Aula 07 ADMINISTRAÇÃO DE SERVIÇOS HOSPITALARES

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Administração de Serviços Hospitalares
Aula 7- Serviços de Assistência Direta ao paciente – Hospital Dia
Tema da Apresentação
AULA 7
Administração de Serviços Hospitalares
Conteúdo Programático desta aula
compreender a importância do gerenciamento do serviço de enfermagem, dos serviços de reabilitação, dos serviços de alimentação, da higiene e limpeza hospitalar , da infraestrutura de equipamentos e instalações e do apoio de TI aplicados a organizações Day Hospital.
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Introdução
A ideia surgiu para:
 atender pacientes que necessitam fazer procedimentos eletivos, de uma complexidade não tão elevada, ou seja, pessoas que tem situações de intervenção em saúde que podem ser resolvidos em um curto prazo de internação.
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Objetivo Principal
Um mix de busca por menor exposição do paciente à dinâmica hospitalar de forma desnecessária, associada a uma melhor gerência de custos, pois agrega-se em um único centro de custos atividades que possuem perfis similares em tempos e sequências de procedimentos, o que facilita a gerência da estrutura.
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Objetivo Principal
Com esse mix de objetivos atingimos dois pontos distintos:
Conveniência para o Paciente com a garantia qualitativa do procedimento a ser realizado;
Economicidade para a organização.
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Objetivos
Reduzir os tempos de hospitalização;
Reduzir a perda de dias de trabalho dos acompanhantes;
Melhorar a relação médico-paciente;
Reduzir o abandono de tratamento para as enfermidades crônicas;
Previnir futuras internações em hospital convencional;
Minimizar o impacto emocional da internação;
Focar a atenção ao paciente em um dia, evitando visitas repetidas a unidade de saúde;
Estimular o trabalho multidisciplinar e de equipe , focando no resultado a obter com o paciente;
Diminuir risco de infecções hospitalares;
Ampliar a educação para a saúde, em função do ambiente menos estressante do hospital dia na interação do paciente com este ambiente;
Possibilitar melhoria na qualidade de vida do paciente durante seu tratamento..
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Conceituação
Hospital – Dia :
Uma unidade hospitalar especialmente configurada e equipada para a realização de cirurgias e para internações clinicas que exijam menor tempo de internação.
Espera-se que este menor tempo se situe no intervalo entre internação e alta. O que preferencialmente deve ocorrer entre as 7:00 e as 22:00 hs do mesmo dia.
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Conceituação
Segundo a ANVISA: 
Hospital-dia (regime de) é a modalidade de assistência à saúde, cuja finalidade é a prestação de cuidados durante a realização de procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos, que requeiram a permanência do paciente na unidade por um período de até 24 horas".
 Esta definição pode ser encontrada na Resolução RDC 50/2002 
(http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/2002/50_02rdc.pdf)
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Condicionantes para que uma unidade de saúde possa ser um Hospital Dia
 
Ser localizada em local acessível pelo paciente a ser atendido;
Estar funcionando de forma integral, para não gerar descrédito em seu serviço;
Prestar serviços de forma homogênea e com qualidade diferenciada;
Possuir coordenação eficiente com as demais unidades do sistema de forma a ser percebida pelo paciente como uma extensão do próprio sistema, e não como um serviço a parte.
 
 
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Características principais de um Hospital Dia
 
Atuação multiprofissional e interdisciplinar em uma área física comum, voltado para realizar atividades conjuntas com finalidades específicas de acordo com as especificidades de atendimento aos pacientes;
Permite a participação do grupo social familiar de forma mais próxima;
Permite que se reinsira rapidamente o paciente em sua comunidade;
Permite tratar de forma mais humanizada procedimentos cirúrgicos de menor complexidade;
Permite tratar de forma mais inovadora e eficiente diversas patologias, em relação ao ambulatório tradicional;
Tratamento mais personalizado das enfermidades crônicas sem ampliar custos excessivos
 
 
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Estrutura de um Hospital Dia
Um Hospital-Dia deve dispor basicamente da mesma estrutura que um hospital tradicional, mas adaptada aos ciclos de internação e atendimento.
De uma forma exemplificativa podemos citar dentre as diversas possibilidades de atuação:
Para procedimentos cirúrgicos de baixa complexidade. 
Para atendimento especializado, que embora nem sempre recorra a procedimentos cirúrgicos pode envolver procedimentos ambulatoriais voltado para um foco específico dentro da área de saúde como tratamento de HIV, na saúde mental, na saúde infantil, na geriatria, em G/O ou em qualquer outra atividade em que não inserir o paciente em uma unidade mais complexa gera benefícios tanto para o paciente quanto para o sistema.
 
 
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Estrutura de um Hospital Dia
 
No caso do hospital dia voltado para procedimentos cirúrgicos de baixa complexidade, ele deve dispor basicamente da mesma estrutura de um centro cirúrgico convencional mas suas rotinas técnicas e condutas se desenvolvem visando atender especificamente procedimentos de baixa e média complexidade, priorizando agilidade e segurança.
 
 
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Estrutura de um Hospital Dia
 
Podemos manter as estruturas básicas de hotelaria hospitalar como por exemplo:
apartamentos;
lanchonete;
estacionamento com manobrista;
serviços de SADT com, endoscopia, coloscopia, biópsias de mama, próstata e tireóide com anestesia, ultrassonografia 3D (terceira dimensão), laboratório;
prontuário médico eletrônico.
 
 
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Estrutura de um Hospital Dia
De uma forma exemplificativa podemos citar alguns procedimentos cirúrgicos passíveis de serem executados em um hospital dia:
 
Biopsias de gânglios linfáticos, Correção de hérnias inguinais e umbilical, fimose, Hemorroidectomia, Implante de próteses de silicone, Lipoaspiração, correção de varizes
Biopsia de mama , Retirada de lesões da mama,Colocação de DIU sob sedação 
Curetagem uterina, cerclagem de colo uterino, Plástica de pequenos lábios, Bartholinectomia
 
Implantes dentários e retirada de dentes inclusos sob sedação, Catarata, Artroscopias, Rinoplastia, Vasectomia, Video-Colonoscopia e Video-endoscopia digestiva com sedação /anestesia geral em regime ambulatorial.
 
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Vantagens decorrentes de um Hospital Dia
Em vários países, tanto por questões relacionadas a geração qualitativa de atendimento ao paciente quanto em relação a minimização de gastos em saúde, grande parte das cirurgias já são feitas em Hospital-Dia, sendo que uma parcela cada vez maior delas em regime ambulatorial, ou seja, não exigindo sequer ocupação de leito. Tudo isto visa principalmente reduzir os riscos de infecção hospitalar que são intimamente ligados ao tempo de permanência em hospitais.
Sob a ótica do paciente podemos indicar também o conforto e a privacidade decorrentes de um ambiente mais tranqüilo e com pouca circulação de pessoas,em oposição ao desgastante stress inerente ao ambiente hospitalar tradicional.
 
 
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Vantagensdecorrentes de um Hospital Dia
Em relação aos profissionais de saúde, todo este conjunto de características propicia:
 
 ao cirurgião e sua equipe melhores condições para desenvolver suas habilidades com menor dispêndio de tempo e pouca burocracia, podendo atender com tranqüilidade inclusive um maior numero de clientes selecionados, com toda a segurança proporcionada por uma equipe de anestesistas e enfermeiros especialmente treinados para esta atividade.
À enfermagem, lidar com um conjunto focal e específico de procedimentos, onde o ambiente de menor stress auxilia o aspecto qualitativo.
 
 
 
 
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Vantagens decorrentes de um Hospital Dia
Em relação ao custo médio de serviços:
Redução significativa quando se compara ao dos hospitais convencionais.
 Isto não significa dizer que o custo em si é menor em um Day hospital, mas que neste caso os custos fixos rateados em um hospital convencional não oneram de forma injusta procedimentos que tem menor complexidade. 
Na situação do hospital dia os reais custos dos procedimentos tem mais chance de serem conhecidos sem necessidade de um sistema contábil complexo.
 
 
 
 
 
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Modelo operacional de um Hospital Dia
O Hospital-Dia pode funcionar no horário tradicionalmente dito Comercial (segunda a sexta feira das 7:00 às 22:00 hs) utilizando ou não a manhã dê sábado para alguns procedimentos.
Como o foco é o procedimento eletivo, o agendamento das cirurgias (ou das internações clinicas) podem ser agendadas diretamente pela enfermagem da unidade, atendendo às particularidades de cada caso.
A unidade deve possuir uma interação forte com a equipe de anestesia, a fim de que os procedimentos pré-anestésicos bem como as consultas pré-anestésicas sejam realizadas de forma a contribuir diretamente com a minimização de riscos cirúrgicos.  
 
 
 
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Modelo operacional de um Hospital Dia
O grupo de enfermagem e de acompanhamento médico da unidade deve dar de forma acompanhamento permanente aos pacientes internados durante o dia e deve possuir suporte nas especialidades médicas que estiver envolvida.
O gerenciamento da Alta hospitalar deve ser feito em conjunto da equipe médica do hospital com o cirurgião que acompanha o paciente.
No caso de unidades em que os procedimentos sejam mais de caráter ambulatorial do que cirúrgico, seu modelo deve estar focado de acordo com as características específicas que seus atendimentos requeiram. 
 
 
 
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Cuidados Específicos de um Hospital Dia
Embora a complexidade estrutural seja menor, alguns cuidados específicos não devem ser deixados de lado:
Gerenciamento dos Resíduos Hospitalares;
Acompanhamento dos contratos terceirizados;
Estoque de insumos de uso corrente;
Gestão da marcação de procedimentos;
Controle de Infecção Hospitalar;
Capacitação contínua do grupo clinico
 
 
 
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