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06/05/2011 1 De acordo com algumas pesquisas, as lesões musculares representam aproximadamente 30% de todas as lesões provocadas nos esportes. Os músculos podem ser lesados por traumatismo direto (impacto) ou por traumatismo indireto (sobrecarga). As lesões resultantes podem ser classificadas em rupturas e hematomas. As rupturas podem ser parciais ou totais e podem ser por estiramento ou por compressão. Os hematomas por sua vez, podem ser intermuscular ou intramuscular. 06/05/2011 2 O tecido muscular possui uma extensa rede de pequenos vasos sanguíneos (capilares). Quando o músculo está em repouso, 95% de todos os capilares estão fechados, e quando se realiza uma atividade física estes capilares se abrem progressivamente para assegurar o fluxo sanguíneo necessário ao metabolismo. 06/05/2011 3 Origem do músculo Ventre muscular Junção músculo-tendão Tendão Inserção do tendão ao osso e Periósteo 06/05/2011 4 1. Músculo mal preparado em conseqüência de um treinamento deficiente ou por mal aquecimento. 2. Músculos debilitados por lesões prévias e tratamento inadequado. 3. Formação de tecido cicatricial (fibrose), por lesão prévia. 4. Músculos fadigados e sobrecargas por excesso de treinamento. 5. Músculos tensos ou encurtados. • Os músculos lesados cicatrizam-se aproximadamente em 3 a 4 semanas. • Após lesão, inevitavelmente é produzido certo grau de hemorragia, que pode afetar o processo de cicatrização. • Esta hemorragia deve ser minimizada e controlada para que a cicatrização seja mais rápida e completa. 06/05/2011 5 RUPTURA POR DISTENSÃO: Causado por sobrecarga ou esforço excessivo – força intrínseca. • Esforço muscular explosivo • Quando a demanda do músculo excede sua força inata • Sobrecarga durante contração muscular excêntrica • Sobrecarga durante contração muscular "combinada" (mm. Biarticular) 06/05/2011 6 RUPTURAS POR COMPRESSÃO OU CONTUSÃO: Resultado de um trauma direto, o músculo é esmagado, resultando um sangramento intenso e profundo no interior do músculo. 06/05/2011 7 Durante uma atividade física, o fluxo sanguíneo aumenta consideravelmente. O grau de hemorragia quando se lesa um músculo, é diretamente proporcional à quantidade do fluxo sanguíneo muscular no momento da lesão, o músculo lesado e o grau da lesão. HEMATOMA INTRAMUSCULAR: • O sangramento é no interior do músculo e pode ser causado por distensão ou contusão. • A tumefação resultante persiste por mais de 48 horas e se acompanha de dor e limitação da mobilidade. • O hematoma intramuscular pode provocar uma síndrome compartimental aguda. 06/05/2011 8 HEMATOMA INTERMUSCULAR: • O sangramento é entre os músculos quando se lesa a bainha muscular (fascia) e seus vasos sanguíneos adjacentes. • A tumefação inicial se dissemina rapidamente. • É comum que a equimose e a tumefação apareçam abaixo da lesão após 24-48 horas, devido a ação da gravidade. • Como a tumefação é passageira, a dor e a função muscular são recuperadas rapidamente. 06/05/2011 9 • Ruptura com menos de 5% das fibras musculares. • Não existe grande perda de força ou limitação funcional. • O movimento ativo e resistido produzirá dor no local e ao redor da lesão. • Sem tumefação. • Dificilmente é observado hematomas ou equimoses. • Apresenta uma ruptura maior, mas não total. • Dor aguda e intensa no momento da ruptura. • A dor é mais intensa e duradoura ao se tentar contrair o músculo. • Grande perda de força e limitação funcional. • Tumefação presente • Hematoma e equimose presente após 24 – 48 horas. 06/05/2011 10 • Ruptura total do músculo. • Dor aguda e intensa no momento da ruptura. • É visível uma fenda no local da ruptura e uma tumefação imediata pela retração do músculo rompido. • Tumefação intensa pelo sangramento. • Perda da função e do movimento. • Após 24 horas, hematoma e equimose intensa. 06/05/2011 11
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