terpstrae L.yanagawae Variabilidade nas sequências de DNA genômico Classificação atual Importância Econômica Saúde pública penetração ativa Patogenia Leptospiremia: circulação sanguínea Lesão no endotélio vascular: hemorragias Atração de neutrófilos e plaquetas: trombos Isquemia e necrose Fígado, rins, pulmões, tecidos reprodutivos Fase de leptospiremia Fase de imunidade ou leptospirúria Resposta imune humoral: fagocitose Persistência tecidual: portadores crônicos (evasão da RI) túbulos renais proximais leptospirúria nefrite intersticial crônica Útero, ovários Testículos, epidídimos Semana 1 Incubação 2 a 20 dias leptospiremia imunidade: anticorpos leptospirúria Semana 2 Semana 3 Semana 4 Meses/ anos 3 dias PI Forma não ictérica animais de produção adultos (reprodutiva) homem Forma ictérica animais jovens homem Sinais clínicos Febre Apatia Cefaléia Mialgia Dores abdominais Erupções cutâneas Forma não ictérica nos humanos Maioria das infecções Febre Depressão Anorexia Diarreia Apatia Vômito Hemorragia Forma ictérica Pneumonia Apatia Anorexia Dispnéia Tosse Hemoptise Forma ictérica Envolvimento pulmonar Vômitos Hematúria Desidratação Ulceração oral Alta letalidade Insuficiência renal Forma ictérica Uveíte anterior recidivante Opacidade da câmara anterior Cegueira Forma ocular Equinos, cães e homem Distribuição geográfica Cosmopolita Regiões tropicais e subtropicais x temperadas Áreas urbanas e rurais América Latina, África e Ásia Sorovariantes x região Epidemiologia FI VT S VE Hospedeiro manutenção x acidental Sintomáticos Assintomáticos Machos x fêmeas Contato direto Ingestão Cutânea Transplacentária PE Hospedeiros suscetíveis Qualquer idade Urina Leite Sêmen Urina Pele Mucosas Contato indireto Iatrogênica Ambiente Alimentos Fontes de infecção Ecossistemas silvestres Ecossistemas rurais Ecossistemas urbanos Hospedeiros de manutenção Hospedeiros acidentais Roedores: portadores universais Sorovariantes: Icterohaemorrhagiae, Ballum Marsupiais: Gryppotyphosa Ruminantes: Hardjo Cães: Canicola Suínos: Pomona Principais sorovares isolados de cada espécie animal no Brasil Roedores sinantrópicos: Icterohaemorrhagiae* Marsupiais: Gryppotyphosa* Bovídeos: Hardjo*, Wholfii, Pomona, Gryppotyphosa Suínos: Pomona*, Bratislava, Tarassovi, Icterohaemorrhagiae Equinos: Icterohaemorrhagiae Cães: Canicola*, Icterohaemorrhagiae, Copenhageni Ovinos e caprinos: Hardjo*, Canicola, Icterohaemorrhagiae, Pomona, Panama, Castellonis, Autumnalis * Hospedeiros de manutenção FI VT S VE Hospedeiro manutenção x acidental Sintomáticos Assintomáticos Machos x fêmeas Contato direto Ingestão Cutânea Transplacentária PE Hospedeiros suscetíveis Qualquer idade Urina Leite Sêmen Urina Pele lesada Pele íntegra Mucosas Contato indireto Iatrogênica Ambiente Alimentos Sinais reprodutivos: animais de produção Doença hemorrágica, icterícia Diagnóstico clínico Diagnóstico epidemiológico Possível exposição ao agente Contato com indivíduos infectados Contato com ambiente contaminado • Métodos alternativos • Não utilizado como rotina Diagnóstico microbiológico e molecular Isolamento em meio de cultivo • Baixa sensibilidade • Material clínico x fase da infecção • Bactéria lábil • Contaminação secundária • Alta especificidade Reação em cadeia pela polimerase (PCR) Alta sensibilidade Leptospiras patogênicas x saprófitas Alta especificidade ? Leptospiras inviáveis Reação em cadeia pela polimerase (PCR) Utilização Controle de doadores de sêmen e embriões Pesquisa de causas de abortamento Diagnóstico sorológico Soroaglutinação microscópica (SAM) Diagnóstico individual: cães, equinos, abortamento, doadores de sêmen e embriões Diagnóstico de rebanhos Inquéritos epidemiológicos Antígenos: leptospiras vivas Sorovar-específico Coleção de 22 antígenos Soroaglutinação microscópica (SAM) Amostras de soro que apresentarem aglutinação 2+ em diante serão tituladas Falsos negativos Soroaglutinação microscópica (SAM) Início de infecção Portadores crônicos Antígenos: isolados não prevalentes na região Falsos positivos Soroaglutinação microscópica (SAM) Reações heterólogas Animais vacinados Infecção passada Infecção passada/reação vacinal x infecção ativa Período de espera após vacinação: 6 meses Amostras pareadas: 2 a 4 semanas de intervalo Título de anticorpos: aumento > 4 vezes Soroaglutinação microscópica (SAM) Diagnóstico individual: amostras pareadas Diagnóstico populacional: sorotipo mais frequente e com títulos mais elevados Reações heterólogas: determinação do sorogrupo predominante Soroaglutinação microscópica (SAM) ID ani mal Sv 1 Sv 2 Sv 3 Sv 4 Sv 5 Sv 6 Sv 7 Sv 8 Sv 9 Sv 10 Sv 11 Sv 12 1 200 NR NR 200 NR NR NR NR 200 NR NR 800 2 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 3 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4 NR NR NR 800 NR NR NR NR 800 NR NR NR 5 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 6 NR NR 100 NR NR NR NR NR NR NR 200 800 7 NR NR NR 100 NR 100 NR NR NR NR NR NR 8 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 9 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 100 NR 10 NR NR 400 NR NR NR NR NR NR NR NR NR 11 200 NR NR NR NR NR NR NR 100 NR 200 200 12 NR NR NR 800 NR NR NR NR NR NR NR 3200 13 NR NR 100 NR 200 NR NR NR NR NR NR NR 14 NR NR NR 400 NR NR NR NR 400 NR 800 1600 15 NR NR NR 200 NR NR NR NR 200 NR NR 800 Profilaxia FI S VT Meio Ambiente Identificação Isolamento Tratamento Desinfecção Saneamento ambiental Quarentena Vacinação Tratamento Penicilina, ampicilina, amoxiciclina, doxiciclina: leptospiremia Estreptomicina: portadores renais Profilaxia Cães Vacinação Sorovares Icterohaemorrhagiae e Canicola Grippotyphosa e Pomona Copenhageni Profilaxia Ruminantes, suínos e equinos Vacinação 5 a 10 sorovares Icterohaemorrhagiae, Canicola, Bratislava, Copenhageni, Pomona, Hardjo, Andamana, Ballum, Wolffii, Pyrogenes Profilaxia
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