Medicamentos para Manifestações Dermatológicas

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AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS 
Atenção Farmacêutica 
ATENÇÃO FARMACÊUTICA 
Aula 05: Medicamentos isentos de prescrição - 
nas manifestações dermatológicas 
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Atenção Farmacêutica 
Condições dermatológicas mais comuns; 
Pediculose; 
1.Infecções fúngicas da pele; 
Dermatites; 
Dispensação de MIP nestas manifestações. 
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Atenção Farmacêutica 
Pediculose 
Epidemiologia e etiologia 
• Pediculose capilar: maior risco de infestação na fase pré-escolar; 
• Epidemia mais comum no período letivo; 
• Infestação pubiana mais comuns entre jovens sexualmente ativos; 
• Agente causador: 
• Pediculus humanus (var. capitis ou corporis); 
• Phtirus púbis. 
• Transmissão por contato direto, compartilhamento de objetos ou relação sexual. 
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• Frequentemente assintomática, mas pode haver coceira; 
• Confirmação através de visualização com auxílio de pente de detecção: 
• Ovos (lêndeas) mais fáceis de visualizar. 
• Aparecimento de lesões pequenas e vermelhas; 
• Mais comum encontrar em áreas mais quentes do couro cabeludo; 
• A coceira pode causar uma lesão levando a infecções secundárias; 
• Infestação pode ocasionar reação alérgica generalizada:Na região pubiana: surgimento de máculas 
azuis dolorosas no abdômen, coxa e tórax (resultado da proteína salivar do piolho). 
SINAIS E SINTOMAS 
Pediculose 
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• Capilar: não dividir objetos, evitar contato de crianças cabeça com cabeça, lavar frequentemente o cabelo; 
• Evitar o uso de pesticida ambiental e de produtos caseiros (querosene, vinagre) – couro cabeludo 
altamente vascularizada; 
• Catação manual: matar com fogo ou frascos com álcool; 
• Óleos e cremes podem facilitar a escovação; 
• Lavar roupas e lençóis em água quente e secar em ar quente. Caso não possa ser lavado, deixar em saco 
plástico lavado por 2 semanas; 
• Informar a escola na observação de infestação na criança; 
• Púbico: não dividir objetos íntimos e evitar banheiro público. 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO: 
Pediculose 
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• Menores de 2 anos ou com alguma enfermidade neurológica ou de imunodeficiência; 
• Infestação de piolhos nas sobrancelhas e cílios; 
• Existência de feridas. 
Tratamento farmacológico 
• Benzoato de benzila: desaconselhado no caso de infecções secundárias e em crianças menores; 
• Organoclorados: em desuso e proibidos: 
• Lindano. 
SITUAÇÕES QUE DEVEM SER ENCAMINHADAS AO MÉDICO 
Pediculose 
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• Piretroides sintéticos (permetrina e deltametrina): 
• Atuam no SNC dos insetos causando paralisia geral; 
• Permetrina: 
• Solução a 1%: toxicidade nula mas pode causar reações alérgicas (evitar contato 
com olhos e mucosas); 
• Solução a 5%: em infestação aguda: uso sob prescrição médica. 
• Loção: forma farmacêutica mais efetiva; 
• Outras formas: xampu e creme. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Pediculose 
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• Saber realizar o diagnóstico diferencial: 
• Dermatite seborreia e caspa: parecem estar ligados a oleosidade local e presença de fungo; 
• Tratamento: coaltar, piritionato de zinco, sulfeto de selênio, ácido salicílico, enxofre; 
• Micoses: geram muito prurido e irritação; 
• Impetigo: inflamação provocada por infecção. 
• Quanto mais antigo o tratamento farmacológico, maior a chance de resistência. 
ASPECTOS IMPORTANTES NA DISPENSAÇÃO DE MIP 
Pediculose 
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• Tinhas (dos pés, do corpo e crural): dermatofitoses; 
• Pitiríase versicolor. 
Epidemiologia das dermatofitoses 
• Mais comum em períodos quentes; 
• Maior prevalência em adultos e homens; 
• Comum em indivíduos usuários de banhos comunitários; 
• Pé de atleta (tinha dos pés): esportes que causam traumas nos pés predispõem a infecção; 
• Do corpo: muito comum em crianças e altamente contagiosa. 
CONDIÇÕES-CHAVE 
Infecções fúngicas da pele 
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• Causada por dermatófitos: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton; 
• Crescem nas células mortas do estrato córneo da pele (digestão de queratina); 
• A transmissão ocorre de acordo com o tipo de fungo: 
• Antropofílicos: de pessoa a pessoa; 
• Zoofílicos: de animais; 
• Geofílicos: do solo. 
• Zoofílicos e geofílicos tendem a causar inflamação aguda; 
• Antropofílicos tendem a causar pouca inflamação. 
ETIOLOGIA DAS DERMATOFITOSES 
Infecções fúngicas da pele 
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• Pé de atleta (tinha dos pés): 
• Descamação muito discreta sem qualquer outro sintoma 
ou descamação mais intensa acompanhada por uma 
erupção cutânea pruriginosa, dolorosa; 
• Pode ocorrer entre os dedos ou na parte inferior e lateral 
dos pés; 
• As fissuras e inflamações podem causar infecções 
bacterianas. 
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES 
Infecções fúngicas da pele 
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• Do corpo: 
• Lesões com formato arredondado ou oval, descamativa 
com bordas avermelhadas e com áreas claras nos 
centros; 
• As lesões podem se sobrepor formando uma única e 
grande lesão. 
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES 
Infecções fúngicas da pele 
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Atenção Farmacêutica 
• Do corpo: 
• Lesões com formato arredondado ou oval, descamativa 
com bordas avermelhadas e com áreas claras nos 
centros; 
• As lesões podem se sobrepor formando uma única e 
grande lesão. 
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES 
Infecções fúngicas da pele 
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• Crural: 
• Surgimento de áreas vermelhas, anulares, com pequenas 
bolhas sobre a pele em torno da virilha e na parte 
superior da face interna das coxas; 
• Alta recorrência mesmo com tratamento adequado. 
• Pitiríase versicolor: 
• Diagnóstico diferencial: encaminhar ao médico. 
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES 
Infecções fúngicas da pele 
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Dos pés: 
• Manter pés limpos e secos, usar sapatos abertos, trocar diariamente meias e sapatos; 
• Uso de antiperspirante. 
Do corpo: 
• Uso de toalha diferente para o corpo e para o pé, secar-se cuidadosamente, evitar o 
uso excessivo de sabões, sabões inadequados ou outros procedimentos agressivos à 
pele, evitar contato com animais desconhecidos. 
Crural: 
• Perda de peso, uso de roupas íntimas que não permitam acúmulo de umidade. 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO 
Infecções fúngicas da pele 
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Atenção Farmacêutica 
• Antifúngicos tópicos: 
• Butenafina: tratamento das candidíases cutâneas, dermatofitoses e micosessuperficiais. 
• Interfere na síntese do ergosterol: componente da membrana celular dos fungos. 
• Terbinafina: indicado para tratamento de tinhas do pé, corpo e crural: 
• Mesmo mecanismo de ação da butenafina; 
• Rápido início de ação e pode ser eficaz em um curto período de tratamento. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Infecções fúngicas da pele 
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Antifúngicos tópicos: 
• Imidazólicos: tratamento das candidíases cutâneas, dermatofitoses e micoses superficiais: 
• Principais exemplos: clotrimazol, miconazol; 
• Podem causar eritema, ardência (miconazol), descamação, edema, prurido e formação de 
vesículas: descontinuar o uso. 
• Tolnaftato 
• Tratamento de tinha do pé, do corpo e crural; 
• Mecanismo de ação: inibição da formação de hifas. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Infecções fúngicas da pele 
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Atenção Farmacêutica 
• Tempo de tratamento: 
• Terbinafina e butenafina: 
• Uma semana de uso ou duas semanas, no caso de tinha do pé na superfície plantar. 
• Imidazólicos e tolnaftato: 
• Duas semanas de uso ou quatro semanas, no caso de tinha do pé. 
• Na persistência dos sintomas, encaminhar ao médico. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Infecções fúngicas da pele 
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Atenção Farmacêutica 
• Encaminhar ao médico pacientes com tinhas do couro cabeludo e das unhas: 
• Antifúngicos tópicos não são eficazes para estes tipos. 
• Segurança quanto a origem fúngica das lesões; 
• Pomadas tendem a ser mais efetivas (tempo de contato e melhora do aspecto da pele); 
• Pós e aerossóis são boas opções; 
• Importância de cumprir todo o tratamento; 
• Limpeza da pele antes da aplicação do medicamento. 
ASPECTOS IMPORTANTES NA DISPENSAÇÃO DE MIP 
Infecções fúngicas da pele 
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Atenção Farmacêutica 
• Dermatite de contato irritante ou alérgica; 
• Dermatite de fraldas; 
 
• Ocorre em idade mais avançada (pele mais seca); 
• Fatores associados: atopia, exposição ocupacional, climas frios, água muito quente e 
uso extensivo de sabonete, mulheres em período pós-parto; 
• Dermatite de fraldas: mais comum em crianças entre 3 a 6 meses de idade. 
• Fatores associados: diarreia (principal), fraldas de pano, fatores nutricionais. 
CONDIÇÕES-CHAVE 
Dermatites 
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• Etiologia: 
• Trauma mecânico (espinhos); 
• Toxicidade direta de alguns produtos químicos (plantas medicamentos, 
perfumes, cosméticos e outros). 
• Sinais e sintomas: 
• Coceira, vermelhidão, lesões em forma de bolhas, pústula ou vesículas. 
DERMATITE IRRITANTE 
Dermatites 
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• Etiologia: 
• Indivíduo sensibilizado pelo contato com substância » novo contato » reação alérgica 
desencadeada; 
• Comum em plantas como hera venenosa, carvalho venenoso, erva-daninha, camomila, 
chicória, girassol, entre outras. 
• Sinais e sintomas: 
• Sintomas ocorrem após a primeira exposição entre 24 e 72 horas do contato; 
• Coceira, vermelhidão, lesões em forma de vesículas, podendo se tornar exsudativas, 
crostosas e edemaciadas; 
• Coceira pode espalhar a reação e levar a infecções secundárias. 
DERMATITE DE CONTATO 
Dermatites 
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Atenção Farmacêutica 
• Evitar exposição a agentes irritantes e alérgenos; 
• Água e sabão em até 15 minutos pode prevenir reações à hera venenosa; 
• Hidratação e umedecimento da pele; 
• Dermatite de fraldas: mudar fraldas com frequência, uso de fraldas descartáveis 
de alta absorção, evitar lenços umedecidos; 
• Cuidados ao indicar medicamentos para dermatite de fraldas em crianças: 
absorção transcutânea de medicamento; 
• Caso os sintomas persistam por mais de 7 dias após uso dos produtos, deve-se 
encaminhar ao médico. 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO 
Dermatites 
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Atenção Farmacêutica 
• Protetores de pele: 
• Previnem o ressecamento e exposição a substâncias irritantes (únicos produtos 
eficazes e seguros para dermatite de fraldas); 
• Alantoína, calamina, dimeticona, lanolina, óleo mineral, oxido de zinco; 
• Não usar acetato de zinco em crianças menores de 2 anos. 
• Anestésicos: agem nos receptores da dor 
• Lidocaína e tetracaína: toxicidade em grandes quantidades (principalmente em 
áreas lesadas); 
• Benzocaína e álcool benzílico: menos tóxicos. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Dermatites 
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Atenção Farmacêutica 
Picadas e mordidas de artrópodes: 
• Anestésicos e anti-histamínicos tópicos e orais, adstringente e protetores da pele. 
Queimaduras: 
• Anestésicos, analgésicos, antipruriginosos, antissépticos e antibióticos tópicos. 
Acne: 
• Peróxido de benzoíla, enxofre, ácido salicílico. 
Queda de cabelo: 
• Minoxidil. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Outras condições dermatológicas 
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Atenção Farmacêutica 
• Não deve ser indicado MIP – postergação da terapia adequada e risco de efeitos 
cardíacos. 
• Papel do farmacêutico: 
• Conscientização do paciente sobre a importância do tratamento adequado; 
• Adesão dos medicamentos prescritos; 
• Orientação sobre a correta administração dos medicamentos; 
• Investigação da existência de outras condições médicas e o uso de MIP para o 
tratamento da asma; 
• Identificação dos fatores desencadeantes. 
PRECAUÇÕES E ASPECTOS IMPORTANTES 
Asma 
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Atenção Farmacêutica 
BRASIL. Conselho Regional de Farmácia do Estado 
de São Paulo. Organização Pan-Americana da 
Saúde. Fascículo II - Medicamentos Isentos de 
Prescrição (Projeto Farmácia Estabelecimento de 
Saúde). CRF-SP: Conselho Regional de Farmácia 
do Estado de São Paulo; Organização Pan-
Americana de Saúde - Brasília, 2010. 
FINKEL, R.; PRAY, W. S. Guia de Dispensação de 
produtos terapêuticos que não exigem 
prescrição. Porto Alegre: Artmed; 2007. 728p. 
Saiba mais 
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Atenção Farmacêutica 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO. 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Principais manifestações 
dermatológicas na farmácia; 
A dispensação de MIP nas 
manifestações ginecológicas e 
obstetrícias.