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� PACIENTE:_______________________________________________ Solicito para Acompanhamento Nutricional e prescrições dietéticas: ( ) Hemograma Completo ( ) Cálcio total e iônico ( ) Colesterol total e frações ( ) ALT e AST ( ) Glicemia ( ) Ferro ( ) Uréia ( ) Transferrina ( ) Creatinina ( ) Ferritina ( ) Ácido Úrico ( ) _______________ ( ) Proteínas totais e frações ( )_______________ ( ) TSH e T4 ( )_______________ RESOLUÇÃO CFN N° 306/2003 e RESOLUÇÃO CFN n.236/2000 (Dispões sobre Solicitação de exames laboratoriais na área de Nutrição Clínica, revoga a resolução CFN n.236 de 2000 e dá outras providências. Resolve: artigo. 1 (Compete ao Nutricionista a solicitação de exames laboratoriais necessários a avaliação, a prescrição e a evolução nutricional do cliente-paciente). Lei 8234, de 17 de setembro de 1991,artigo 4º, inciso VIII Regulamenta a profissão de nutricionista e determina outras providências. Resolução CFN nº 380/05 e Resolução CFN nº 417/08. (NOME) Nutricionista CRN( ) DATA:___/___/____
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