PATOLOGIA ÓSSEA

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PATOLOGIA ÓSSEA
Osteomielite
Inflamação da medula óssea;
Geralmente associada a uma infecção
Osteomilete Aguda
Osteíte alveolar aguda (alveolite)
Supurativa
Osteomielite Crônica
Supurativa
Esclerosante difusa
Esclerosante focal
Periostite proliferativa (de Garri)
Osteíte Alveolar Aguda
Falha na formação, desalojamento ou desintegração do coágulo
Osso alveolar seco se infecto e necroso
Reação inflamatória na medula adjacente, localiza a infecção
O osso morto é separado pelos osteoclastos
Proliferação de tecido de granulação
Dor intensa e odor fétido
Osteomielite Supurativa
Aguda ou crônica/tempo
Etiologia foco dentário ou trauma
Proliferação de bactérias nos espaços medulares
Inflamação aguda
Necrose e supuração
Separação de sequestros ósseos pelos osteoclastos
10-14 dias: áreas radiotransparentes
A doença de natureza mais crônica se apresenta com tumefação e dor associada a supuração e a drenagem de pus através de uma ou mais fístulas intra vestibulares.
Osteomielite de Garré
Mandíbulas, crianças e adultos jovens
Reação hiperplásica do periósteo à osteomielite crônica ( osteomielite crônica com periostite proliferativa)
Reação óssea periapical deve se estender através do osso, estimulando o osso a se espessar
Aumento de volume, duro, assintomático
Rx: casca de cebola
 
LESÕES FIBRO-ÓSSEAS BENIGNAS
Lesões que se desenvolvem nos ossos pela substituição do osso trabecular e medular normal, por tecido fibroso celular e estruturas mineralizadas orientados aleatoriamente.
Displasia Cementária Periapical
Múltiplas áreas focais de osso normal são substituídas por tecido conjuntivo celular com potencial limitado de crescimento
Tamanho fixo
Processo de maturação: formação de nódulos intraósseos densos e calcificados (escleróticos)
Assintomática
Mulheres, meia idade (negras)
Entre ápices dos incisivos inferiores
Dentes vitais
Não apresenta expansão de corticais
Displasia Cemento-Óssea Florida
Áreas intra-ósseas difusas, assintomáticas, radiopacas e radiolúcidas de tecido cemento-ósseo envolvendo uma ou ambas as arcadas
Mulheres, meia idade, negras
Assintomática
Envolvimento bilateral
Pacientes edêntulos, osso esclerótico atravessa superfície
Rx: nuvens ou flocos de algodão
Lesão solitária em molar: displasia cemento-óssea focal
Displasia Fibrosa Monostótica
Expansão difusa, assintomática das corticais
Movimentos dentários
Rx: flocos de algodão
Expansão e adelgaçamento das corticais
Fusão dos tecidos com o osso circujacente
Não é autolimitante
Displasia Fibrosa
Monostótica (um osso)
Poliostótica (vários ossos)
Síndrome McCune-Albright (+pigmentações cutâneas e disfunções endócrinas)
Adolescentes e adultos jovens
A arquitetura normal do osso é substituída por tecido fibroso e por estruturas ósseas não-funcionais semelhantes a trabéculas
Tecido Fibroso
Toro, Exostose e Osteoma
Toro: linha média do palato e nas superfícies linguais da mandíbula
Exostose: osso alveolar vestibular da maxila ou mandíbula (PM e M)
Osteoma: sobre ou dentro da mandíbula ou da maxila em localizações daquelas ocupadas pelos anteriores
Osteoma
Qualquer idade
Únicos ou múltiplos
Qualquer osso do crânio, face e cavidades sinusais
Tratamento somente em caso de interferência protética ou para possibilitar a erupção de dentes por eles impactados
Fêmur, tíbia e úmero
Terceira e quarta década, homens
Aumento do volume, dor, deslocamento dentário, parestesia e obstrução nasal
Crescimento relativamente lento
Radioterapia
Intraósseos ou justacorticais
Tecido ósseo
Tecido Medular
Síndrome de Gardner
Múltiplos osteomas
Múltiplos pólipos intestinais, com potencial maligno
Dentes normais não erupcionados e supranumerários
Cistos e fibromas cutâneos
Osteossarcoma
Neoplasia maligna mais comum derivada de células ósseas nos ossos gnáticos, apresentando osteoblastos atípicos e formação de osso normal
Radiopaca a radiolúcida
Limites mal definidos
Reabsorção dentária em pico
Oclusal: explosão solar ou raios de sol
Alargamento simétrico do ELP (infiltração tumoral)
Osteoblastos pleomórficos
Tumor de células gigantes
Trabéculas ósseas