Aula 03 Pompage e Pontos gatilho

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Pompage
e 
Pontos-Gatilho
Thiago Pereira 
Fisioterapeuta
Fáscia – Membrana de tecido conjuntivo muito extensa, no 
qual tudo está ligado em continuidade, uma entidade 
funcional.
Globalidade – O menor tensionamento (ativo ou passivo) 
repercute sobre todo o conjunto.
Globalidade
 Globalidade é representada pela Fáscia;
 Cada gesto é constituído por um conjunto de ações 
que se complementam entre si para atingir o objetivo 
final, ex. Sistema cruzados.
Tecido Conjuntivo
• Formado por células conjuntivas: Blastos.
Colágeno Elastina
• Fator para secreção de colágeno: Tensionamento do 
tecido:
• Tensão contínua e prolongada – As moléculas instalam-se em 
série, as fibras colagenosas e os feixes conjuntivos alongam-
se;
• Tensão curta e repetida – As moléculas instalam-se em 
paralelo, as fibras e os feixes conjuntivos multiplicam-se.
• Tecido conjuntivo frouxo – forra a pele (fascia 
superficialis), as mucosas, insinua-se entre as vísceras 
(fáscia própria);
• Tecido conjuntivo fibroso – diferencia-se pela 
quantidade de feixes colagenosos e elastina, assumindo 
papel importante de revestimento, manutenção e 
sustentação;
• Aponeuroses – mais ou menos densas, possuem fibras 
dispostas em planos sobrepostos que se cruzam.
Tecido Conjuntivo
Funções da Fáscia
• Agente mecânico de coordenação motora
• Conter musculatura, vísceras (aponeurose)
• Proteção
• Mobilidade contínua dos tecidos
• Nutrição tecidual
• Alterações circulatórias – edemas, dores, estase, 
diminuição de movimentos;
• Tensões anormais – dores pelo sistema músculo-
aponeurótico;
• Artrose – degeneração cartilagem articular;
• Encurtamentos e retrações – conjunto músculo-
aponeurótico, sistema muscular.
Patologia da Fáscia
Alteração Postural InflamaçãoTraumatismo
FÁSCIA
FATORES QUE ALTERAM A ELASTICIDADE FASCIAL
Ossos Músculos Circulação Órgãos
Pompage
• Termo trazido do Francês
• Manobra capaz de tensionar lenta, regular e 
progressivamente um segmento corporal
• Procedimento que age em todo tecido conjuntivo de 
revestimento
Pompage
• Objetivos:
• Liberar bloqueio circulatório;
• Obter relaxamento muscular;
• Combater degeneração cartilaginosa;
• Devolver elasticidade fisiológica dos tecidos conjuntivos
Pompage
• Técnica – realizada em 3 tempos:
1) Tensionamento do segmento: Lento, regular e 
progressivo;
2) Manutenção da tensão: 
• Objetivo circulatório: Retém a fáscia durante alguns segundos
• Objetivo muscular: Retém a fáscia durante alguns segundos
• Objetivo articular: tempo de 15 a 20 segundos.
3) Tempo de Retorno:
• Circulatório: O mais lento possível
• Muscular: Lento – evita reflexo contrátil muscular
• Articular: tempo é opcional.
Prática das Pompages
• Pompage Global:
• Paciente em decúbito dorsal (DD), membros inferiores (MMII) 
alongados, mas não cruzados, braços relaxados ao longo do 
corpo, palmas das mãos para cima;
• Terapeuta sentado a cabeceira do paciente, antebraços 
apoiados sobre a maca. Occipital repousa sobre as palmas do 
terapeuta. Polegares apoiam-se sobre as têmporas, os 
indicadores sobre as apófises mastoides, as pontas dos demais 
dedos sobre a linha occipital superior;
• A pompage é realizada pelo
tensionamento suave e simétrico
das duas mãos.
Prática das Pompages
• Pompage Semi-espinhais da cabeça:
• Paciente em DD;
• Terapeuta a cabeceira;
• Base do crânio na palma da mão, polegar sobre a mastoide, 
indicador e médio na outra mastoide. Outra mão apoia-se na 
torácica alta;
• O tensionamento é obtido por uma tração da mão occipital.
Prática das Pompages
• Pompage dos Escalenos:
• Paciente em DD;
• Terapeuta a cabeceira;
• Base do crânio na palma da mão, polegar sobre a mastoide, 
indicador e médio na outra mastoide. O polegar da outra mão 
apoia-se na face posterior da primeira costela.
• O tensionamento é obtido por uma tração da mão occipital.
Prática das Pompages
• Pompage do Trapézio Superior:
• Paciente em DD;
• Terapeuta a cabeceira;
• A mão do lado do trapézio a ser tratado prende a base do 
crânio. A outra mão com os antebraços se cruzando, apoia-se 
sobre o ombro do lado a ser tratado.
• A tensão é obtido pelo afastamento das duas mãos.
Prática das Pompages
• Pompage do ECOM:
• Paciente em DD;
• Terapeuta a cabeceira;
• Cabeça em rotação para o lado oposto do músculo a ser 
tratado. Mão do lado a ser tratado prende a base do crânio, a 
outra se apoia sobre o esterno.
• A tensão é obtida por uma pressão para baixo da mão esternal, 
que acompanha a expiração do paciente;
Prática das Pompages
• Pompage Lombar:
• Paciente em Decúbito ventral (DV);
• Terapeuta em pé na altura da lombar;
• Mão cefálica sobre a torácica baixa com dedos em direção 
cefálica, mão caudal sobre a base do sacro com dedos em 
direção caudal, antebraços são cruzados
• A tensão é obtida pelo afastamento das mãos.
Prática das Pompages
• Pompage Tibiotársica:
• Paciente em DD;
• Terapeuta em pé ao lado;
• Mão caudal apoia o calcanhar, planta do pé repousa sobre seu 
antebraço. Mão cefálica contorna o tornozelo sobre a face 
anterior da tíbia.
• A tensão é obtida por uma pressão para baixo da mão cefálica.
Prática das Pompages
• Pompage do Joelho:
• Paciente em DD na borda da maca do lado do joelho a ser 
tratado;
• Terapeuta em pé diante do paciente, do mesmo lado a ser 
tratado;
• Pé do paciente entre as coxas do terapeuta, palmas das mãos 
sobre as tuberosidade tibiais, indicadores dobrados sob o 
joelho, mantedo-0 em leve flexão;
• A tensão é obtida 
por um leve recuo do corpo.
Pontos-Gatilho
(Trigger Points)
Definição
• “Local hiperirritável no músculo esquelético, associado a 
um nódulo hipersensível palpável e uma faixa tensa.”
• Local doloroso a palpação;
• Podem diminuir a flexibilidade muscular;
• Podem produzir fraqueza muscular;
• Podem alterar a propriocepção.
Mecanismo da lesão
Sintomas
• Dor local;
• Dor referida;
• Distúrbios autônomos e proprioceptivos;
• Distúrbios do sono;
• Edema local;
Classificação
• Ponto-gatilho Ativo – produz dor sem compressão 
digital. Muito sensível palpação;
• Ponto-gatilho Latente – assintomático (não causa dor 
espontânea). Sensível a palpação;
• Ponto-gatilho Satélite – pode se desenvolver no 
mesmo músculo do ponto-gatilho primário ou em outros 
músculos relacionados;
• Idade;
• Postura;
• Desequilíbrios musculares;
• Anomalias ósseas;
• Distúrbios metabólicos;
• Deficiências vitamínicas;
• Fatores psicológicos
Fatores de Manutenção
Contraindicações da Terapia
• Feridas abertas;
• Neoplasia (dependendo do local);
• Arteriosclerose grave;
• Aneurisma;
• Hematoma subdural;
• Tratamento anticoagulante
• ECOM;
• Escalenos;
• Suboccipitais;
• Trapézio superior; 
• Rombóides/ Parte média do trapézio;
• Grande dorsal;
• Peitoral maior;
• Iliopsoas;
• Glúteo máximo, glúteo médio, Piriforme.
Técnicas de Tratamento
• ECOM
• Escalenos
• Suboccipitais
• Trapézio Superior
• Rombóides
• Trapézio médio
• Grande dorsal
• Peitoral maior
• Iliopsoas
• Glúteo máximo
• Glúteo médio
• Piriforme
Bibliografia
• Estudo e Tratamento do Esqueleto Fibroso – Fáscias e 
Pompage. Marcel Bienfat. Editora Summus.
• Pontos-Gatilho Miofasciais. Dimitrios Kostopoulos, 
Konstantine Rizopoulos. Editora LAB.