Cisticercose e Teníase

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Teníase e Cisticercose 
Classe Cestoda.
Família Taenidae.
Ambas as doenças são causadas pela mesma espécie em fases diferentes da vida.
Teniase é pela fase adulta da Tenia solium ou saginata no intestino delgado dos seres humanos.
Já a cisticercose, é provocada pela presença da larva nos tecidos periféricos.
A cisticercose é endêmica da América Latina, África e Ásia.
A cisticercose é endêmica no Paraná e Santa Catarina.
Letalidade de 15%
Pacientes psiquiátricos têm maior tendência a adquirir cisticercose.
São hermafroditas.
SÓ EXISTE CISTICERCOSE HUMANA COM A LARVA DA T. SOLIUM.
OS OVOS DAS T. SOLIUM E SAGINATA SÃO INDISTINGUÍVEIS.
Morfologia
As tenias adultas apresentam corpo achatado, em forma de fita, formado por escólex(cabeça), colo, estróbilo(corpo). Cor branca leitosa. 
•Escólex é o órgão de fixação a mucosa do intestino delgado humano. Apresenta 4 venosas de tecido muscular, arredondadas. 
•Colo é a porção de crescimento.
•Estróbilo(corpo) é formado por proglote(anel), entre 800 e 1000. Quanto mais afastada do escólex, maior o desenvolvimento do anel. 
	Solium
	Saginata
	Possui rostelo ou rostro na posição central
	Não possui rostelo.
	Escólex arredondado
	Escólex quadrangular
	Possui ganchos no rostelo
	Sem ganchos
	Cisticerco com ganchos
	Cisticerco sem ganchos
	Poucas proglotes
	Muitas proglotes
	Causa cisticercose humana
	Não causa cisticercose humana
	Ramificações uterinas pouco numerosas, tipo dendrítico
	Ramificações uterinas muito numerosas, tipo dicotomico
As proglotes apresentam individualidade reprodutiva e alimentar, sendo classificadas em adultas, jovens e grávidas.
Após a gravidez, a proglote se desprende do estróbilo e libera os ovos. A proglote é liberada nas fezes.
A alimentação é feita por difusão pela superfície do corpo. Possui glicocálix na superfície externa.
As proglotes de T. solium são eliminadas nas fezes, as da T. saginata são eliminadas na roupa ativamente.
•Ovos esféricos, casca protetora, embrióforo, com embrião hexacanto ou oncosfera interno, provido de 3 pares de ganchos e dupla membrana, indistinguíveis.
•Cisticerco da solium é uma vesícula translúcida com um escólex interior com 4 ventosas, rostelo e colo. Posui 3 membranas. 
→ Estágio vesicular – o cisticerco apresenta membrana delgada e transparente, líquido incolor, pode permanecer ativo ou desencadear uma resposta imunológica.
→ Estágio coloidal – líquido vesicular turvo(gel esbranquiçado) e escolex em degeneração.
→ Estágio granular – membrana espessa, gel vesicular com cálcio e escólex mineralizado. 
→ Estágio granular calcificado – o cisticerco apresenta-se reduzido e calcificado.
A forma racemosa é um agrupamento de cisticercos da T solium.
Habitat- as tenias adultas vivem no intestino delgado. O cisticerco da tenia solium é encontrado no tecido subcutaneo, muscular, cardíaco, cerebral e ocular. O cisticerco da saginata é encontrado em tecidos bovinos apenas.
Ciclo biológico
→ Os seres humanos eliminam as proglotes grávidas cheias de ovos para o exterior. Lá elas estouram.
→ Os ovos tem grande longevidade.
→ Os bovinos e suínos ingerem os ovos e o embrióforo(casca do ovo) sofre a ação da pepsina, destruindo a proteção de quitina. 
→ No intestino, as oncosferas(larvas) sofrem a ação dos sais biliares, levando a sua ativação e liberação.
→ Com isso, as oncosferas se liberam do embrióforo e penetram nas vilosidades com auxílio de ganchos, onde permanecem por 4 dias.
→ Após esse tempo, penetram nas veias e vasos linfáticos, sendo transportados para todos os órgãos, atravessando a parede do vaso e se instalando no tecido.
→ As oncosferas da cisticercose preferem locais com maior oxigenação.
→ No interior dos tecidos, as oncosferas se transformam em cisticercos, que amadurecerá nos próximos 4 meses.
→ O cisticerco ingerido sofre ação do suco gástrico e se envagina na mucosa do intestino delgado, transformando-se em tenia adulta. Após 3 meses, inicia a deposição de ovos.
Transmissão da teníase
→ Ingestão do CISTICERCO da tenia.
Transmissão da cisticercose
→ Ingestão de OVOS da T. solium.
Mecanismos de infecção
-Autoinfecção externa - portadores da teníase ingerem os seus ovos através das fezes.
-Autoinfecção interna - poderá ocorrer em vomitos e movimentos retroperistálticos, quando as proglotes grávidas liberam os ovos da T. solium no estomago.
-Heteroinfecção – ingestão de ovos das fezes de outra pessoa.
Imunidade
-Os antígenos de cisticerco aumentam IgG, IgM, IgA e IgE em neurocisticercose.
-O componente C1q é inibido pela ação da paramiosina do cisticerco
Taenistatina inibe a proliferação de linfócitos.
Patogenia e Sintomatologia
Teníase 
→ Processos alérgicos, hemorragias na mucosa, destruição do epitélio, inflamação por desregular a secreção de muco.
→ Tontura, astenia, apetite excessivo, náusea, vomitos, alargamento do abdome, dores no abdome e perda de peso.
→ Obstrução intestinal pelo estróbilo(corpo).
Cisticercose
→ Cisticercose muscular e subcutanea é assintomática. Ocorrendo uma inflamação e posterior calcificação.
→ Em tecidos musculares, caimbras, fadiga e dor.
→ Na parte subcutanea, é semelhante é um cisto sebáceo, sem dor.
→ Cardíaca pode resultar em palpitações e ruídos anormais, ou dispneia.
→ Na ocular, ele se instala na retina, alcançando até o humor vítreo. Reação inflamatória, perda da visão, pode levar a catarata.
→ Na neurocisticercose pode haver crises epilépticas e hipertensão cranial e hidrocefalia.
→ Sinais de meningite, paralisia de nervos, infarto.
→ Letalidade de 25% em neurocisticercose.
→ Neurocisticercose parenquimatosa possui bom prognostico. Extra é péssimo prognostico.
Diagnóstico
Teníase
→ Assintomático de difícil diagnóstico.
→ Diagnóstico por proglotes ou, raramente, por ovos da tenia. Os ovos das 2 tenias são iguais.
→ Diagnóstico específico é feito pela morfologia da ramificação uterina das proglotes, após a lavagem em peneira fina.
→ Detecção por antígenos e anticorpos.
→ ELISA pode ser feita com base no antissoro.
→ Exame por cadeia e polimerase(PCR)
Cisticercose
→ Pode ser observado nas superfícies por inspeção ou por exame oftalmoscópico.
→ Neurocisticercose por exames de liquor, neuroimagem e detecção de anticorpos no soro.
→ Alto nível de eosinófilos, leucócito.
→ ELISA possui muita precisão.
→ Morte do cisticerco para a deposição = 25 meses.
→ EITB
	Teníase
	Niclosamida e praziquantel
	2 comprimidos de manhã e mais 2 após. + 2 colheres de leite de magnésio.
Para o praz.= 4comp de 150mg.
Cefaleia e dor de estomago
	Neurocisticercose
	Praziquantel e albendazol
	Para alb.= 15mg/kg por 8 dias para cisticercos viáveis.
+ corticoide
	Antiepilépticos
	Fenitoína e carbamazepina