Aplicação do pilates em tratamento da dor lombar cronica não específica

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1ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920
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Aplicação de exercícios baseados em Pilates no tratamento da dor 
lombar crônica não específica: estado da arte
Małgorzata ELIKS, Małgorzata Zgorzalewicz-Stachowiak, Krystyna Zeńczak-Praga
Citar: ELIKS M, Citar: ELIKS M, 
Zgorzalewicz-Stachowiak H, 
Zeńczak-Praga K. 
Pós Med J Epub ahead of print: [ porfavor Pós Med J Epub ahead of print: [ porfavor Pós Med J Epub ahead of print: [ porfavor 
inclua Dia mês ano]. doi: 10.1136 / inclua Dia mês ano]. doi: 10.1136 / 
postgradmedj-2018-135920 Laboratory 
of Medical electrodiagnóstico, 
Departamento de Profilaxia Saúde, 
Hospital das Clínicas Heliodor 
Swiecicki, Poznan University of Medical 
Sciences, Poznań, Polônia
correspondência para
Małgorzata ELIKS, Laboratory of Medical 
electrodiagnóstico, Departamento de 
Profilaxia Saúde, Hospital das Clínicas 
Heliodor Swiecicki, Poznan University of 
Medical Sciences, Poznań 60-101, 
Polônia; Malgorzata. ELIKS @ gmail. com
Recebeu junho 2018 8 Revisado 23 de 
novembro de 2018 Accepted 10 
dezembro de 2018
© autor (s) (ou seu empregador (s)) 
2019. Re-uso permitido sob CC BY-NC. 
No comercial re-uso. Veja direitos e 
permissões. Publicado por BMJ.
Abstrato
De acordo com as recomendações atuais sobre o tratamento da dor 
lombar crônica não específica baixa (CNLBP), a intervenção neste 
grupo de pacientes deve incluir um programa de exercícios. Pilates é 
um sistema de exercícios amplamente usados ​​em pacientes com 
dor lombar. As práticas baseadas neste método têm promovido a 
restauração da função dos músculos envolvidos na estabilização 
lumbopelvic, isto é, transverso abdominal, multifidus, diafragma e 
músculos do assoalho pélvico. Durante cada exercício, princípios 
específicos deste método deve ser seguido para restaurar ou manter 
o controle motor da coluna lombar e postura corporal adequada. O 
objectivo deste estudo é o de apresentar o estado actual dos 
conhecimentos sobre a aplicação do método de Pilates na gestão de 
CNLBP, bem como para a determinação dos factores (por exemplo, 
duração, frequência,
Introdução
Dor lombar, devido à sua crescente prevalência é um desafio 
para o sistema de cuidados de saúde e um problema social 
significativo. Assumiu-se que a prevalência de tempo de vida de 
dor lombar pode ser de até 84% e a prevalência de dor lombar 
não específica crónica (CNLBP) é de 23%. 1 2 Na literatura, dor não específica crónica (CNLBP) é de 23%. 1 2 Na literatura, dor não específica crónica (CNLBP) é de 23%. 1 2 Na literatura, dor 
lombar é definido como 'a dor, o aumento da tensão muscular e 
/ ou rigidez com ou sem dor de membro inferior referido e 
localizada entre a margem e o costal glútea inferior dobras'. 1 3 Estima-se localizada entre a margem e o costal glútea inferior dobras'. 1 3 Estima-se localizada entre a margem e o costal glútea inferior dobras'. 1 3 Estima-se 
que CNLBP ocorre em 85% -90% dos pacientes. 4 5que CNLBP ocorre em 85% -90% dos pacientes. 4 5
carácter não-específica de dor é diagnosticada quando patologias (por 
exemplo, tumores, osteoporose, estenose do canal espinal, fractura de 
compressão, deformidades estruturais da coluna vertebral, inflamações 
/ doenças infecciosas, radiculopatia lombar, síndrome da cauda 
equina) não foram reconhecidos em um paciente. 3 6 7 Se a duração da equina) não foram reconhecidos em um paciente. 3 6 7 Se a duração da equina) não foram reconhecidos em um paciente. 3 6 7 Se a duração da 
dor superior a 12 semanas, que é descrito como crónica. 4 fatores de dor superior a 12 semanas, que é descrito como crónica. 4 fatores de dor superior a 12 semanas, que é descrito como crónica. 4 fatores de 
risco: sexo feminino, idade média, 8risco: sexo feminino, idade média, 8
estilo de vida sedentário, bem como a atividade física extenuante, 9 estilo de vida sedentário, bem como a atividade física extenuante, 9 
10 sobrecarga ocupacional, 6 tabagismo e obesidade. 11 Além do mais, 10 sobrecarga ocupacional, 6 tabagismo e obesidade. 11 Além do mais, 10 sobrecarga ocupacional, 6 tabagismo e obesidade. 11 Além do mais, 10 sobrecarga ocupacional, 6 tabagismo e obesidade. 11 Além do mais, 10 sobrecarga ocupacional, 6 tabagismo e obesidade. 11 Além do mais, 10 sobrecarga ocupacional, 6 tabagismo e obesidade. 11 Além do mais, 
aspecto psicossocial da CNLBP tem sido destacada. 12-14aspecto psicossocial da CNLBP tem sido destacada. 12-14
O objetivo deste artigo é apresentar o estado up-to-date da arte 
sobre a aplicação de exercícios baseados em Pilates em CNLBP. 
Os resultados de revisões sistemáticas (incluindo estudos até 
2015) e pesquisa atual (até 2018) foram incorporados. Além do 
mais, com base nos resultados dos estudos, a tentativa de
padronização de treinamento de Pilates neste grupo de pacientes 
foi realizada.
método Pilates
O método Pilates é um conceito de corpo e mente exercícios 
fundada por Joseph H Pilates no início de 1900. 15 No fundada por Joseph H Pilates no início de 1900. 15 No fundada por Joseph H Pilates no início de 1900. 15 No 
desenvolvimento do seu próprio método Pilates inspirou-yoga, 
artes marciais, meditação Zen, ballet, bem como antigos 
exercícios gregos e romanos. 16exercícios gregos e romanos. 16
Os primeiros beneficiários do método eram pacientes de um 
hospital em um campo de prisioneiros, onde Pilates estava 
envolvido em convalescença de pacientes durante a Primeira 
Guerra Mundial I. 16 Depois, em 1920, fundou um estúdio nos EUA, Guerra Mundial I. 16 Depois, em 1920, fundou um estúdio nos EUA, Guerra Mundial I. 16 Depois, em 1920, fundou um estúdio nos EUA, 
onde ele usou o seu conceito na recuperação de bailarinos feridos. 16onde ele usou o seu conceito na recuperação de bailarinos feridos. 16
Exclusivo para esse método são os seguintes princípios-chave da 
realização de exercícios. 16-18 Estes princípios são 16-18 :realização de exercícios. 16-18 Estes princípios são 16-18 :realização de exercícios. 16-18 Estes princípios são 16-18 :realização de exercícios. 16-18 Estes princípios são 16-18 :realização de exercícios. 16-18 Estes princípios são 16-18 :
1. Centrar-activisation de músculos do núcleo, 'potência': 
transverso abdominal, diafragma, músculos oblíquos 
abdominais, multifidus, músculos do assoalho pélvico, durante 
o exercício. Estes músculos estão envolvidos na estabilização 
do complexo lumbopelvic.
2. Concentração-focar a atenção no desempenho adequado de 
exercícios de Pilates.
3. Controlo-exercício é realizado com a concentração, o 
controlo do movimento e postura.
4. Precision-refere-se a prestar atenção à qualidade do exercício 
técnica. Os exercícios são realizados apenas com algumas 
repetições (10 vezes), com aumento gradual de dificuldade 
e no ritmo da respiração adequada.
5. Respiração exercícios são realizados em ritmo da respiração, como a 
respiração promove ativação de músculos do tronco profundas.
6. Flow - suavidade durante exercícios e fluindo transição entre 
exercícios consecutivos. No Pilates, a ênfase é especialmente 
colocado no alinhamento da postura do corpo, o que significa que 
um ajuste adequado da cabeça, ombros e cinta pélvica na posição 
neutra com a manutenção de curvaturas da coluna, bem como a 
posição axial dos membros inferiores e simétrica de suporte de 
peso dos pés em posição de pé. 19 sessões de Pilates são peso dos pés em posição de pé. 19 sessõesde Pilates são peso dos pés em posição de pé. 19 sessões de Pilates são 
executados individualmente ou em grupos. Mais frequentemente os 
exercícios são realizados em uma esteira, mas o equipamento 
especial (Reformer, Cadillac, Wunda Chair, Ladder Barrel) pode ser 
usado também. 16 20usado também. 16 20
 
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Os comentários sobre a eficácia do Pilates Em CnlbP
A eficácia do método Pilates em pacientes com CNLBP foi analisado meticulosamente 
em comentários, revisões sistemáticas (incluindo Dados Cochrane de Revisões 
Sistemáticas) e meta-análises. Os três mais novo são dos anos 2005-2015. Uma 
revisão sistemática de Wells et al foi preparado a partir de 14 ensaios clínicos revisão sistemática de Wells et al foi preparado a partir de 14 ensaios clínicos revisão sistemática de Wells et al foi preparado a partir de 14 ensaios clínicos 
randomizados (RCT) seleccionados a partir de 152 estudos desde os anos 2005-2014. 21randomizados (RCT) seleccionados a partir de 152 estudos desde os anos 2005-2014. 21
Em estudos incorporaram o método Pilates foi comparado com um mínimo de 
intervenção (cuidados habituais), massagem e outras formas de exercício, tais como 
ciclos de, método McKenzie, exercício estabilização lombar tradicional e forma mista de 
tratamento pacote de alongamento, o reforço e estabilização. 21 programas de Pilates tratamento pacote de alongamento, o reforço e estabilização. 21 programas de Pilates tratamento pacote de alongamento, o reforço e estabilização. 21 programas de Pilates 
foram entregues uma a três vezes por semana, por 4-15 semanas, e a duração de 
cada sessão foi de 30-60 min. foram utilizadas esteiras ou equipamentos de exercício 
Pilates especializado. 21 A avaliação dos programas terapêuticos foi realizada após 4-15 Pilates especializado. 21 A avaliação dos programas terapêuticos foi realizada após 4-15 Pilates especializado. 21 A avaliação dos programas terapêuticos foi realizada após 4-15 
semanas seguintes a sua terminação (definido como um curto período de tempo). Num 
estudo, o acompanhamento foi realizado depois de 24 semanas. Para medidas de 
resultados, ferramentas como escala visual analógica (VAS) e escala de classificação 
numérica (NRS) para a intensidade da dor, a Roland Morris Disability Questionnaire 
(RMDQ) e Oswestry Disability Index (ODI), eo Quebec Pontuação eo Índice de Miami 
Voltar para foram usadas capacidade funcional ou deficiência. 21 Os resultados sugerem Voltar para foram usadas capacidade funcional ou deficiência. 21 Os resultados sugerem Voltar para foram usadas capacidade funcional ou deficiência. 21 Os resultados sugerem 
que Pilates exercício oferece grandes melhorias na intensidade da dor ea capacidade 
funcional em comparação com os cuidados habituais e intervenções de 
atividade-minimal físicas no curto prazo, mas em comparação com uma massagem ou 
outras formas de exercício, o método Pilates proporciona resultados equivalentes. 21 Os outras formas de exercício, o método Pilates proporciona resultados equivalentes. 21 Os outras formas de exercício, o método Pilates proporciona resultados equivalentes. 21 Os 
autores indicam a necessidade de mais pesquisas sobre projetos ideais programa de 
exercícios de Pilates e na definição de subgrupos de pacientes com CNLBP que, 
provavelmente, pode beneficiar de Pilates. 21provavelmente, pode beneficiar de Pilates. 21
A revisão sistemática Cochrane incluiu 10 ensaios clínicos randomizados de 2006 a 
2014 que, em comparação Pilates para intervenção mínima (seis ensaios), ou seja, 
educação, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, seguindo atividades 
diárias e nenhuma intervenção, ou outros tipos de exercícios (quatro estudos ) 
(McKenzie, exercício geral, andar de bicicleta estacionária). 22 programas de Pilates (McKenzie, exercício geral, andar de bicicleta estacionária). 22 programas de Pilates (McKenzie, exercício geral, andar de bicicleta estacionária). 22 programas de Pilates 
durou de 10 a 90 dias com um variado número de sessões-de 6 a 30; 
aproximadamente sessões de uma hora foram realizadas a partir de uma a quatro 
vezes por semana. As medidas adotadas foram registrados no curto prazo (até 3 
meses) e follow-ups intermediário prazo (até 6 meses). Com base na baixa a 
evidência de qualidade moderada verificou-se que Pilates é mais eficaz do que a 
intervenção mínima no que respeita à redução da dor (VAS), deficiência (ODI, RMDQ) 
e os resultados de função (escala funcional Patient-Specific), e impressão global de 
recuperação (global percebido efeito de escala) no curto prazo, e no alívio da dor e os 
resultados da deficiência em médio prazo. 22 Nesta revisão, foi encontrada nenhuma resultados da deficiência em médio prazo. 22 Nesta revisão, foi encontrada nenhuma resultados da deficiência em médio prazo. 22 Nesta revisão, foi encontrada nenhuma 
evidência conclusiva de que Pilates é superior a outras formas de exercício. 22 Nenhum evidência conclusiva de que Pilates é superior a outras formas de exercício. 22 Nenhum evidência conclusiva de que Pilates é superior a outras formas de exercício. 22 Nenhum 
efeito adverso foi encontrado, ou eles eram menores. A mais recente revisão 
sistemática de Lin et al é baseada em oito ensaios clínicos randomizados selecionados sistemática de Lin et al é baseada em oito ensaios clínicos randomizados selecionados sistemática de Lin et al é baseada em oito ensaios clínicos randomizados selecionados 
a partir de 40 estudos até o ano de 2015. 23 O método Pilates foi comparado com a partir de 40 estudos até o ano de 2015. 23 O método Pilates foi comparado com a partir de 40 estudos até o ano de 2015. 23 O método Pilates foi comparado com 
intervenção mínima ou outras formas de exercício. Verificou-se que Pilates em 
comparação com pouca ou nenhuma intervenção, saúde habitual aplicada em 4-12 
programas semana pode ser eficaz na redução da dor (VAS) e melhora funcional 
(RMDQ); a melhoria em dois dos cinco ensaios atingiram mínimas diferenças 
clinicamente importantes. 23clinicamente importantes. 23
Esta melhoria foi observada em follow-ups 12 ou 24 semanas. No entanto, não há 
diferenças mínimas clinicamente importantes no alívio da dor ou da capacidade 
funcional foram alcançados em programas Pilates 6-8 semana e outras formas de 
exercício (bicicleta estacionária ou exercícios gerais). 23exercício (bicicleta estacionária ou exercícios gerais). 23
A padronização de Pilates formação Em CnlbP
Nos comentários acima mencionados, os fatores que influenciam a eficácia do 
método Pilates, tais como duração, frequência e condições de umasessão (em uma 
esteira ou com equipamento especializado), foram apontados. É fundamental criar 
normas relevantes e homogêneos sobre a formação Pilates e determinar subgrupos 
de pacientes com CNLBP que são susceptíveis de beneficiar deste método. Wells et de pacientes com CNLBP que são susceptíveis de beneficiar deste método. Wells et 
al realizou um estudo de pesquisa (utilizando a técnica Delphi) entre 30 al realizou um estudo de pesquisa (utilizando a técnica Delphi) entre 30 
fisioterapeutas australianos e instrutores de Pilates. 24 25fisioterapeutas australianos e instrutores de Pilates. 24 25
Entrevistados concordaram que as indicações para Pilates em pessoas com CNLBP 
incluem padrões principalmente mal-adaptativos de movimento e falta de consciência 
corporal e, em seguida pobre padrão de respiração, temem comportamento de 
evitação, dor, controle postural pobre, fatores psicossociais associados à dor, 
mobilidade reduzida coluna lombar e fraco estabilização músculos da coluna lombar. 24 Dentro mobilidade reduzida coluna lombar e fraco estabilização músculos da coluna lombar. 24 Dentro mobilidade reduzida coluna lombar e fraco estabilização músculos da coluna lombar. 24 Dentro 
potenciais benefícios estão: melhora na capacidade funcional e confiança com o 
movimento, exercícios e atividades; aumento da atividade dos músculos 
estabilizadores da coluna lombar; promoção da consciência corporal; e controle dos 
padrões de postura e movimento. 24padrões de postura e movimento. 24
Contra-indicações incluem fraturas instáveis, com cautela exigida em 
espondilolistese instável e radiculopatia. 24espondilolistese instável e radiculopatia. 24
Os riscos potenciais podem incluir: o aumento da dor lombar, agravar a patologia, a 
tensão muscular excessiva ou mesmo auto-lesão durante exercícios. 24tensão muscular excessiva ou mesmo auto-lesão durante exercícios. 24
Além disso, foi sugerido que os exercícios de Pilates em pacientes com CNLBP 
deve ser realizado durante as sessões supervisionadas com uma duração de 30-60 
min e uma frequência de duas sessões por semana. 25 No entanto, esta intervenção min e uma frequência de duas sessões por semana. 25 No entanto, esta intervenção min e uma frequência de duas sessões por semana. 25 No entanto, esta intervenção 
deve durar de 3 a 6 meses. 25 Uma recomendação semelhante foi fornecida por Lin et deve durar de 3 a 6 meses. 25 Uma recomendação semelhante foi fornecida por Lin et deve durar de 3 a 6 meses. 25 Uma recomendação semelhante foi fornecida por Lin et deve durar de 3 a 6 meses. 25 Uma recomendação semelhante foi fornecida por Lin et 
al. De acordo com os autores, os exercícios de Pilates deve ser administrado mais de al. De acordo com os autores, os exercícios de Pilates deve ser administrado mais de 
duas a três vezes por semana, com uma sessão com duração mínima de 60 minutos, 
dentro de pelo menos 20 sessões (20 horas). 23dentro de pelo menos 20 sessões (20 horas). 23
Valenza et al avaliou a eficácia de um programa de Pilates 8 semanas em Valenza et al avaliou a eficácia de um programa de Pilates 8 semanas em Valenza et al avaliou a eficácia de um programa de Pilates 8 semanas em 
pacientes com CNLBP. 26 Os exercícios de Pilates foram realizadas no grupo de pacientes com CNLBP. 26 Os exercícios de Pilates foram realizadas no grupo de pacientes com CNLBP. 26 Os exercícios de Pilates foram realizadas no grupo de 
intervenção duas vezes por semana num prazo de 45 mínimo de sessões, realizado 
em uma esteira com a supervisão de um instrutor. 26 O nível de dificuldade (básico, em uma esteira com a supervisão de um instrutor. 26 O nível de dificuldade (básico, em uma esteira com a supervisão de um instrutor. 26 O nível de dificuldade (básico, 
intermédio, avançado) foi individualmente adoptado para um participante. Os 
indivíduos no grupo de controlo continuaram a sua actividade diária e obtido um 
folheto educativo com informações sobre cuidados com a postura, actividade física, 
levantamento de pesos, e assim por diante. 26 As medidas de desfecho foram a levantamento de pesos, e assim por diante. 26 As medidas de desfecho foram a levantamento de pesos, e assim por diante. 26 As medidas de desfecho foram a 
intensidade da dor (VAS), a mobilidade lombar (teste de Schober modificado), 
flexibilidade (teste dedo-chão), equilíbrio (teste postura singlelimb) e deficiência 
(RMDQ, ODI). A avaliação foi realizada após a intervenção. 26 O melhoramento foi (RMDQ, ODI). A avaliação foi realizada após a intervenção. 26 O melhoramento foi (RMDQ, ODI). A avaliação foi realizada após a intervenção. 26 O melhoramento foi 
observado no grupo experimental, na maioria dos aspectos avaliados. Embora o 
programa de 8 semanas foi eficaz no tratamento de pacientes com CNLBP, os 
autores apresentaram limitações de seu estudo, como a falta de avaliação da 
satisfação do paciente e acompanhamento dos efeitos a longo prazo do método 
Pilates em CNLBP. 26Pilates em CNLBP. 26
Na pesquisa de Miyamoto et ai, foi realizada a avaliação de diferentes doses de Na pesquisa de Miyamoto et ai, foi realizada a avaliação de diferentes doses de Na pesquisa de Miyamoto et ai, foi realizada a avaliação de diferentes doses de 
exercícios baseados em Pilates em 296 pacientes com CNLBP. 27 O estudo envolveu a exercícios baseados em Pilates em 296 pacientes com CNLBP. 27 O estudo envolveu a exercícios baseados em Pilates em 296 pacientes com CNLBP. 27 O estudo envolveu a 
comparação de fornecer folheto educativo com a aplicação de diferentes frequências 
(uma, duas e três vezes por semana) do indivíduo supervisionado sessões de Pilates 
de 1 hora com a entrega de folhetos meramente educativo em um programa de 
tratamento de 6 semanas em pacientes com CNLBP. 27tratamento de 6 semanas em pacientes com CNLBP. 27
Os resultados revelaram pequena a moderada melhoria a curto prazo em dor e 
incapacidade em todos os grupos com sessões de Pilates com a comparação aos 
participantes dadas único conselho. 27 A análise dos diferentes frequências de exercícios participantes dadas único conselho. 27 A análise dos diferentes frequências de exercícios participantes dadas único conselho. 27 A análise dos diferentes frequências de exercícios 
baseados em Pilates mostrou que 
 
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aplicação de duas sessões por semana parece ser melhor do que uma vez por semana 
e proporcionou melhorias clinicamente importantes. 27e proporcionou melhorias clinicamente importantes. 27
Além do mais, as três sessões por semana não influenciou no efeito benéfico na 
diminuição da dor e incapacidade. 27diminuição da dor e incapacidade.27
qual subgrupo de indivíduos com dor lombar pode ser propenso a se 
beneficiar de exercícios de Pilates?
Stolze et al tentaram determinar uma regra de predição clínica preliminar para identificar Stolze et al tentaram determinar uma regra de predição clínica preliminar para identificar Stolze et al tentaram determinar uma regra de predição clínica preliminar para identificar 
um subgrupo de pacientes com dor lombar susceptíveis de beneficiar de exercícios 
baseados em Pilates. 28 O estudo foi realizado num grupo de 96 doentes tratados com um baseados em Pilates. 28 O estudo foi realizado num grupo de 96 doentes tratados com um baseados em Pilates. 28 O estudo foi realizado num grupo de 96 doentes tratados com um 
programa de exercícios de Pilates 8 semanas (com o uso de reformador) com duas 
sessões por semana. 28 Os critérios de inclusão foram: dor lombar sem sinais consistentes sessões por semana. 28 Os critérios de inclusão foram: dor lombar sem sinais consistentes sessões por semana. 28 Os critérios de inclusão foram: dor lombar sem sinais consistentes 
com a compressão da raiz do nervo, pontuação ODI modificada do mínimo de 20% (a 
partir de incapacidade moderada) e não a cirurgia de fusão espinal anterior. 28 Com base partir de incapacidade moderada) e não a cirurgia de fusão espinal anterior. 28 Com base partir de incapacidade moderada) e não a cirurgia de fusão espinal anterior. 28 Com base 
nos resultados do estudo, variáveis ​​como a gama total de flexão do tronco de movimento 
(ADM) de 70 ° ou menos, a duração dos sintomas atuais de 6 meses ou menos, nenhum 
sintoma da perna na semana passada, índice de massa corporal de 25 kg / m 2 ou mais, e sintoma da perna na semana passada, índice de massa corporal de 25 kg / m 2 ou mais, e sintoma da perna na semana passada, índice de massa corporal de 25 kg / m 2 ou mais, e 
ROM de rotação média quadril esquerdo ou direito de 25 ° ou mais devem ser incluídos na 
regra de predição clínica para classificar indivíduos com CNLBP que podem se beneficiar 
mais de exercício baseado em Pilates. 28 Note-se que esta pesquisa foi realizada em um mais de exercício baseado em Pilates. 28 Note-se que esta pesquisa foi realizada em um mais de exercício baseado em Pilates. 28 Note-se que esta pesquisa foi realizada em um 
grupo com uma maioria de mulheres (81% dos participantes) e os autores apontam para 
que este resultado deve ser verificado em futuros ensaios clínicos randomizados. 28que este resultado deve ser verificado em futuros ensaios clínicos randomizados. 28
mat pilates contra exercícios baseados em equipamentos
Em alguns estudos, foi realizada uma comparação da eficácia da esteira e exercícios de 
Pilates baseado em equipamentos. sotavento et al compararam a influência da esteira Pilates baseado em equipamentos. sotavento et al compararam a influência da esteira Pilates baseado em equipamentos. sotavento et al compararam a influência da esteira 
de Pilates e aparelhos Pilates exercícios na intensidade da dor (VAS) e equilíbrio 
(monitor de desempenho equilíbrio) num grupo de 40 mulheres de negócios com 
CNLBP. 29 A intervenção foi realizada durante 8 semanas, com 50 min sessões com uma CNLBP. 29 A intervenção foi realizada durante 8 semanas, com 50 min sessões com uma CNLBP. 29 A intervenção foi realizada durante 8 semanas, com 50 min sessões com uma 
frequência de três sessões por semana. melhora significativa no equilíbrio (parâmetros 
posturográficas) e redução da dor foi observado em ambos os grupos. No entanto, a 
maior melhoria foi encontrado em favor de exercícios da esteira de Pilates. 29 Devido aos maior melhoria foi encontrado em favor de exercícios da esteira de Pilates. 29 Devido aos maior melhoria foi encontrado em favor de exercícios da esteira de Pilates. 29 Devido aos 
autores, este resultado pode indicar que exercícios usando o peso do corpo para 
fortalecer os músculos estabilizadores são mais adequados do que os exercícios com 
aparelhos neste grupo de pacientes. 29aparelhos neste grupo de pacientes. 29
resultados contrários foram obtidos pela da Luz et al que comparou a eficácia da resultados contrários foram obtidos pela da Luz et al que comparou a eficácia da resultados contrários foram obtidos pela da Luz et al que comparou a eficácia da 
esteira de Pilates e exercícios de Pilates baseado em equipamentos (com o uso de 
Reformer, Cadillac, Ladder Barrel, Presidente Step) em um grupo de 86 indivíduos 
com CNLBP. 30com CNLBP. 30
O programa de 6 semanas incluído, sessões de 1 hora individuais realizadas duas 
vezes por semana e supervisionados por um fisioterapeuta Pilates experiente. 30 As vezes por semana e supervisionados por um fisioterapeuta Pilates experiente. 30 As vezes por semana e supervisionados por um fisioterapeuta Pilates experiente. 30 As 
medidas de desfecho foram: intensidade da dor (NRS), deficiência (RMDQ), efeito 
percebido global (global percebida efeito de escala), deficiência específica do paciente 
(Escala Funcional Paciente-Específicos) e cinesiofobia (Tampa Escala para 
Kinesiophobia). 30 A avaliação foi gravado após a intervenção de 6 semanas e 6 meses. Kinesiophobia). 30 A avaliação foi gravado após a intervenção de 6 semanas e 6 meses. Kinesiophobia). 30 A avaliação foi gravado após a intervenção de 6 semanas e 6 meses. 
Uma diferença significativa foi observada em ambos os grupos após um programa de 6 
semanas em todos os aspectos avaliados. Após 6 meses, uma diferença significativa 
foi encontrada na deficiência, deficiência específica e cinesiofobia em favor de 
exercícios de Pilates baseado em equipamentos. 30exercícios de Pilates baseado em equipamentos. 30
No estudo de Cruz-Diaz et ai, a influência de exercícios da esteira Pilates e No estudo de Cruz-Diaz et ai, a influência de exercícios da esteira Pilates e No estudo de Cruz-Diaz et ai, a influência de exercícios da esteira Pilates e 
exercícios Pilates à base de material (com reformador) sobre a dor (VAS), a 
deficiência (RMDQ), cinesiofobia (a Escala Tampa de Kinesiophobia) e 
activação de TVA (expressa como uma alteração na espessura muscular e 
avaliada por em tempo real exame de ultra-som) foi avaliada. 31 O julgamento avaliada por em tempo real exame de ultra-som) foi avaliada. 31 O julgamento avaliada por em tempo real exame de ultra-som) foi avaliada. 31 O julgamento 
envolvidos 98 pacientes com CNLBP atribuídos a três grupos: exercícios da esteira 
Pilates, Pilates aparelho ou o grupo de controlo. 31Pilates, Pilates aparelho ou o grupo de controlo. 31
O programa foi realizado em grupos de quatro participantes durante 12 semanas com 50 
sessões min (duas vezes por semana). 31 A avaliação foi levada a cabo durante a sessões min (duas vezes por semana). 31 A avaliação foi levada a cabo durante a sessões min (duas vezes por semana). 31 A avaliação foi levada a cabo durante a 
intervenção (6 semanas após a linha de base) e após 12 semanas. 31 melhoria significativa intervenção (6 semanas após a linha de base) e após 12 semanas. 31 melhoria significativa intervenção (6 semanas após a linha de base) e após 12 semanas. 31 melhoria significativa 
foi encontrada entre os grupos para todas as medidas de resultados após 6 e 12 
semanas. 31semanas. 31
No entanto, na comparação entre os grupos, a superioridade de Pilates baseado em 
equipamentos foi anotada. 31equipamentos foi anotada. 31
Em ambos os estudos, 30 31 foi sugerido que a descoberta pode ser um efeito da Em ambos os estudos, 30 31 foi sugerido que a descoberta pode ser um efeito da Em ambos os estudos, 30 31 foi sugerido que a descoberta pode ser um efeito da 
utilização de aparelhos de exercícios que fornece estímulos maiores para o sistema 
sensorial, resultando em retorno maior, o que facilita o desempenho adequado devido a 
uma melhor estabilização. De acordo com da Luz et ai, este resultado pode tambémser uma melhor estabilização. De acordo com da Luz et ai, este resultado pode também ser uma melhor estabilização. De acordo com da Luz et ai, este resultado pode também ser 
causada por um efeito de placebo inerente para o uso de equipamento. 30causada por um efeito de placebo inerente para o uso de equipamento. 30
Pilates contra outros métodos utilizados na CnlbP
Recentemente, três estudos foram liberados, comparando a eficácia do Pilates 
para outros métodos amplamente utilizados na gestão de CNLBP. 32 33para outros métodos amplamente utilizados na gestão de CNLBP. 32 33
Hasanpour-Dehkordi et al comparou a influência dos métodos Pilates e Hasanpour-Dehkordi et al comparou a influência dos métodos Pilates e Hasanpour-Dehkordi et al comparou a influência dos métodos Pilates e 
McKenzie sobre a intensidade da dor (McGill Questionnaire) ea saúde geral 
(General Health Questionnaire-28) em um grupo de 36 homens com a idade de 
40-55 anos. 32 Os participantes foram distribuídos por grupos gerenciados pelo 40-55 anos. 32 Os participantes foram distribuídos por grupos gerenciados pelo 40-55 anos. 32 Os participantes foram distribuídos por grupos gerenciados pelo 
método Pilates, o método McKenzie ou o controle um. 32 A intervenção no método Pilates, o método McKenzie ou o controle um. 32 A intervenção no método Pilates, o método McKenzie ou o controle um. 32 A intervenção no 
programa de Pilates durou 6 semanas com 18 sessões (três sessões por 
semana), enquanto que no grupo de McKenzie-la foi de 20 dias (sessões de 1 
hora com a extensão e tipo de flexão exercícios). 32 melhoramento significativo no hora com a extensão e tipo de flexão exercícios). 32 melhoramento significativo no hora com a extensão e tipo de flexão exercícios). 32 melhoramento significativo no 
alívio da dor foi observado em ambos os grupos experimentais, sem 
superioridade de qualquer método. No entanto, houve uma diferença significativa 
na saúde geral em favor do Pilates. 32 Além disso, os autores concluíram que na saúde geral em favor do Pilates. 32 Além disso, os autores concluíram que na saúde geral em favor do Pilates. 32 Além disso, os autores concluíram que 
Pilates pode ser o baixo custo e gestão segura de CNLBP. 32Pilates pode ser o baixo custo e gestão segura de CNLBP. 32
No estudo de Kofotolis et ai, a influência de Pilates e tronco fortalecimento No estudo de Kofotolis et ai, a influência de Pilates e tronco fortalecimento No estudo de Kofotolis et ai, a influência de Pilates e tronco fortalecimento 
programa de exercícios na incapacidade funcional (RMDQ) e saúde relacionados 
com qualidade de vida (o Short Form Health Survey-36) foi avaliada em um grupo de 
mulheres com CNLBP. 33 A intervenção de 8 semanas (com três sessões por semana) mulheres com CNLBP. 33 A intervenção de 8 semanas (com três sessões por semana) mulheres com CNLBP. 33 A intervenção de 8 semanas (com três sessões por semana) 
incluiu 101 participantes divididos em três grupos: com treinamento de Pilates, com 
exercícios de fortalecimento do tronco e controle. 33 A avaliação foi realizada no exercícios de fortalecimento do tronco e controle. 33 A avaliação foi realizada no exercícios de fortalecimento do tronco e controle. 33 A avaliação foi realizada no 
decorrer do tratamento, logo após o programa e em um 3 meses de follow-up. 33 Verificou-se decorrer do tratamento, logo após o programa e em um 3 meses de follow-up. 33 Verificou-se decorrer do tratamento, logo após o programa e em um 3 meses de follow-up. 33 Verificou-se 
que Pilates programa de exercícios melhorou saúde relacionados com qualidade de 
vida e funcionalidade mais do que exercícios de fortalecimento do tronco em cada 
etapa da avaliação. 33etapa da avaliação. 33
Mazloum et al compararam a eficácia de exercícios baseados em extensão Mazloum et al compararam a eficácia de exercícios baseados em extensão Mazloum et al compararam a eficácia de exercícios baseados em extensão 
Pilates seletiva e na dor (VAS), a curvatura da coluna lombar (régua flexível), a 
ROM de flexão lombar (teste de Schober modificado) e deficiência física (ODI) 
em programa de reabilitação de pacientes com CNLBP. 34 Os participantes foram em programa de reabilitação de pacientes com CNLBP. 34 Os participantes foram em programa de reabilitação de pacientes com CNLBP. 34 Os participantes foram 
divididos em três grupos: com exercícios de Pilates (16 indivíduos), exercícios à 
base de extensão (15 indivíduos), e controlos (16 indivíduos). 34 A duração da base de extensão (15 indivíduos), e controlos (16 indivíduos). 34 A duração da base de extensão (15 indivíduos), e controlos (16 indivíduos). 34 A duração da 
intervenção foi de 6 semanas (três sessões por semana); a avaliação foi 
realizada no início do estudo, após a intervenção e com 1 meses de follow-up. 34 Os realizada no início do estudo, após a intervenção e com 1 meses de follow-up. 34 Os realizada no início do estudo, após a intervenção e com 1 meses de follow-up. 34 Os 
resultados revelaram uma melhoria significativa em ambos os grupos 
experimentais em flexão lombar ROM, diminuição da dor e da deficiência no final 
do tratamento e seguimento; no entanto, a melhora foi maior no grupo com 
Pilates-após a intervenção em todas as variabilidades acima mencionados e na 
diminuição da dor e aumento da ROM de flexão lombar no follow-up. 34 Devido às diminuição da dor e aumento da ROM de flexão lombar no follow-up. 34 Devido às diminuição da dor e aumento da ROM de flexão lombar no follow-up. 34 Devido às 
conclusões dos autores, a superioridade de Pilates em exercícios pode 
 
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4 ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920ELIKS M, et al. Pós Med J 2019; 0: 1-5. doi: 10.1136 / postgradmedj-2018-135920
Reveja
mensagens principais
1. exercícios baseados em Pilates pode ser proposto como uma opção terapêutica em 
pacientes com CNLBP.
2. Este pedido foi recomendado que um sessões devem durar cerca de 60 minutos, com 
uma frequência de duas e três vezes por semana, e será supervisionado por instrutores 
qualificados.
3. A selecção de exercícios durante as sessões baseadas em Pilates deve ser 
adaptado para pacientes com CNLBP.
questões atuais de pesquisa
1. Que exerce a partir de uma ampla gama de método Pilates seria a mais precisa para 
os indivíduos com dor crônica não-específica lombalgia (CNLBP) e como eles 
devem ser realizadas (em uma esteira ou um equipamento)?
2. Quanto tempo deve uma intervenção com exercícios baseados em Pilates última a proporcionar 
o efeito de longo prazo sobre pacientes com CNLBP?
3. Que tipo de medidas de resultados objectivos deve ser escolhido para avaliar a 
eficácia dos exercícios de Pilates?
referências-chave
1. Maher C, Underwood H, Buchbinder dorlombar R. não específica. Lanceta 2017; 1. Maher C, Underwood H, Buchbinder dor lombar R. não específica. Lanceta 2017; 1. Maher C, Underwood H, Buchbinder dor lombar R. não específica. Lanceta 2017; 
389 (10070): 736-47 doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30970-9
2. Violante FS, Mattioli S, Bonfiglioli R. dor lombar. 
Handb Clin Neurol 2015; 131: 397-410 doi: 10.1016 / Handb Clin Neurol 2015; 131: 397-410 doi: 10.1016 / 
B978-0-444-62627-1.00020-2
3. Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, et al. Pilates para baixo 3. Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, et al. Pilates para baixo 3. Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, et al. Pilates para baixo 
dor nas costas. Cochrane Database Syst Rev 2015 (7): CD010265 doi: 10.1002 / dor nas costas. Cochrane Database Syst Rev 2015 (7): CD010265 doi: 10.1002 / dor nas costas. Cochrane Database Syst Rev 2015 (7): CD010265 doi: 10.1002 / 
14651858.CD010265.pub2
4. Wells C, Kolt GS, Marshall P, et al. Indicações, benefícios e 4. Wells C, Kolt GS, Marshall P, et al. Indicações, benefícios e 4. Wells C, Kolt GS, Marshall P, et al. Indicações, benefícios e 
riscos de exercício de Pilates para pessoas com dor lombar crônica: um estudo 
Delphi de fisioterapeutas Pilates treinados. Phys Ther 2014; 94 (6): 806-17 doi: Delphi de fisioterapeutas Pilates treinados. Phys Ther 2014; 94 (6): 806-17 doi: Delphi de fisioterapeutas Pilates treinados. Phys Ther 2014; 94 (6): 806-17 doi: 
10,2522 / ptj.20130568
5. Stolze LR, Allison SC, Childs JD. Derivação de uma regra de predição clínica 
preliminar para identificar um subgrupo de pacientes com dor lombar susceptíveis 
de beneficiar de exercício baseado em Pilates. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42 de beneficiar de exercício baseado em Pilates. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42 de beneficiar de exercício baseado em Pilates. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42 
(5): 425-36 doi: 
10,2519 / jospt.2012.3826
ser o resultado de ativação dos músculos estabilizadores profundos e restauração do 
ritmo lumbopelvic. 34ritmo lumbopelvic. 34
Conclusão
Os resultados dos estudos anteriores pode sugerir uma influência benéfica da 
aplicação de exercícios baseados em Pilates em pacientes com CNLBP, 
especialmente se há outras modalidades são usados. Devido à eficácia comparativa 
de Pilates e outros métodos, pode ser proposta como uma opção terapêutica neste 
grupo. Em vários estudos, incluindo revisões, um efeito positivo de Pilates tais como 
redução da dor e melhorar os resultados funcionais foi observado a curto prazo (até 
3 meses). No entanto, deve ser notado que a metodologia dos estudos anteriores foi 
heterogênea em relação a uma grande variedade de exercícios de Pilates. Além do 
mais, a maioria dos ensaios foram realizados em grupos relativamente pequenos 
(até 50 participantes) com uma predominância de fêmeas em uma idade média de 
40-50 anos.
De acordo com os comentários acima referidos, foi recomendado que as sessões 
supervisionadas por instrutores qualificados deve durar cerca de 60 min, com uma 
frequência de duas a três vezes por semana. Além disso, os exercícios devem ser 
selecionados individualmente para cada participante. Foram observados os efeitos 
positivos de Pilates após um período de 68 semanas para 3-6 meses. No entanto, devido 
a resultados ambíguos de pesquisas anteriores, não é possível determinar a 
superioridade do tapete ou Pilates baseado em equipamentos em pacientes com 
CNLBP.
O fato de que não houve estudos com follow-up resultados a longo prazo na 
falta de um consenso sobre a duração da dor e função melhoria. ECR adicionais 
necessitam de ser realizados em grandes grupos homogéneos de pacientes, 
com, pelo menos, 24 meses de seguimento.
questões de auto-avaliação
1. No processo de diagnóstico de distúrbios CNLBP tais como tumor e estenose do canal 
da coluna vertebral, deve ser excluída fractura de compressão radiculopatia lombar.
2. Fatores de risco para CNLBP são do sexo masculino, idade acima de 70 anos e atividade 
física adequada.
3. Durante Pilates exercita a ativação de estabilização profunda músculos da coluna 
lombar e manter o alinhamento do corpo é opcional.
4. Foram observados os efeitos benéficos de Pilates em pacientes com CNLBP 
até 3 meses, especialmente na redução da dor e melhora da função.
5. Foi observado que as sessões de Pilates 90 min devem ser realizados todos os 
dias em indivíduos com CNLBP.
contribuintes ME, MZS e KZP escreveu o manuscrito e aceitou a versão final do contribuintes ME, MZS e KZP escreveu o manuscrito e aceitou a versão final do 
manuscrito.
financiamento Os autores não declararam um subsídio específico para esta pesquisa a partir de qualquer financiamento Os autores não declararam um subsídio específico para esta pesquisa a partir de qualquer 
agência de financiamento no sector público, comerciais ou não fins lucrativos.
Interesses competitivos Nenhum declarado.Interesses competitivos Nenhum declarado.
consentimento do paciente para a publicação Não requerido.consentimento do paciente para a publicação Não requerido.
Procedência Não encomendado; externamente revisados.Procedência Não encomendado; externamente revisados.
acesso livre Este é um artigo de acesso aberto distribuído de acordo com a Creative Commons Atribuição acesso livre Este é um artigo de acesso aberto distribuído de acordo com a Creative Commons Atribuição 
Não Comercial (CC BY-NC 4.0) licença, que permite que outros distribuir, remix, adaptar, ampliar esta obra 
não comercialmente, e licenciar seus trabalhos derivados em diferentes termos, desde o trabalho original, 
devidamente citada, crédito apropriado é dado, todas as mudanças feitas indicado, eo uso é não-comercial. 
Veja: http: // creativecommons. org / licenses / by- nc / 4.0
Referências
1 Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al. Capítulo 4. orientações europeias para a 1 Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al. Capítulo 4. orientações europeias para a 1 Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al. Capítulo 4. orientações europeias para a 
gestão da dor lombar crônica inespecífica. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl gestão da dor lombar crônica inespecífica. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl gestão da dor lombar crônica inespecífica. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl 
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R. dor lombar. Handb Clin NeurolR. dor lombar. Handb Clin Neurol
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2012; 379: 482-91. 8 Hoy D, Bain C, Williams L, et al. Uma revisão sistemática da prevalência global de baixo 2012; 379: 482-91. 8 Hoy D, Bain C, Williams L, et al. Uma revisão sistemática da prevalência global de baixo 2012; 379: 482-91. 8 Hoy D, Bain C, Williams L, et al. Uma revisão sistemática da prevalência global de baixo 
dor nas costas. arthritis Rheum 2012; 64: 2028-37. 9 Heneweer H, Vanhees G, Picavet HS. A actividade física dor nas costas. arthritis Rheum 2012; 64: 2028-37. 9 Heneweer H, Vanhees G, Picavet HS. A actividade física dor nas costas. arthritis Rheum 2012; 64: 2028-37. 9 Heneweer H, Vanhees G, Picavet HS. A actividade física 
e lombalgia: uma forma de U
relação? Dor 2009; 143 (1-2): 21-5.relação? Dor 2009; 143 (1-2): 21-5.relação? Dor 2009; 143 (1-2): 21-5.
 
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	Application of Pilates-based exercises in the treatment of chronic non-specific low back pain: state of the art
	Abstract
	Introduction
	Pilates method
	The reviews on effectiveness of Pilates in CNLBP
	The standardisation of Pilates training in CNLBP
	Which subgroup of individuals with low back pain may be prone to benefit from Pilates exercises?
	Pilates mat versus equipment-based exercises
	Pilates versus other methods used in CNLBP
	Conclusion
	References