Aula 10 ADMINISTRAÇÃO DE SERVIÇOS HOSPITALARES

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Administração de Serviços Hospitalares
Aula 10-Gestão do Cuidado
Tema da Apresentação
AULA 10
Administração de Serviços Hospitalares
Conteúdo Programático desta aula
Nesta Aula iremos:
 
 
Conceituar elementos chave para a gestão assistencial e suas relações com os serviços especializados em organizações de saúde; e
Buscar estabelecer uma relação entre a agenda de saúde pública com as ações de gestão que ocorrem nestas organizações.
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Conceitos Chaves para a Gestão do Cuidado
Muitas vezes um conceito é percebido de forma distinta por diferentes parcelas da sociedade, decorrente do contexto social que está inserido ou da abordagem utilizada.
Estamos inseridos em uma contemporalidade em que o abandono muitas vezes se sobrepõe à acolhida. 
O paciente muitas vezes participa dessa experiência de modo mais dramático à medida que não a compreende plenamente: abandonado pelo seu grupo social e sem acolhimento pelo sistema de saúde.
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Conceitos Chaves para a Gestão do Cuidado
Há uma pluralidade de práticas que evidenciam como membros de um grupo social desistem de seus enfermos, e os abandonam a um devir incerto.
Essa é uma reflexão que deve orbitar nas reflexões dos gestores em saúde. 
Problematizar sobre o que é o cuidado, o acolhimento, suas características e relações ( paciente, grupo social envolvido e organizações de saúde) é um passo importante para fazer uma boa gestão.
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Conceitos Chaves para a Gestão do Cuidado
Em relação ao cuidado em saúde temos 2 linhas claras de abordagem que interagem entre si e que buscam alcançar resultados similares.
Primeira: Incorporação de qualidade no atendimento visando melhorar o que é oferecido ao paciente; e
Segunda: Foco no ser humano como ponto frágil da relação de troca que ocorre entre a unidade de saúde e o paciente e volta-se para entender melhor o ser humano para a partir daí construir a relação que deve sustentar a interdependência deste com a organização de saúde.
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Conceitos Chaves para a Gestão do Cuidado
As duas não são excludentes entre si, mas complementares.
Precisamos qualidade nos modelos assistenciais e precisamos entender melhor o paciente como ser fragilizado.
Como são complementares podemos visualizar o individuo como foco central, seguido dos atores familiares, profissionais, organizacionais e sistêmicos. 
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Conceitos Chaves para a Gestão do Cuidado
Os elementos principais podem ser representados em um eixo de necessidades em saúde que abrange:
a dimensão da assistência promovida pelo desdobramento de políticas públicas em saúde.
O acesso é um ponto central pois permite o relacionamento dos atores com os elementos principais das necessidades de saúde. A concepção do sistema de saúde brasileiro onde o acesso universal é direito constitucional de todos representa um entendimento de nosso grupo social, da importância dele nesta relação entre atores e elementos e torna-se um ponto focal em gestão de saúde.
A institucionalização das práticas de saúde; e
 os eixos das políticas de saúde (financiamento, regimes jurídicos e política de pessoal). 
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Conceitos Chaves para a Gestão do Cuidado
Conceito de cuidados em saúde:
Cuidar está relacionado a zelo, preocupação, inquietação ou desvelo por algo ( pessoal ou objeto) que tenhamos estima. 
E isto leva a um processo de dedicação, disponibilidade, sentimento e responsabilidade.
Ao conjunto de causa e consequência acima detalhado a maioria dos autores chama de cuidado.
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Conceitos Chaves para a Gestão do Cuidado
Podemos citar algumas questões relacionadas ao cuidado que as diretrizes tem dificuldade para abordar:
Impacto do abandono afetivo na relação de cuidado;
A dor como elemento modificador da relação de cuidado;
O direito do paciente ao Conforto;
A dignidade humana não pode ser negociada como moeda de troca;
O amor tem preço? Quanto custa?
Responsabilidades sociais e jurídicas dos parentes
O cuidado na proteção dos dados Biométricos do paciente;
O acolhimento familiar nas situações de “Home Care”, “Programa de Saúde da família”, Hospitais-dia e outras do ambiente do hospital;
A interferência jurídica do estado no acolhimento da criança e do adolescente em relação ao sistema social em que está inserido; 
Ausência de solidariedade nos sistemas sociais e a omissão do cuidado;
O cuidado dos sem abrigo e a comunidade em que estão inseridos;
O contexto temporal das relações sociais no cuidado humano. 
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Desafios para o Gestor na Gestão do Cuidado
Gerar integração entre os diversos aspectos citados, trazendo para a dimensão dos processos administrativos já existentes, estas práticas e incorpora-las aos sistemas administrativos de planejamento. 
A qualidade para o gestor deve possuir aspectos relacionados a gestão do cuidado de uma forma sistêmica e integrada 
O apoio e o investimento dos gestores em processos de gestão coletivos e participativos implica a corresponsabilidade entre os atores envolvidos no ato de cuidar.
 Os gestores controlam serviços e recursos assistenciais e são responsáveis pelo atendimento dos usuários, desde a sua entrada no sistema de saúde, garantindo o acesso aos serviços, recursos necessários e qualificação das respostas às suas necessidades em saúde.
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Desafios para o Gestor na Gestão do Cuidado
O cuidado produzido é um processo que possibilita a oportunidade de colocar os seus construtores em reflexão e aprendizagem. 
Necessidade de perceber a integração na relação:
cuidadores X pacientes X organizações X sistema de saúde.
Risco: Ruptura ou fragmentação do ato contínuo de cuidar, pois são muitas variáveis a serem garantidas e nem sempre elas se entrelaçam como gostaríamos ou como deveriam.
Como agir? 
As diretrizes e protocolos buscam minimizar este risco mas não tem ação na singularidade do indivíduo (como cada um se apresenta no campo do cuidado) , burocratizando o cuidado a ponto de que o protocolo seja uma solução em si mesmo ( daí para a automação mecanicista temos um passo).
 
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Agenda da Saúde na Gestão do Cuidado
A agenda efetivamente muda no tempo
Se compararmos a agenda de saúde dos anos 90 com a atual vamos perceber mudanças significativas que representam mais que uma mera evolução do sistema mas sim mudança das demandas sociais no contexto em que estamos inseridos.
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Agenda da Saúde na Gestão do Cuidado
A agenda efetivamente muda no tempo – REFLEXÕES AOS GESTORES:
Como utilizar indicadores para avaliar melhoria qualitativa se os dados do passado refletem contextos distintos ( tecnologias e dados epidemiológicos)?
Como escolher pontos focais em ações que simplismente não existiam no passado e não possuem dados históricos?
No caso brasileiro, como incluir na agenda a totalidade da sociedade em um cenário de diversidades regionais de dimensão continental?
Como perceber impactos cruzados de outras ações de governo não gerenciadas pelo MS? ( exemplo: saneamento básico)
 
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Agenda da Saúde na Gestão do Cuidado
A agenda efetivamente muda no tempo – REFLEXÕES AOS GESTORES:
A perspectiva de uma açãode cuidado em uma organização pressupõe-se a partir de um conceito que embora simples possui construção complexa:
 Aceitação tanto pelo sistema quanto pelo profissional que nele atua, de que o cuidado é parte não só integrante, mas fundamental da agenda da saúde e de cada indivíduo componente do sistema. 
Na prática observamos que ela ainda se encontra distante do cotidiano. O que se busca é que o profissional de saúde, no momento da assistência, libere “ato de cuidar”, perceptível e desejado. 
A potencialidade desse encontro pode ser sufocada em função do modelo de assistência praticado e dos seus pressupostos. 
 
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Agenda da Saúde na Gestão do Cuidado
Poderíamos afirmar que a relação de cuidar deve:
 Ser preenchida pelo diálogo entre os atores;
 Utilizar as diretrizes, inseridas em uma política de saúde ativa e integrada à comunidade; e
 Permitir uma troca compartilhada na estrutura do sistema.
O sistema ( com sua agenda) deve promover autonomização do usuário, provendo:
 informações;
 suporte às suas escolhas; e 
 garantia de maior qualidade de vida. 
 
 
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Agenda da Saúde na Gestão do Cuidado
Qual a grande dificuldade então?
Cuidar não é decorrência direta de um modelo ou protocolo. 
Cuidar envolve relações de amor e afeto que surgem em cada indivíduo de forma única e específica.
Um protocolo não ensina a amar, mas alguém que tem amor a oferecer quando se utiliza de um protocolo garante que este amor vai ser usado na obtenção da melhor qualidade conhecida até então .
 
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Agenda da Saúde na Gestão do Cuidado
O elemento central é a relação em grupo social.
Não só a relação de um indivíduo para outro, mas de um indivíduo no grupo que está inserido. 
Um Hospital ou outra unidade de saúde que possui contato com um paciente, logo no primeiro momento, passa a fazer parte deste grupo social ( como organização e como grupo de indivíduos) e passa a praticar o cuidado como relação.
 
 
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