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Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos NUTRIÇÃO E DIETÉTICA SDE0388 - 1001 Profª: Mariana Costa Fonsêca da Silva Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos • Conhecer os conceitos de kilocalorias e joule • Entender a diferença entre o gasto energético basal (GEB) e gasto energético de repouso (GER) • Conhecer os fatores que influenciam no GER • Conhecer o efeito termogênico dos alimentos (ETA) • Conhecer pontos de corte de IMC da WHO-1995 e 1998 para adultos e curvas de IMC da OMS-2007 para adolescentes. • Conhecer e utilizar as diversas equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal de adolescentes e adultos. PLANO DE AULA: OBJETIVOS Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos • Conceitos de Quilocalorias (Kcal) e joule (J) Krause, 2010 • A unidade padrão para medida da energia é a caloria, que é a quantidade de energia térmica requerida para aumentar a temperatura de 1mL de água de 14°C para15°C. • Como a quantidade de energia envolvida no metabolismo dos alimentos é muito alta, a quilocaloria, igual a 1.000 calorias, é comumente utilizada. Uma convenção popular permite a designação de “Caloria”, com a letra C maiúscula para representar a quilocaloria. . • Não pertence ao Sistema Internacional de Unidades (SIU) sendo o Joule a unidade padronizada. Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos • Conceitos de Quilocalorias (Kcal) e joule (J) Joule – unidade de energia baseada na energia mecânica, é definido como o trabalho feito por uma força de 1N que atua por uma distância de1m. Krause, 2010 O multiplicador recomendado para transformação de Kcal em KJ é 4,184 (~4,2) Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos • Conceitos de Quilocalorias (Kcal) e Kilojoule (KJ) Qual a quantidade de energia na forma de Kcal em 100g deste produto? 1 kcal ------ 4,184kJ x -------- 1590 kJ x= 380 kcal Krause, 2010 Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Vamos ver como a energia é gasta pelo corpo humano! ➔A energia é gasta pelo corpo humano na forma de: • Gasto energético basal (GEB); • Energia gasta na atividade física (EGAF); • Efeito térmico do alimento (ETA). Energia GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Componentes do gasto energético Krause, 2010 1. Gasto energético de repouso (GER) x Gasto energético basal (GEB) GER - Energia despendida nas atividades necessárias para manter as funções corporais normais e a homeostase – nas atividades mecânicas necessárias para a manutenção da vida como a respiração e circulação; – síntese dos constituintes orgânicos; – bombas de íons através de membranas; – manutenção da temperatura corpórea. – Corresponde a maior porção do GET = 60 – 75% Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Componentes do gasto energético Krause, 2010 1. Gasto energético de repouso (GER) x Gasto energético basal (GEB) GEB - Quantidade mínima de energia gasta que é compatível com a vida. Reflete a quantidade de energia utilizada nas 24h enquanto descansa (deitado) – medida pela taxa metabólica basal. TMB •12h jejum e de nicotina, período da manhã e sem a prática de atividade física. TMR •3-4h jejum Obs: se quaisquer condições para TMB não forem atingidas deve-se usar a TMR. x • Diferem apenas no período do dia em que o teste é aplicado e no tempo decorrido desde a última refeição Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Componentes do gasto energético Krause, 2010 2. Efeito térmico dos alimentos (ETA): É o aumento no gasto de energia associado ao consumo de alimento (ex: energia gasta para digestão, absorção e metabolização dos nutrientes) Corresponde a 10% do GET 3. Energia gasta nas atividades físicas (EGAF) É a energia gasta em atividade física e é o componente mais variável no gasto energético total. Corresponde a 15 a 30% do GET Obs: pode chegar a 50% em atletas Atividade física ≠ exercício físico ◦ Atividade física: Caracterizada como qualquer movimento corporal, produzido pelo músculo, que resulta em um gasto energético acima dos níveis de repouso. Quatro contextos principais: atividades ocupacionais, atividades domésticas, transporte e atividades de lazer. ◦ Exercício físico: Forma de atividade física planejada, estruturada, repetitiva, que objetiva o desenvolvimento da aptidão física, de habilidade motoras ou a reabilitação orgânico-funcional. Incluem atividades de níveis moderados ou intensas, tanto de natureza dinâmica quanto estática. Componentes do gasto energético Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos • Leve: Atividades de pintura, dirigir automóvel, trabalho de laboratório, datilografar, tocar instrumentos musicais, costurar, alfaiataria, trabalho de garagem, atividades elétricas, comércio, trabalhadores de escritório, desempregados, donas de casa com utilidades domésticas (aspirador, máquina de lavar,etc), assistirTV, fazer refeições • Moderada: Passar ferro, carpintaria, atividades de restaurante, enlatadores, lavar roupa, fazer compras, lazer,estudar, jogar golfe, velejar, tênis de mesa, andar de 5,5 – 6,5 Km/h, serviço de pedreiro, cavar com enxada, encher e empilhar fardos, esfregar o chão, estudantes, operários de construção (excluídos os trabalhadores de serviços pesados), soldados (sem estar na ativa), pescadores ( excluídos os de pesca artesanal), operários de indústria leve, donas de casa sem utilidades domésticas, trabalhadores de fazenda (excluindo os de serviços pesado). • Intensa: Atletas (ciclismo, esqui, futebol, natação, musculação, etc..), andar com carga, cortar árvores,dançar, operários não especializados (ajudante de pedreiro), recrutas do exército, soldados na ativa, mineiros,trabalhadores siderúrgicos, ferreiros e camponeses. Atividades: Componentes do gasto energético Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Fatores que interferem no gasto energético de repouso Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Tamanho corporal Composição corporal Idade Sexo Estado hormonal Outros fatores Fatores que afetam o GER Krause, 2010 Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Fatores que afetam o GER Tamanho corporal •Qt > a área de superfície corporal > a taxa metabólica. •Ex: se duas pessoas têm o mesmo peso, mas uma delas é mais alta, com uma área de superfície corporal >, possui uma taxa metabólica maior. Krause, 2010 Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Fatores que afetam o GER A massa magra é o tecido metabolicamente ativo no corpo, portanto quanto maior a massa magra maior o metabolismo basal. Atletas tem aumento de ~5% na TMR. Composição corporal A perda de massa magra com o envelhecimento está associada com a diminuição da TMR chegando em torno de 2 a 3% de declínio por década após o início da maturidade. Krause, 2010 Idade Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Fatores que afetam o GER As ≠ sexuais na TMR são principalmente atribuíveis às ≠ no tamanho e composição corporal. Sexo As mulheres possuem mais gordura em proporção ao músculodo que os homens (TMR < 5 a 10% do que homens de mesmo altura) Krause, 2010 Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Fatores que afetam o GER Diferem em pessoas com distúrbios endócrinos (ex: hipo e hipertireoidismo), ciclo menstrual , gravidez. Estado hormonal • Febre e extremos de temperatura ambiental aumentam a TMR • Durante o sono, a TM cai ~ 10% abaixo (relaxamento muscular e pela diminuição na atividade do SNS) Outros fatores Krause, 2010 Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Fatores que afetam o ETA • ETA varia com a composição da dieta, sendo > após consumo CHO ou PTN. O LIP é metabolizado com mais eficiência e menos perdas. Entretanto, os efeitos de nutrientes individuais são diminuídos quando esses nutrientes são misturados com outros alimentos. • Os alimentos condimentados, cafeína e nicotina intensificam o ETA. • Ingestão de 1 xícara de café, a cada 2 h, durante 12 h, aumenta o ETA em torno de 8 a 11%. Fatores que afetam o EGAF • Varia dependendo do tamanho corporal e • Hábitos de movimento (atividade física) Krause, 2010 COMPARANDO... ETA: aumento no gasto energético associado aos processos de digestão, absorção e metabolismo do alimento. GEB: medida da taxa metabólica basal no período de 24h (Kcal/24h). GER: medida da taxa metabólica de repouso no período de 3-4 horas (Kcal/24h) GET: soma do GEB + ETA + EGAF Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Pontos de corte de IMC para adultos e curvas de IMC da OMS-2007 para adolescentes. Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Pontos de corte de IMC para adultos IMC CLASSIFICAÇÃO IMC CLASSIFICAÇÃO < 16,0 Magreza III 25,0-29,9 Sobrepeso 16,0-16,9 Magreza II 30,0-34,9 Obesidade I 17,0-18,4 Magreza I 35,0-39,9 Obesidade II 18,5-24,9 Eutrofia 40 Obesidade III OMS, 1995 Exemplo: ◦ Adolescente 15anos, sexo masculino, 1,62m e peso de 65 kg. Qual o diagnóstico nutricional de acordo com o IMC? Resposta IMC = 65/2,6244 IMC = 24,7 Idade: 15 anos Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal de adultos e adolescentes Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal • As equações de predição são métodos rápidos e fáceis para se estimar o GE, além de ter baixo custo. • Requerem a estimativa do GE das atividades físicas realizadas durante o dia. • Muitas dessas equações foram elaboradas com um grupo de pessoas em uma faixa etária estreita e com indivíduos de uma única etnia, o que não representa toda população. Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal FAO =Organização das Nações Unidas para Alimentação e Agricultura Estimam a TMB Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal para adultos • Harris e Benedict (1919) – “A biometric study of human basal metabolism”, por meio de dados de calorimetria e estatística criaram a primeira fórmula da TMB • Muitos estudos mostram que estas fórmulas superestimam a TMB em 10 a 15%, porém devido a praticidade é usada até os dias atuais Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal para adultos Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal para adultos • Quenouille (1950) fez uma compilação de todos os dados de TMB de 8.600 sujeitos e separou por regiões com o intuito de observar a influência do clima nas medidas da TMB. • Serviu como base de dados para o desenvolvimento das fórmulas propostas por Schofield e posteriormente pela FAO/OMS 1985. Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal para adultos e adolescentes Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal para adultos e adolescentes Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa metabólica basal para adultos e adolescentes Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos Equações preditivas para determinação da taxa GET de adolescentes Faixa etária Sexo Equação 9 a 18 anos Masculino 88,5 – [61,9 x I] + PA x [26,7 x P + 903 x E] + 25 Kcal Feminino 135,3 – [30,8 x I] + PA x [10 x P + 934 x E] + 25 Kcal PA = coeficiente de atividade física, P: peso em Kg; E: estatura em metro; I: idade em anos. Equações para cálculo das necessidades estimadas de energia (EER) adolescentes, DRIS (2002) Atividades PA Masculino Feminino Dormindo/sedentário 1,0 1,0 Pouco ativo 1,13 1,16 Ativo 1,26 1,31 Muito ativo 1,42 1,56 Valores do coeficiente de atividade física de acordo com o sexo na faixa etária de 3 a 18 anos. Métodos de determinação de requerimentos de energia para adolescentes e adultos • Qual a diferença entre kilocalorias e joule? • Quais o componentes do gasto energético? • Qual a diferença entre o gasto energético basal (GEB) e gasto energético de repouso (GER)? • Quais fatores que influenciam no GER? • O que é feito termogênico dos alimentos (ETA)? Os objetivos da aula foram atingidos? 3º) Avalie o estado nutricional através do IMC (curva do IMC para idade) e Calcule o requerimento energético abaixo: EER para adolescentes menina de 9 a 18 anos EER = TEE + deposição de energia EER = 135.3 –(30.8 x idade [anos]) + PA ×(10.0 x peso [kg] + 934 x altura [m]) + 25 kcal PA é o coeficiente de atividade física: PA = 1.00 (sedentário) PA = 1.16 (pouco ativo) PA = 1.31 (ativo) PA = 1.56 (muito ativo) Menina, 12 anos, 1,56m, 45 Kg, pouco ativa. Referências bibliográficas ◦ DUTRA, J. E.; MARCHINI, J. C. Ciências Nutricionais. São Paulo: Sarvier, 2000. ◦ MAHAN, L. K. & SCOTT-STRUMP. KRAUSE: Alimentos Nutrição e Dietoterapia. Ed. São Paulo: Roca, 2010. ◦ TIRAPEGUI, J; RIBEIROSM. Avaliação nutricional: teoria e prática. Editora Guanabara.
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