Lipídios e Pancreatite Aguda

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David Balbino Pascoal – Medicina P1		 	 08/04/18
				 LIPÍDIOS
Caso Clínico: Pancreatite Aguda
Menino de 9 anos chega a emergência com náuseas e vômitos, que se agravaram conjuntamente com dor abdominal na região epigástrica irradiando-se pelas costas. 
Os pais negam febres e calafrios (porque a pancreatite é uma alteração no próprio metabolismo).
Apresenta pápulas esbranquiçadas nas costas e nádegas. 
Histórico familiar de hipertrigliceridemia.
Exames Laboratoriais:
Níveis elevados das enzimas amilase e lipase.
Níveis elevados de triglicerídeos.
Baixa atividade da LPL (lipoproteína Lipase).
Hipertrigliceridemias, Xantomas (pequenos tumores benignos) e Hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e baço). 
PANCREATITE AGUDA:
Etiologia da dor abdominal: Inflamação no pâncreas ocasionada pela alteração no metabolismo lipídico da criança.
Distúrbio bioquímico associado ao transtorno do metabolismo de lipoproteínas (LPL) responsáveis pelo transporte de lipídios, afinal, são insolúveis.
Principal papel da LPL:
Hidrólise de TAG (triglicerídeo) das VLDL (lipoproteína de baixíssima densidade) e QM (quilomícrons).
LPL:
Presente em superfícies dos capilares dos tecidos adiposo, coração e músculo esquelético.
É ativada pela ação da ApoC-II (apoproteína que ativa a enzima responsável pela hidrólise e do reconhecimento da proteína (VLDL E QM)).
ApoC-II + LPL = Hidrólise de TAG (triglicerídeos).FUNDAMENTAIS PARA O TRANSPORTE DE GORDURA ASSSIM COMO SUA DISTRIBUIÇÃO POR TODO O CORPO
Deficiência de LPL:
Altos níveis de TAG (QM e VLDL)
Não tem eficiência para hidrolisar.
PATOGÊNESE DA PANCREATITE INDUZIDA POR HIPERTRIGLICERIDEMIA:
Sequenciamento da problemática:
Os QM são responsáveis pela inflamação do pâncreas.
Tratamento: Dieta.
NÍVEIS PARA AVALIAÇÃO DE TRIGLICERÍDEOS:
Normal 		<150 mg/dl
Limítrofe Alto	150 – 199 mg/dl
Alto			200 – 499 mg/dl
Muito alto		>500 mg/dl 
LIPÍDIOSARMAZENAMENTO: TRIGLICERÍDEOS
MEMBRANA: O RESTO
IMPORTÂNCIA BIOLÓGICA:
Membranas Celulares (fosfolipídios e glicolipídios); 
Reserva (aciglicerídeos);
Hormonal (esteroides);								GLICEROL
Impermeabilizante (ceras);
Antioxidante (Vitaminas A e E);
Isolante térmico (aciglicerídeos) (tecido adiposo);
Agente emulsificante (sais biliares);
LIPÍDIOS DE ARMAZENAMENTO:
Gordura e óleos derivados dos ácidos graxos;
Classificam-se de acordo com:
Cadeia Lateral;
Número de carbonos;
Necessidade na dieta alimentar;
Ácidos Carboxílicos de cadeia longa que podem apresentar insaturações (cis ou trans).
OBS: Ao aquecer o azeite, a conformação dele torna-se trans e, assim, ele volta a ser óleo como qualquer outro.
Nos sistemas biológicos, contêm um número par de átomos de C (4-36).
ÁCIDOS GRAXOS: NOTAÇÃO SIMPLIFICADA( ) (Começo):
Sempre começar a contagem do carbono da carboxila (polar).
ÁCIDOS GRAXOS: NOTAÇÃO SIMPLIFICADA () (Final):
Região Polar (que é desconsiderada nessa forma).
Ácidos Graxos Essenciais pertencem às séries Linoléica ( 18:2 - ^6,9) e linolênica (18:3 - ^3, 6, 9).1º que importa.
Famosos ômegas 3 e 6.
Ômega 3:
Abundante nas plantas e nos peixes (salmão e sardinha).
Ômega 6:
Abundante nos óleos vegetais (soja e milho).
Importantes na prevenção de distúrbios cardiovasculares (hipertensão, colesterol);
O organismo não consegue transformar Ômega 3 em Ômega 6 e vice versa.
Obtenção somente através de alimentos.
Necessidade de ácido araquidônico, de EPA (ácido eicosapentanóico e de DHA (Docohexanóico).
EPA:
É o 20:5 Ômega 3.
Sintetizado a partir do ácido linolênico, e é conhecido como eicosapentaenoico.
Prevenção de doenças cardiovasculares e problemas de pressão sanguínea.
DHA:
É o 22:6 Ômega 3.
Prevenção de doenças cardiovasculares e diminuição de triglicerídeos.
Efeito antialérgico.
Aumenta capacidade da memória e atividade antitumoral.
Desenvolvimento da capacidade visual e do tecido cerebral.
 Desequilíbrio entre os Ômegas 6 e 3 podem aumentar os riscos de doenças cardiovasculares. 
Proporção ideal no Brasil e EUA: 1:1 ou 4:1 e 10:1 ou 30:1
PROPRIEDADES FÍSICAS: +ESTÁVEL
Quando é SATURADO fica LINEAR.
Quando é INSATURADO permite torções.
 
INVERSAMENTE PROPORCIONAL.
Saturado: interações maiores que aumentam o Pe e Pf.
Mais compactadas, mais difícil de romper.
PROPRIEDADES QUÍMICAS:
Parcial, ficando semissólido (cremoso), se fosse total seria sólido.
Hidrogenação: Adição de hidrogênio a ligação dupla com objetivo de permitir a transformação de óleos líquidos em gorduras semissólidas (margarina e óleos de confeitaria). PRODUTO MAIS ESTÁVEL.
		EICOSANÓIDES	
	 (ácidos graxos cíclicos)
Ácido Araquidônico: Maior precursor.
Compreende as prostaglandinas, tromboxanas e os leucotrienos.
Controle da pressão, estimulação da musculatura lisa, indução da resposta inflamatória, inibição da agregação plaquetária.
Estimula da musculatura lisa e Indução da agregação plaquetária (formação de trombos – contrário da anterior).
Estimulo da musculatura lisa, indução alérgica (asma), resposta inflamatória.
 ACILGLICERÓIS
Ésteres de Ácido carboxílico com álcool(glicerol).
Não existe 3-Monoacilglicerol
Local onde ocorreu a esterificação e número onde encontra-se o éster.
TRIACILGLICEROL
TOTALMENTE APOLAR por causa de suas interações.
Excelente para se acumular nos adipócitos.
Perde em gerar energia para a glicose porque ela é polar e de fácil interação.
Homoglicerídios: Formado por 3 ácidos graxos iguais.
Heteroglicerídios: Formado por 3 ácidos graxos diferentes.
HIPERTRIGLICERIDEMIAS
Diabetes, obesidade, alcoolismo, terapia por estrógenos, enfermidades hepáticas, pancreatite e estresse.
DOENÇA CARDIOVASCULAR (ACUMULO DE GORDURA EM VASOS).
CERAS
Ésteres de ácidos graxos longos com álcoois longos. 
Lubrificação e impermeabilidade.
Álcool de cadeia longa: Cera.
LIPÍDIOS DE MEMBRANA
	
 GLICEROFOSFOLIPÍDIOS
 Possui parte POLAR e parte APOLAR. Não fica nos adipócitos.
COLINA
GRUPOS QUE PODEM ESTAR LIGADOS AO ÁCIDO FOSFATÍDICO:
POLIALCOOL
 ESFINGOLIPÍDIOS
Atua na membrana das células do SNC.
Esfigosina: AminoAlcool.
Contém AG ligados a esfingosina.Ceramida + Fosfocolina = Esfingomielina 
Cerramida + Monossacarídeo = Cerebrosídeo 
Ceramida + Oligossacarídeo = Gangliosídeo
PODEM SER:
Fosfato.
Monossacarídeos
Oligossacarídeos
2
4
3
5
1
QUAL A RELAÇÃO DOS ESFINGOLIPÍDEOS E OS GRUPOS SANGUÍNEOS ABO ?
Atuam e tem função primordial no reconhecimento celular e na formulação de antígenos.
ESFIGOSINA
1
FOSFOCOLINA
ÁCIDO GRAXO
3
2
	= ESFINGOMIELINA
CERAMIDA
+
+
Forma a bainha de mielina que circunda os axônios nas células nervosas.
 
CARBOIDRATO. NÃO CONFUNDIR COM POLIALCOOL OU CADEIA LIPÍDICA.
GLICOLIPÍDIOS