Caso 05

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Caso 05
1. Definir o que é equimose
Extravasamento de sangue por rompimento dos vasos sanguíneos próximos à superfície da pele. Sangue infiltrado na malha do tecido (Superficiais ou profunda). A maioria dos Objetos contundentes danificam esses vasos 
Escala Equimótico De Legrand Du Saulle 
· 
· 1 a 2 dias: Vermelho
· 2 a 3 dias: Negra ou Arroxeado
· 3 a 6 dias: Azul 
· 7 a 12 dias: Verde
· 13 a 20 dias: Amarela 
· 20 dias acima: Desaparecimento 
2. Determinar os mecanismos de lesão muscular
Contusões = São lesões causadas por trauma direto de objeto sobre o corpo, sem que isto cause ferida na pele. Pode ocorrer fraturas, dados internos e hemorragia. 
Estiramento = Estiramento excessivo das fibras musculares que gerar uma ruptura nos tendões e Junção miotendínea. É uma lesão indireta caracterizada pelo "alongamento" das fibras dos músculos além dos limites normais.
Lacerações = Causadas por traumas graves com objetos penetrantes que causam ferimento que rasga, despedaça ou dilacera.
Distensão = A lesão ocorre no tendão ou envolve a junção músculo-tendínea, que é exatamente o local onde há a união entre o tendão e o músculo, próximo da articulação. 
· Grau 01 = é o estiramento de uma pequena quantidade de fibras musculares (lesão em menos de 5% do músculo). 
· Grau 02 = O número de fibras lesionadas e a gravidade da lesão são maiores (a lesão atinge entre 5% e 50% do músculo). 
· Grau 03 = Esta lesão geralmente ocorre desencadeando uma ruptura completa do músculo ou de grande parte dele (lesão atinge mais de 50% do músculo)
3. Identificar os graus de lesão muscular
Grau 01 (13 dias): Uma lesão com ruptura de poucas fibras musculares, mantendo-se intacta a fáscia muscular. Dor no local com contrações e pressões. O edema pode estar presente. 
Grau 02 (28 dias): É uma lesão de um moderado número de fibras, também com a fáscia muscular intacta. Com as mesmas características da lesão de primeiro grau, porém com maior intensidade. Redução da função muscular. 
Grau 03 (48 dias): É grave e compromete a função do músculo. Pode haver contração acompanhada de dor moderada ou intensa. Há forte hemorragia. O edema e o defeito muscular causados podem ser visíveis e palpáveis. 
Grau 04: É a lesão completa do músculo e da fáscia (ou seja, ruptura da junção músculo-tendínea.
OBS = Critérios usados para retorno das atividades ou esportes Confiança / Comparação isolada de força muscular do membro lesado com o contralateral + DOR / DOR / Força muscular comparativa contralateral 
Fases Fisiopatologia Processo de regeneração 
1) Fase de Destruição: Caracterizado pela ruptura e necrose da miofibrilas, conseqüente formação de um hematoma entre os cotos do músculo rompido e pela proliferação de células inflamatória. 
2) Fase de Reparação: Fagocitose no tecido necróticos. Regeneração da miofibrilas. Composto da produção de uma cicatriz de tecido conectivo assim como revascularização por crescimento de capilares na área lesada. Crescimento neural. 
3) Fase de Remodelação: Um período de retração e reorganização do tecido cicatricial e recuperação do funcional capacidade do músculo.
4. Explicar a influência da rede de determinantes na lesão muscular
Intrínsecos: Características internas dos indivíduos Não modificáveis: Idade e Sexo / Modificáveis: Força, Flexibilidade, Instabilidade articular e Controle sensório-motor 
Extrínsecos: Não modificáveis: Nível de jogo/ Posição / Tempo climático / Temporada Modificáveis: Carga de treino / Tempo de Jogo / Superfície de jogo 
5. Elaborar diagnóstico fisioterapêutico
O paciente apresenta disfunção no sistema musculoesquelético. Devido a uma lesão muscular grau 2 no quadríceps (Bíceps Femoral) esquerdo com presença de uma equimose. Limitando sua atividade laboral e restringindo a sua volta para o campeonato. 
6. Traçar o plano fisioterapêutico (objetivo e conduta)
(Extensão do quadril, Flexão e Rot. Lateral do Joelho)
Objetivo 01: Diminuição da equimose e da dor = Conduta Crioterapia (20 a 30 min) / ULTRASSON TERAPEUTICO Modo pulsado / Movimento continuo / Contato direto / Frequência das ondas MHZ = 0,7 - 3 MHZ (Ultra som mais superficial 1,5 a 3 cm de profundidade)
Objetivo 02: Aumento de ADM e Ganho funcionalidade e Estabilidade = 
Fase Aguda Crioterapia (20 a 30 min) com exercícios de alongamento do quadríceps 
Médio Prazo Alongamento Dinâmico + Caneleiras / Longo Prazo Bola Suíça (3 reps) / Balísticos Rosca de perna deitado (3 de 10 rep) (3 reps)
Objetivo 03: Aumentar o força 
Treinamento Isométrico = 30 S Treinamento Isotônico = 10 x 3 rep Rosca de perna deitado / Avanço com kettlebell
Exercícios Isocinético = Forma de exercício dinâmico no qual a velocidade de encurtamento ou alongamento do músculo e a velocidade angular do membro são predeterminadas e mantidas constantes por um dispositivo limitador da velocidade = dinamômetro isocinético.