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AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica ATENÇÃO FARMACÊUTICA Aula 05: Medicamentos isentos de prescrição - nas manifestações dermatológicas AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica Condições dermatológicas mais comuns; Pediculose; 1.Infecções fúngicas da pele; Dermatites; Dispensação de MIP nestas manifestações. AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica Pediculose Epidemiologia e etiologia • Pediculose capilar: maior risco de infestação na fase pré-escolar; • Epidemia mais comum no período letivo; • Infestação pubiana mais comuns entre jovens sexualmente ativos; • Agente causador: • Pediculus humanus (var. capitis ou corporis); • Phtirus púbis. • Transmissão por contato direto, compartilhamento de objetos ou relação sexual. AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Frequentemente assintomática, mas pode haver coceira; • Confirmação através de visualização com auxílio de pente de detecção: • Ovos (lêndeas) mais fáceis de visualizar. • Aparecimento de lesões pequenas e vermelhas; • Mais comum encontrar em áreas mais quentes do couro cabeludo; • A coceira pode causar uma lesão levando a infecções secundárias; • Infestação pode ocasionar reação alérgica generalizada:Na região pubiana: surgimento de máculas azuis dolorosas no abdômen, coxa e tórax (resultado da proteína salivar do piolho). SINAIS E SINTOMAS Pediculose AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Capilar: não dividir objetos, evitar contato de crianças cabeça com cabeça, lavar frequentemente o cabelo; • Evitar o uso de pesticida ambiental e de produtos caseiros (querosene, vinagre) – couro cabeludo altamente vascularizada; • Catação manual: matar com fogo ou frascos com álcool; • Óleos e cremes podem facilitar a escovação; • Lavar roupas e lençóis em água quente e secar em ar quente. Caso não possa ser lavado, deixar em saco plástico lavado por 2 semanas; • Informar a escola na observação de infestação na criança; • Púbico: não dividir objetos íntimos e evitar banheiro público. PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO: Pediculose AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Menores de 2 anos ou com alguma enfermidade neurológica ou de imunodeficiência; • Infestação de piolhos nas sobrancelhas e cílios; • Existência de feridas. Tratamento farmacológico • Benzoato de benzila: desaconselhado no caso de infecções secundárias e em crianças menores; • Organoclorados: em desuso e proibidos: • Lindano. SITUAÇÕES QUE DEVEM SER ENCAMINHADAS AO MÉDICO Pediculose AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Piretroides sintéticos (permetrina e deltametrina): • Atuam no SNC dos insetos causando paralisia geral; • Permetrina: • Solução a 1%: toxicidade nula mas pode causar reações alérgicas (evitar contato com olhos e mucosas); • Solução a 5%: em infestação aguda: uso sob prescrição médica. • Loção: forma farmacêutica mais efetiva; • Outras formas: xampu e creme. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Pediculose AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Saber realizar o diagnóstico diferencial: • Dermatite seborreia e caspa: parecem estar ligados a oleosidade local e presença de fungo; • Tratamento: coaltar, piritionato de zinco, sulfeto de selênio, ácido salicílico, enxofre; • Micoses: geram muito prurido e irritação; • Impetigo: inflamação provocada por infecção. • Quanto mais antigo o tratamento farmacológico, maior a chance de resistência. ASPECTOS IMPORTANTES NA DISPENSAÇÃO DE MIP Pediculose AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Tinhas (dos pés, do corpo e crural): dermatofitoses; • Pitiríase versicolor. Epidemiologia das dermatofitoses • Mais comum em períodos quentes; • Maior prevalência em adultos e homens; • Comum em indivíduos usuários de banhos comunitários; • Pé de atleta (tinha dos pés): esportes que causam traumas nos pés predispõem a infecção; • Do corpo: muito comum em crianças e altamente contagiosa. CONDIÇÕES-CHAVE Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Causada por dermatófitos: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton; • Crescem nas células mortas do estrato córneo da pele (digestão de queratina); • A transmissão ocorre de acordo com o tipo de fungo: • Antropofílicos: de pessoa a pessoa; • Zoofílicos: de animais; • Geofílicos: do solo. • Zoofílicos e geofílicos tendem a causar inflamação aguda; • Antropofílicos tendem a causar pouca inflamação. ETIOLOGIA DAS DERMATOFITOSES Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Pé de atleta (tinha dos pés): • Descamação muito discreta sem qualquer outro sintoma ou descamação mais intensa acompanhada por uma erupção cutânea pruriginosa, dolorosa; • Pode ocorrer entre os dedos ou na parte inferior e lateral dos pés; • As fissuras e inflamações podem causar infecções bacterianas. SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Do corpo: • Lesões com formato arredondado ou oval, descamativa com bordas avermelhadas e com áreas claras nos centros; • As lesões podem se sobrepor formando uma única e grande lesão. SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Do corpo: • Lesões com formato arredondado ou oval, descamativa com bordas avermelhadas e com áreas claras nos centros; • As lesões podem se sobrepor formando uma única e grande lesão. SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Crural: • Surgimento de áreas vermelhas, anulares, com pequenas bolhas sobre a pele em torno da virilha e na parte superior da face interna das coxas; • Alta recorrência mesmo com tratamento adequado. • Pitiríase versicolor: • Diagnóstico diferencial: encaminhar ao médico. SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica Dos pés: • Manter pés limpos e secos, usar sapatos abertos, trocar diariamente meias e sapatos; • Uso de antiperspirante. Do corpo: • Uso de toalha diferente para o corpo e para o pé, secar-se cuidadosamente, evitar o uso excessivo de sabões, sabões inadequados ou outros procedimentos agressivos à pele, evitar contato com animais desconhecidos. Crural: • Perda de peso, uso de roupas íntimas que não permitam acúmulo de umidade. PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Antifúngicos tópicos: • Butenafina: tratamento das candidíases cutâneas, dermatofitoses e micosessuperficiais. • Interfere na síntese do ergosterol: componente da membrana celular dos fungos. • Terbinafina: indicado para tratamento de tinhas do pé, corpo e crural: • Mesmo mecanismo de ação da butenafina; • Rápido início de ação e pode ser eficaz em um curto período de tratamento. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica Antifúngicos tópicos: • Imidazólicos: tratamento das candidíases cutâneas, dermatofitoses e micoses superficiais: • Principais exemplos: clotrimazol, miconazol; • Podem causar eritema, ardência (miconazol), descamação, edema, prurido e formação de vesículas: descontinuar o uso. • Tolnaftato • Tratamento de tinha do pé, do corpo e crural; • Mecanismo de ação: inibição da formação de hifas. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Tempo de tratamento: • Terbinafina e butenafina: • Uma semana de uso ou duas semanas, no caso de tinha do pé na superfície plantar. • Imidazólicos e tolnaftato: • Duas semanas de uso ou quatro semanas, no caso de tinha do pé. • Na persistência dos sintomas, encaminhar ao médico. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Encaminhar ao médico pacientes com tinhas do couro cabeludo e das unhas: • Antifúngicos tópicos não são eficazes para estes tipos. • Segurança quanto a origem fúngica das lesões; • Pomadas tendem a ser mais efetivas (tempo de contato e melhora do aspecto da pele); • Pós e aerossóis são boas opções; • Importância de cumprir todo o tratamento; • Limpeza da pele antes da aplicação do medicamento. ASPECTOS IMPORTANTES NA DISPENSAÇÃO DE MIP Infecções fúngicas da pele AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Dermatite de contato irritante ou alérgica; • Dermatite de fraldas; • Ocorre em idade mais avançada (pele mais seca); • Fatores associados: atopia, exposição ocupacional, climas frios, água muito quente e uso extensivo de sabonete, mulheres em período pós-parto; • Dermatite de fraldas: mais comum em crianças entre 3 a 6 meses de idade. • Fatores associados: diarreia (principal), fraldas de pano, fatores nutricionais. CONDIÇÕES-CHAVE Dermatites AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Etiologia: • Trauma mecânico (espinhos); • Toxicidade direta de alguns produtos químicos (plantas medicamentos, perfumes, cosméticos e outros). • Sinais e sintomas: • Coceira, vermelhidão, lesões em forma de bolhas, pústula ou vesículas. DERMATITE IRRITANTE Dermatites AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Etiologia: • Indivíduo sensibilizado pelo contato com substância » novo contato » reação alérgica desencadeada; • Comum em plantas como hera venenosa, carvalho venenoso, erva-daninha, camomila, chicória, girassol, entre outras. • Sinais e sintomas: • Sintomas ocorrem após a primeira exposição entre 24 e 72 horas do contato; • Coceira, vermelhidão, lesões em forma de vesículas, podendo se tornar exsudativas, crostosas e edemaciadas; • Coceira pode espalhar a reação e levar a infecções secundárias. DERMATITE DE CONTATO Dermatites AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Evitar exposição a agentes irritantes e alérgenos; • Água e sabão em até 15 minutos pode prevenir reações à hera venenosa; • Hidratação e umedecimento da pele; • Dermatite de fraldas: mudar fraldas com frequência, uso de fraldas descartáveis de alta absorção, evitar lenços umedecidos; • Cuidados ao indicar medicamentos para dermatite de fraldas em crianças: absorção transcutânea de medicamento; • Caso os sintomas persistam por mais de 7 dias após uso dos produtos, deve-se encaminhar ao médico. PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO Dermatites AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Protetores de pele: • Previnem o ressecamento e exposição a substâncias irritantes (únicos produtos eficazes e seguros para dermatite de fraldas); • Alantoína, calamina, dimeticona, lanolina, óleo mineral, oxido de zinco; • Não usar acetato de zinco em crianças menores de 2 anos. • Anestésicos: agem nos receptores da dor • Lidocaína e tetracaína: toxicidade em grandes quantidades (principalmente em áreas lesadas); • Benzocaína e álcool benzílico: menos tóxicos. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Dermatites AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica Picadas e mordidas de artrópodes: • Anestésicos e anti-histamínicos tópicos e orais, adstringente e protetores da pele. Queimaduras: • Anestésicos, analgésicos, antipruriginosos, antissépticos e antibióticos tópicos. Acne: • Peróxido de benzoíla, enxofre, ácido salicílico. Queda de cabelo: • Minoxidil. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Outras condições dermatológicas AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica • Não deve ser indicado MIP – postergação da terapia adequada e risco de efeitos cardíacos. • Papel do farmacêutico: • Conscientização do paciente sobre a importância do tratamento adequado; • Adesão dos medicamentos prescritos; • Orientação sobre a correta administração dos medicamentos; • Investigação da existência de outras condições médicas e o uso de MIP para o tratamento da asma; • Identificação dos fatores desencadeantes. PRECAUÇÕES E ASPECTOS IMPORTANTES Asma AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica BRASIL. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Organização Pan-Americana da Saúde. Fascículo II - Medicamentos Isentos de Prescrição (Projeto Farmácia Estabelecimento de Saúde). CRF-SP: Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo; Organização Pan- Americana de Saúde - Brasília, 2010. FINKEL, R.; PRAY, W. S. Guia de Dispensação de produtos terapêuticos que não exigem prescrição. Porto Alegre: Artmed; 2007. 728p. Saiba mais AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS Atenção Farmacêutica AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO. VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? Principais manifestações dermatológicas na farmácia; A dispensação de MIP nas manifestações ginecológicas e obstetrícias.
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