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História Natural da doença PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS Escola de Ciências Agrárias e Biológicas Epidemiologia e Saúde Pública Prof. Msc. Macks Wendhell Roteiro I. História natural da doença a) Padrões de progressão das doenças b) Visão da doença a partir dos serviços e da comunidade c) Fases da história natural da doença II. Classificação das medias preventivas a) Medidas inespecíficas e específicas b) Prevenção primária, secundária e terciária c) Cinco níveis de prevenção d) Medidas universais, seletivas e individualizadas Saúde é o completo estado de bem-estar físico, mental e social, não sendo meramente a ausência de doença ou enfermidade (OMS, 1948). Doença é um conjunto de sinais e sintomas específicos que afetam um ser vivo, alterando o seu estado normal de saúde. Latim: “dolentia” “dor, padecimento”. Conceito de Saúde e Doença I. História natural da doença História Natural das doenças A história natural da doença pode ser aplicada a qualquer tipo de doença ou agravo à saúde, permitindo ordenar o conhecimento existente e promover novas descobertas através da pesquisa. Esse processo, portanto, tem início com a exposição a fatores capazes de causar a doença e seu desenvolvimento, se não houver a intervenção médica, culminará com a recuperação, incapacidade ou morte. A. Padrões de progressão das doenças 1. Evolução aguda, rapidamente fatal (Ex: raiva; exposição a altas doses de radiação) A. Padrões de progressão das doenças 2. Evolução aguda, clinicamente evidente e com rápida recuperação na maioria dos casos (Ex: muitas doenças infecciosas) A. Padrões de progressão das doenças 3. Evolução sem alcançar o limiar clínico, maioria das vezes assintomático, detectável apenas com exames laboratoriais (Ex: hepatite anictérica) A. Padrões de progressão das doenças 4. Evolução crônica, que se exterioriza e progride para o êxito letal após longo período (Ex: afecções cardiovasculares de cunho degenerativo) A. Padrões de progressão das doenças 5. Evolução crônica, com períodos assintomáticos entremeados de exacerbações clínicas (Ex: muitas afecções psiquiátricas e dermatológicas) B. Duas concepções de História Natural da Doença A história natural de uma doença pode ser descrita sob duas óticas principais: 1. Visão da doença, a partir dos serviços É empregada para designar investigações clínicas, geralmente de caráter longitudinal, visando produzir informações sobre a evolução de uma doença 2. Visão da doença a partir da comunidade Os dados são provenientes da busca ativa de pacientes na comunidade, através de inquéritos populacionais. Delimita-se a base populacional e o “território”. C. Fases da História Natural da Doença A história natural de uma doença pode ser dividida em quatro fases: II. Classificação das medias preventivas A. Medidas Inespecíficas e Específicas As medidas inespecíficas, tem um caráter mais geral e amplo na promoção do bem-estar das pessoas Já as medidas específicas, ou restritas, incluem as técnicas próprias para lidar com cada dano à saúde, em particular. B. Prevenção primária, secundária e terciária Prevenção primária: as ações são dirigidas para a manutenção da saúde. Trata-se de medidas que previnam a fase patológica evitando novos casos de agravo à saúde. Ex: saneamento básico Prevenção secundária: medidas tomadas no período patológico, enquanto a doença ainda está progredindo, prevenindo complicações. Prevenção terciária: As ações se dirigem à fase final do processo, visam a desenvolver a capacidade residual do indivíduo. Basicamente consiste em atenuar a invalidez. Prevenção primária Prevenção primária Prevenção primária Prevenção primária Prevenção primária Prevenção secundária: programas de rastreamento Prevenção secundária: programas de rastreamento Prevenção terciária C. Cinco níveis de prevenção 1. Promoção da saúde 2. Proteção específica 3. Diagnóstico e tratamento precoce 4. Limitação do Dano 5. Reabilitação Número do slide 1 Número do slide 2 Número do slide 3 Número do slide 4 Número do slide 5 Número do slide 6 Número do slide 7 Número do slide 8 Número do slide 9 Número do slide 10 Número do slide 11 Número do slide 12 Número do slide 13 Número do slide 14 Número do slide 15 Número do slide 16 Número do slide 17 Número do slide 18 Número do slide 19 Número do slide 20 Número do slide 21 Número do slide 22 Número do slide 23 Número do slide 24