O Sistema Urinário: Anatomia Funcional e Formação da Urina pelos Rins GUYTON

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O Sistema Urinário: Anatomia Funcional e Formação 
da Urina pelos Rins 
 
→ MÚLTIPLAS FUNÇÕES DOS RINS 
● eliminar do corpo materiais indesejados produtos do metabolismo ou que foi ingerido 
e não será aproveitado. 
● controlar o volume e a composição dos eletrólitos nos líquidos corporais. 
● manutenção do equilíbrio osmótico corporal. 
● filtração do plasma para excreção do indesejado pela urina e reabsorção do 
necessário para a corrente sanguínea. 
● produtos indesejáveis → uréia (metabolismo dos aminoácidos), creatinina (da 
creatina muscular), ácido úrico (dos ácidos nucléicos), produtos finais da degradação 
da hemoglobina (ex.: bilirrubina) e metabólitos de vários hormônios. 
● substâncias estranhas que também são eliminadas pelos rins → pesticidas, 
fármacos e aditivos alimentícios. 
● a regulação do equilíbrio de água e eletrólitos depende da ingestão de líquidos e 
sólidos do indivíduo, e os rins regulam a excreção proporcionalmente ao ganho 
desses componentes. 
● alterações e respostas compensatórias sinalizam os rins a aumentarem a excreção 
ou diminuírem. 
● a excreção de sódio e água pelos rins → regulação da pressão arterial. 
○ bem como regulação de curto prazo → secreção de hormônios e fatores ou 
substâncias vasoativas (renina / angiotensina). 
● excreção de ácidos e regulação de tampões dos líquidos corporais → regulação do 
equilíbrio ácido-base. 
OBS: os rins são a única forma de eliminar certos tipos de ácido do corpo (ex.: ácido 
sulfúrico e fosfórico). 
● secreção de eritropoetina pelos rins → produção de hemácias (pelas células tronco 
hematopoiéticas na medula óssea). 
○ estímulo de secreção de eritropoetina → hipóxia. 
OBS: pessoas com problema renal grave ou que tiveram seus rins removidos e fazem 
hemodiálise desenvolvem anemia grave → resultado da diminuição da produção de 
eritropoetina. 
● os rins produzem a forma ativa da vitamina D. 
● durante jejum prolongado, os rins sintetizam glicose a partir de aminoácidos e outros 
precursores → gliconeogênese. 
 
→ ANATOMIA FISIOLÓGICA DOS RINS 
● os dois rins encontram-se na parede posterior abdominal, fora da cavidade 
peritoneal. 
● o rim possui um lado medial chamado de hilo: por onde passam as artérias e veias 
renais, vasos linfáticos, suprimento nervoso e ureter. 
● o rim é revestido por uma cápsula fibrosa que protege as estruturas internas. 
● possui duas regiões principais: 
○ medula → onde estão as pirâmides renais (as bases situam-se entre o limite 
do córtex e da medula e as pontas constituem as ​papilas​, que depositam a 
urina nos ​cálices​ - menores e maiores. 
○ córtex 
● o fluxo sanguíneo para os dois rins corresponde normalmente 22% do débito 
cardíaco (1100 mL/min). 
● a circulação renal é única e possui dois leitos capilares: 
○ glomerular → pressão hidrostática alta, que resulta em uma filtração rápida 
de líquidos e eletrólitos. 
○ peritubular → pressão hidrostática baixa, que resulta em uma reabsorção 
rápida. 
● cada rim humano possui cerca de 800.000 a 1 milhão de néfrons (que não se 
regeneram e vão reduzindo a quantidade com lesões renais e envelhecimento). 
● cada néfron possui um ​glomérulo​ (grupo de capilares glomerulares) e um longo 
túbulo​ (onde o líquido filtrado é transformado em urina). 
● o glomérulo possui um rede de capilares glomerulares que se unificam e 
anastomosam. Cada glomérulo é revestido por uma cápsula de tecido epitelial → 
cápsula de Bowman. 
● o líquido filtrado pelo glomérulo flui para a cápsula e, posteriormente, para o túbulo 
proximal (que fica no córtex renal). Depois para a ​alça de Henle​ (que entra na 
medula renal - possui porção delgada e espessa). Depois para a ​mácula densa​ e, 
posteriormente, para o​ túbulo distal​ (córtex renal). Depois para o ​túbulo conector→ 
túbulo coletor cortical → ducto coletor cortical. 
● néfrons corticais → alça de Henle curta. 
● néfrons justamedulares → glomérulos mais profundos no córtex renal. Longas alças 
de Henle. 
 
→ MICÇÃO 
● a bexiga é dividida em ​corpo​ (onde a urina é armazenada) e ​colo​ (extensão 
afunilada que se conecta com a uretra. 
● a contração do ​músculo detrusor​ (músculo liso vesical) é a etapa mais importante do 
esvaziamento da bexiga → as células são acopladas eletricamente→ um único 
potencial de ação contrai a bexiga toda. 
● Trígono​ → zona triangular (invertido) situada logo acima do colo vesical com 3 
aberturas em cada “vértice”. 2 para os ureteres e 1 para a uretra. 
● esfíncter interno (músculo detrusor elástico) e esfíncter externo (músculo esquelético 
voluntário). 
● nervos pélvicos 
○ fibras sensoriais → detectam o grau de distensão da parede vesical. 
○ fibras motoras → fibras parassimpáticas. 
● fibras motoras esqueléticas no nervo pudendo inervam o esfíncter externo. 
● a urina expelida pelos ductos coletores têm essencialmente a mesma composição 
que a urina expelida pela bexiga. 
● as contrações peristálticas ao ureter são aumentadas pela estimulação 
parassimpática e inibidas pela estimulação simpática. 
● refluxo vesicoureteral → quando a urina retorna ao ureter na contração da bexiga 
quando a distância que o ureter percorre é menor que o normal (quando contrai não 
ocorre a oclusão completa do ureter). 
○ leva ao aumento do calibre dos ureteres. 
○ em casos graves → elevam a pressão nos cálices → lesão nessa região. 
● reflexo ureterorrenal → constrição das arteríolas renais para a menor produção da 
urina quando há obstrução de ureter. 
● conforma a bexiga se enche, os reflexos de micção se tornam mais frequentes e 
causam mais contrações ao músculo detrusor. 
○ reflexo de micção é ciclo único completo com aumento rápido de progressivo 
da pressão, período de pressão sustentada, retorno da pressão ao tônus 
basal da bexiga. 
● quando o reflexo da micção é suficiente para esvaziar a bexiga, ele produz outro 
reflexo para relaxar o esfíncter externo através dos nervos pudendos. 
 
→ A FORMAÇÃO DA URINA RESULTA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR, REABSORÇÃO 
TUBULAR E SECREÇÃO TUBULAR. 
● taxa de excreção urinária = taxa de filtração - taxa de reabsorção + taxa de secreção 
● filtração glomerular → reabsorção de substâncias para o sangue → secreção de 
substâncias do sangue para os túbulos. 
● a intensidade de excreção renal é igual a intensidade com que foi filtrada. 
● a maioria das substâncias que devem ser secretadas do sangue (uréia, ácido úrico, 
creatinina, uratos) são pouco absorvidas, bem como alguns fármacos e substâncias 
estranhas. 
● já íons sódio, cloreto e bicarbonato são reabsorvidos. 
● algumas substâncias nutricionais, como aminoácidos e glicose, são completamente 
reabsorvidas.