simulado 4

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1.
		Qual a justificativa para o emprego da hiperventilação em pacientes com aumento da pressão intracraniana?
	
	
	
	
	A hiperventilação interfere nos mecanismos de troca da membrana celular no plexo coróideo, inibindo a função secretória das células epiteliais e com isso, proporcionando redução na produção de líquor.
	
	
	A hiperventilação melhora a drenagem venosa, a reabsorção liquórica e a ventilação
	
	
	A redução da PaCO2 arterial pela hiperventilação determina alcalose, e o aumento do pH tem um efeito direto sobre as arteríolas,provocando vasoconstrição. A vasoconstrição impede o bombeamento de sangue para os vasos de paredes finas e conseqüente diminuição do volume sangüíneo intracraniano e queda da PIC.
	
	
	O emprego da hiperventilação faz com que haja aumento de oxigênio no sangue arterial fazendo com que a pressão existente nos vasos reduza, proporcionando assim, redução da PIC (pressão intracraniana).
	
	
	A hiperventilação propicia a retirada de líquido do espaço extracelular para o intravascular
	
	
	
		Quest.: 2
	
		2.
		No atendimento a vítima politraumatizada com Traumatismo Cranioencefálico (TCE) e a vítima apresentar rinorreia, significa:
	
	
	
	
	Diâmetro desigual das pupilas.
	
	
	Sangramento orofaringea.
	
	
	Sangramento auricular.
	
	
	Perda rápida da consciência.
	
	
	N.D.A
	
	
	
		Quest.: 3
	
		3.
		(ENADE 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2 O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2 O; pressão de pico = 36 cm H2 O; fração inspirada de oxigênio = 70%.
Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que DEVEM SER ADOTADOS nesse caso são:
	
	
	
	
	pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O.
	
	
	ventilação com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O.
	
	
	volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O.
	
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas vias aéreas.
	
	
	alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a frequência respiratória de 20 irpm.
	
	
	
		Quest.: 4
	
		4.
		Acerca das medidas da pressão intracraniana (PIC) e da pressão de perfusão cerebral (PPC) em terapia intensiva, assinale a opção correta.:
	
	
	
	
	O fluxo sanguíneo dentro do cérebro será normal se a pressão arterial média (PAM) for igual à pressão intracerebral (PIC);
	
	
	Se a pressão de perfusão cerebral cair para menos de 40 mmHg, ocorre isquemia cerebral;
	
	
	A pressão intracraniana varia de 0 a 10 mmHg, com limite superior a 15 mmHg.
	
	
	A pressão intracraniana (PIC) é estável e não oscila com a pulsação arterial, tosse ou espirro;
	
	
	Quanto maior a pressão intracraniana (PIC) maior será a pressão de perfusão cerebral (PPC);
	
	
	
		Quest.: 5
	
		5.
		De acordo com o Protocolo Manchester a cor laranja classifica o paciente como atendimento:
	
	
	
	
	Nenhuma das alternativas acima.
	
	
	Muito urgente 10 minutos
	
	
	Urgente 60 minutos
	
	
	Pouco urgente 120 minutos
	
	
	Emergência imediato