sondas e nutrição

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TERAPIA NUTRICIONAL POR SONDAS
PROFESSORA :DANIELLE SORAGI
A NUTRIÇÃO ENTERAL (NE)
A Nutrição Enteral (NE) é a ingestão
controlada de nutrientes, na forma isolada ou
combinada, especialmente formulada e
elaborada para uso por sondas,
industrializada ou não, utilizada exclusiva ou
parcialmente para substituir ou completar a
alimentação oral em pacientes desnutridos ou
não, conforme suas necessidades
nutricionais, em regime hospitalar,
ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese
ou manutenção dos tecidos, órgãos ou
sistemas.
 (RCD nº 63, 2000).
NUTRIÇÃOENTERAL(NE)
Consiste na administração de alimentos liquidificados
ou de soluções nutricionalmente completas, com
fórmulas quimicamente definidas, por infusão direta
no estômago ou no intestino delgado, por meio de
cateteres Utilizada em pacientes que apresentam
trato digestório íntegro ou parcialmente funcionante
A NE deverá constar na prescrição médica, bem
como o tipo de dieta e fluxo de infusão
A NUTRIÇÃO ENTERAL (NE)
A ingestão dos alimentos pode ser feita por meio de uma
sonda (passagem naso/orogástrica) posicionada ou
implantada no estômago e no intestino delgado.
Nesse caso, os alimentos estão na forma líquida ou em pó
e têm o mesmo valor nutricional que você obteria pelo
consumo de alimentos, e também são digeridos da mesma
maneira, contendo tudo que você necessita diariamente,
incluindo carboidratos, proteínas, gordura, vitaminas,
minerais e água.
TIPOS DE SONDAS
➢ Sonda nasogástrica (SNG)
➢ Pelo nariz, descendo até o estômago.
TIPOS DE SONDAS
➢ Sonda nasoenteral (SNE)
➢ Pelo nariz, descendo até o intestino (jejuno ou 
primeira porção do duodeno). 
➢ O procedimento é simples e indolor.
SONDA OROGÁSTRICA
É a sonda introduzida na cavidade oral 
(boca)até o estômago
INDICAÇÃO ALIMENTAÇÃO POR SONDA 
NASOGÁSTRICA E OROGÁSTRICA 
➢ trato gastrointestinal funcionante, mas com
impossibilidade ou insuficiência de
alimentação por VO (distúrbio de
deglutição, redução do nível de
consciência, anorexia).
➢ Em paciente com pouca aceitação
alimentar VO, os que não conseguem
atingir as metas nutricionais, está indicado
o uso de sonda para complementação
INDICAÇÃO ALIMENTAÇÃO POR 
SONDA NASOENTERAL
Risco importante de aspiração pulmonar, retardo do
esvaziamento gástrico, refluxo gastroesofágico grave;
vômitos excessivos por outras causas. Nestes casos a
sonda deve ser posicionada em jejuno, pois nas primeiras
porções do duodeno ocorre frequente refluxo duodeno-
gástrico, não protegendo do risco de aspiração. Não é
recomendável o uso de sonda duodenal, pois perde a
função pilórica de controle do esvaziamento gástrico, sem
atingir o objetivo da progressão da sonda além do
estômago.
OBSERVAÇÃO DA SONDA 
OROGÁSTRICA
Em pacientes com suspeita de TCE, é 
recomendado a sondagem oral gástrica; 
Indicado para recém nascidos;
Em pacientes com suspeita de Trauma 
raquimedular, não elevar o decúbito; 
Durante a passagem da sonda, o paciente 
pode sentir náuseas por estimulação do nervo 
vago. Caso isso ocorra, interromper o 
procedimento temporariamente. Ocorrendo 
vômito, retirar a sonda e atender o paciente, 
retomando o procedimento mediante avaliação 
EQUIPAMENTOS, MATERIAIS E 
UTENSÍLIOS NECESSÁRIOS
➢Sonda: tubo fino (sonda gástrica ou
entérica) e flexível, de material tipo
poliuretano ou silicone que permite ao
alimento chegar ao estômago ou intestino
➢Frasco Plástico: (para dietas de sistema
aberto). Recipiente de plástico, graduado,
com capacidade para 300 ou 500 ml, para
acondicionamento da dieta enteral.
➢Equipo: tubo de PVC que permite o
transporte da dieta do frasco à sonda do
paciente.
➢Seringa de 50 ml: para higienização da
sonda.
➢Esparadrapo hipoalergênico: para fixação
da sonda
➢bomba de infusão: (se solicitado pela
equipe que atenderá ao paciente)
Equipamento que controla o volume de
dieta enteral a ser infundido no paciente
➢água filtrada e/ou fervida: em temperatura
ambiente
TIPOS DE ADMINISTRAÇÃO DA 
DIETA
➢Gravitacional:
➢ Gravitacional:
Administração da dieta por gotejamento, 
suspenso em suporte . Permite uma utilização 
mais lenta, melhor tolerada.
➢ Procedimento: conectar o equipo ao frasco
plástico descartável ou diretamente no frasco da
dieta (se for o sistema fechado). A pinça do
equipo deve estar fechada. Suspender o frasco
pelo menos 60 cm acima da cabeça do paciente.
Abrir a pinça para permitir que o Líquido escorra
até outro extremo do equipo, fechar a pinça,
conectar o extremo do euipo na sonda e regular
a velocidade de administração com o equipo.
BOMBA INFUSORA
Consiste na administração das fórmulas
enterais por meio de bombas de infusão,
preferencialmente quando a sonda está
posicionada no intestino ou no estômago de
pacientes críticos. Dessa forma, é possível
evitar a diarreia osmótica, pois o fluxo pode
ser mais lento e constante, e a administração
de medicamentos não interrompe o fluxo da
infusão.
Esta técnica pode ser utilizada com sistema
aberto ou fechado, em bolsas ou frascos.
DIETA POR BOLLUS
BOLUS:
Administração da dieta enteral com auxílio de uma
seringa de 50 ml. Método que deve ser utilizado
com muito rigor para evitar transtornos digestivos
devido a uma administração rápida demais.
Procedimento: aspirar a dieta com a seringa;
conectar a seringa na sonda. Lentamente empurrar
o êmbolo da seringa , para que aos poucos a dieta
seja infundida. Não ultrapassar 20 ml por minuto.
Após administração de cada dieta, aspirar 20 ml de
água com a seringa e injetar na sonda para lavá-la.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DAS 
DIETAS POR SONDAS
➢ Manter a cabeceira do paciente sempre elevada 
durante a administração da dieta e até 30 minutos 
após;
➢ Verificar e certificar-se que a sonda encontra-se 
bem posicionada no paciente;
➢ Administrar a dieta no tempo determinado pela 
nutricionista evitando que o paciente tenha diarréia 
ou desconforto gástrico;
➢ Certificar-se da temperatura da dieta antes de ser 
administrada, evitando com isso intercorrencias 
estomacais e/ou intestinais;
➢ Manter sempre as dietas armazenadas em local 
adequado conforme a orientação da 
nutricionista;
• Realizar a higiene da cavidade oral e 
adiministrar agua filtrada entre 30 a 50ml
➢ Manter a sonda sempre limpa após a 
administração das dietas e/ou medicações por 
sondas;
➢ Seguir atentamente as prescrições nutricionais 
quanto aos intervalos nas administrações, 
produtos utilizados, e tempo de administração;
➢ Estipular as trocas das sondas de alimentação e 
realizar quando necessário (pelo enfermeiro);
ATENÇÃO ANTES DA ALIMENTAÇÃO
CUIDADOS COM O PACIENTE
➢ O paciente com alimentação enteral por sonda deve 
ter os seguintes cuidados de higiene pessoal:
➢ Rosto: é importante manter o rosto do paciente 
limpo para que a oleosidade da pele não descole a 
fita que prende a sonda na posição coreta. Esta 
higiene deve ser feita com sabão, água, gaze e 
algodão
➢ Narinas as narinas também devem ser limpas com 
frequência com auxílio de um cotonete.
➢ Boca: os dentes e a língua devem ser escovados 3 
vezes ao dia . Se necessário , pode-se utilizar uma 
espátula envolvida com gaze ou algodão na ponta, 
embebida em solução antiséptica.
ARMAZENAMENTO E CONSERVAÇÃO DAS DIETAS
As dietas devem ser armazenadas fechadas em
local seco, em temperatura ambiente e longe do
calor. Mantenha fora do alcance das crianças.
Uma vez envasadas no frasco plástico e prontas
para uso, devem ser imediatamente utilizadas.
Caso contrário , devem ir para a geladeira por um
prazo máximo de até 24h após sair da embalagem
original.
Depois desse prazo a dieta líquida deve ser
desprezada.COMPLICAÇÕES DA TERAPIA 
NUTRICIONAL ENTERAL:
➢Erosão nasal e necrose, ]sinusite, otite, 
esofagite,
➢Faringite, 
➢Obstrução da sonda,
➢Saída ou migração da sonda, 
➢Risco de broncoaspiração
➢Pneumonia aspirativa 
➢Sobrecarga hídrica 
➢Vômitos 
➢Perfuração órgão 
➢Hiperglicemia 
➢Diarréia 
➢Posição incorreta da sonda 
➢Superalimentação 
➢Desequilíbrio hidroeletrolítico 
CHAME SEU MÉDICO, NUTRICIONISTA OU
ENFERMEIRO, CASO:
➢ As náuseas, diarréia e dor abdominal não 
cessarem em 24h;
➢ O paciente tenha febre acima de 38°;
➢ Ocorra o rompimento ou saída da sonda da 
alimentação;
➢ Haja inchaço excessivo da face ou das pernas;
➢ Ocorra arroxeamento ou ferimento na região 
onde a sonda está instalada;
➢ Ocorra prisão de ventre por mais de 5 dias;
➢ Haja suspeita de bronco-aspiração

BIBLIOGRAFIA
COREN SP . Resolução COFEN N° 277-2003 
Resolução COFEN Nº 453 - 16/01/2014 
POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de 
enfermagem. 8ªed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. 
Taylor C; Lillis, C; Lemone, P . Fundamentos de 
enfermagem. A arte e a ciência do cuidado de 
enfermagem. 5ªed. Artmed, 2007.