Aula ESF e caracterização das comunidades 1

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29/04/2017
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Estratégia de Saúde da Família (ESF)
Saúde Coletiva I
Profª. MSc. Carla Emilia Rossato
Uruguaiana, RS
2017
ESTRATÉGIA DA SAÚDE DA FAMÍLIA
 Estratégia reorientar o modelo assistencial do SUS apartir da atenção básica.
 1991 – Implantação do PACS (Programa de AgentesComunitários de Saúde).
 1994 – Primeiras equipes de PSF.
 O PSF foi criado no Brasil, pelo MS em 1994.
 A partir de 1998 o programa se consolida como estratégiaonde prioriza:
 Intersetorialidade;
 Descentralização;
 Corresponsabilização;
 Equidade;
 Ações pautadas nos princípios da territorialização:reconhecimento da presença de múltiplos fatores sociais eeconômicos, que levam o indivíduo e a família a umasituação de vulnerabilidade, risco pessoal e social
 Priorizando grupos populacionais com maior risco deadoecer ou morrer.
 É conhecido hoje como "Estratégia de Saúde daFamília",
 Por não se tratar mais apenas de um "programa"
 A Estratégia de Saúde da Família visa:
 A reversão do modelo assistencial vigente, ondepredomina o atendimento emergencial ao doente,na maioria das vezes em grandes hospitais.
 Extensão de cobertura dos serviços de saúde; áreas pobres;
 Reorganização da prática da atenção à Saúde;
 Substituição do modelo tradicional;
 Levar a Saúde para mais perto da família;
 Melhorar a qualidade de vida dos brasileiros;
 Prática do cuidado familiar ampliado;
 Trabalho interdisciplinar e em equipe;
 Promoção e desenvolvimento de ações intersetoriais.
 UBS Realiza atenção contínua com uma equipemultiprofissional, desenvolvem atividades: promoção,proteção e recuperação da saúde, características donível primário de atenção.
 UBS Representa “Portas de entrada”
Primeiro contato com os serviços de saúde.
Organiza referência e contra-referênciaaos diferentes níveis do Sistema.
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 O que é Referência e Contra-Referência?
 Pacientes de alta complexidade atendidos, porexemplo, em UBS, podem ser encaminhados(referência) para hospitais de alta complexidade(hospitais terciários).
 Depois de ter sua necessidade atendida e seu quadroclínico estabilizado, o paciente é reencaminhado(contra-referência) para uma unidade de menorcomplexidade, para dar seguimento ao tratamento.
REFERÊNCIA
CONTRA -REFERÊNCIA
 O modelo SUS de hierarquização do sistema e dereferência e contra-referência do paciente procuragarantir ao cidadão:
 Acesso aos serviços do sistema público de saúde;
 Desde o mais simples até o mais complexo;
 De acordo com as reais necessidades dotratamento.
 O SUS hierarquiza o sistema público de saúde emtrês níveis: baixa (UBS), média (ambulatórios deespecialidades) e alta complexidade (hospitaisterciários).
ESF
 Família é o núcleo social alvo em um território definido.
 Responsabilidade social;
 Interdisciplinaridade;
 Intersetorialidade.
 A estratégia da Saúde da Família encontra– se emexpansão e, cada vez mais, consolida–se como eixoestruturante para a organização da atenção à saúde.
 Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da atenção básica.
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA2.488/2011
 Estabelece a revisão de diretrizes e normas para aorganização da atenção básica para ESF e PACS.
 Atenção Básica (AB):
 Conjunto de ações de saúde no âmbito individual ecoletivo.
 Abrange promoção, proteção, recuperação,tratamento, redução de danos,
 Desenvolve uma atenção integral que impacte nasituação de saúde e autonomia das pessoas.
DIRETRIZES OPERACIONAIS DA ESF
 Descrição da clientela, com cadastramento eacompanhamento da população pertencente a umterritório.
 A equipe é responsável por 600 a 1.000 famílias
 Cadastramento;
 Integralidade e hieraquização;
 Equipe multiprofissional.
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OBJETIVOS DA ESF
 Prestar assistência integral, continua comresolubilidade e boa qualidade às necessidades dapopulação adscrita;
 Intervir sobre os fatores de risco aos quais apopulação está exposta.
 Humanizar as práticas de saúde através doestabelecimento de um vínculo entre os profissionaisde saúde e a população.
 Proporcionar o estabelecimento de parcerias atravésdo desenvolvimento de ações intersetoriais.
OBJETIVOS DA ESF
 Contribuir para a democratização do conhecimento doprocesso saúde/doença da organização dos serviçose da produção social de saúde;
 Fazer com que a saúde seja reconhecida como direitode cidadania e, portanto, expressão da qualidade devida;
 Estimular a organização da comunidade para o efetivoexercício do controle social.
ATRIBUIÇÕES DAS EQUIPES DA ESF
 Identificar a realidade epidemiológica esociodemográfica das famílias adscrita;
 Reconhecer os problemas de saúde prevalentes eidentificar os riscos aos quais a população estáexposta;
 Planejar o enfrentamento dos fatoresdesencadeantes do processo saúde/doença;
 Atender à demanda programada ou espontânea.
ATRIBUIÇÕES DAS EQUIPES DA ESF
 Utilizar corretamente o sistema de referência econtra-referência;
 Promover educação à saúde e melhorar oautocuidado dos indivíduos;
 Incentivar ações intersetoriais para enfrentar osproblemas identificados.
QUEM FAZ PARTE DA EQUIPE DE ESF?
Equipe do ESF
Enfermeiro
Agentes Comunitários
Auxiliar de enfermagem
Cirurgião Dentista
Médico
Profissionais de Saúde Bucal
ESPECIFICIDADES DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA
 Existência da equipe multiprofissional mínima;
 Número de ACS deve ser suficiente para cobrir100% da população cadastrada; 12 ACS por equipe;
 Cada equipe deve ser responsável por no máximo 4mil pessoas, recomenda-se 3 mil pessoas,respeitando os critérios equidade para estadefinição.
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 Cadastramento de cada profissional de saúde emapenas 1 (uma) ESF, exceção feita somente aomédico que poderá atender em 2 (duas);
 Jornada de trabalho de 40h semanais para todos osprofissionais, exceto do médico.
ÉTICA NA ESF
 Todo domicílio merece igual atenção;
 Peça autorização para entrar, pergunte se o horárioé conveniente e, se possível, agende as visitas;
 Seja atencioso, mas demore apenas o temponecessário;
 Não fique analisando o ambiente que existe à suavolta, salvo o imprescindível;
 Seja discreto, conserve a confiança da família.
 Evite críticas e condenações;
 Não emita juízos de valor sobre a conduta daspessoas;
 Não demonstre estranheza perante hábitos culturaisdiferentes;
 Seja Cortez, ofereça ajuda.
MEIO AMBIENTE NO ESF
 Visita a vários pontos do bairro e observação deaspectos ambientais: rios, fontes, reservatórios deágua, encosta, áreas desmatadas entre outros;
 Observação do saneamento básico de cadadomicílio: destinação do esgoto e lixo, acesso aágua potável;
 Orientação às famílias sobre os cuidadosdomiciliares com água, construção de poços oufossas;
 Debates que possibilitem maior conscientizaçãoambiental.
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA
NASF
 NASF foram criados pelo MS em 2008 com oobjetivo de apoiar a consolidação da AB no Brasil,
 Ampliando as ofertas de saúde na rede deserviços;
 Como a resolutividade;
 Abrangência e o alvo das ações.
 Atualmente regulamentados pela Portaria nº 2.488,de 21 de outubro de 2011;
 Configuram-se como equipes multiprofissionais queatuam de forma integrada com as equipes de Saúdeda Família (ESF),
 As equipes de atenção básica para populaçõesespecíficas.
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 Poderão compor os NASF as seguintes ocupaçõesdo Código Brasileiro de Ocupações (CBO):
 Médico acupunturista; assistente social;profissional/professor de educação física;farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo;médico ginecologista/obstetra; médico homeopata;nutricionista; médico pediatra; psicólogo; médicopsiquiatra; terapeuta ocupacional; médico geriatra;médico internista (clínica médica), médico dotrabalho, médico veterinário, profissional comformação em arte e educação (arte educador) eprofissional de saúde sanitarista, ouseja,profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ougraduado diretamente em uma dessas áreas.
 A composição de cada um dos NASF será definida
pelos gestores municipais, seguindo os critérios de
prioridade identificados a partir dos dados
epidemiológicos e das necessidades locais e das
equipes de saúde que serão apoiadas.
Qualquer município brasileiro, desde que tenhaao menos 1 equipe Saúde da Família, podeimplantar equipes NASF.
O que vai variar de um município para o outro,conforme o número de equipes SF que ele tiver,é a modalidade de NASF a ser implantado.
A INSERÇÃO DO PROFISSIONAL DE SAÚDE NO SISTEMA
DE SAÚDE
 Concurso e contratação.
TRAJETÓRIA DA FISIOTERAPIA
 Historicamente a Fisioterapia passou por diferentessituações, porém manteve o vínculo com o modelobiomédico, com forte tendência em reabilitar, atendendoprioritariamente ao indivíduo em suas limitações físicas.
 A partir da década de 80, a atuação dofisioterapeuta passa por um processo detransformação.
 A mudança do objeto de trabalho do fisioterapeuta, atéentão limitado a atuar em recuperação e reabilitação.
 Passam a incorporar, novos campos de trabalho, queincluem a promoção e a prevenção da saúde dapopulação.
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 No decorrer da década de 90, os profissionais daFisioterapia passam a atuar na prevenção.
 Com a Lei de Diretrizes e Bases (LDB n° 9.394/96),que estabelece a autonomia para as Universidadeselaborarem seus currículos, os cursos deFisioterapia incorporam a prevenção nas suasestruturas curriculares.
NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE
 O SUS ordena o cuidado com a saúde em níveisde atenção, que são de baixa, média e altacomplexidade.
 Essa estruturação visa à melhor programação eplanejamento das ações e dos serviços dosistema de saúde.
 Não se deve, porém, desconsiderar algum dessesníveis de atenção, porque a atenção à saúde deveser integral.
ATENÇÕES EM SAÚDE
ATENÇÃO PRIMÁRIA ATENÇÃO SECUNDÁRIA
ATENÇÃO TERCIÁRIA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
 Engloba um conjunto de ações de caráter individualou coletivo, que envolvem a promoção da saúde, aprevenção de doenças, o diagnóstico, o tratamento ea reabilitação dos pacientes, realizado pelasespecialidades básicas da Saúde.
 A prioridade para todos os municípios é ter a AtençãoPrimária, que bem organizada, garante resolução dagrande maioria das necessidades e problemas desaúde da população.
ATENÇÃO SECUNDÁRIA
 Compõe-se por ações e serviços cuja prática clínicademanda disponibilidade de profissionais especializados erecursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico,procedimentos de média complexidade
 cirurgias ambulatoriais especializadas;
 procedimentos traumato-ortopédicos;
 ações especializadas em odontologia;
 anatomopatologia e citopatologia;
 radiodiagnóstico;
 exames ultra-sonográficos;
 Fisioterapia;
 Terapias especializadas; próteses e órteses.
ATENÇÃO TERCIÁRIA
 Ações de Alta Complexidade são o conjunto deprocedimentos que envolvem alta tecnologia e altocusto, objetivando propiciar à população acesso aserviços qualificados.
 As principais áreas que compõem a altacomplexidade do SUS são:
 Assistência ao paciente portador de doença renal
 Assistência ao paciente com câncer;
 Cirurgias em geral;
 Assistência em problemas dos ossos earticulações;
 Procedimentos de neurocirurgia.
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FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO BÁSICA
 A inserção do fisioterapeuta nos serviços de AB àsaúde é um processo em construção,
 Esteve associado durante algum tempo à gênese daprofissão, quando este profissional era rotuladocomo reabilitador, tratando apenas a doença e suassequelas.
 Essa lógica, durante muito tempo, excluiu da redebásica os serviços de fisioterapia, acarretando umagrande dificuldade de acesso da população a esseserviço e impedindo o profissional de atuar naatenção básica.
Caracterização das Comunidades
CARACTERIZAÇÃO DAS COMUNIDADES
 Comunidade Rural
 Zona rural é o espaço compreendido no campo. Éuma região não urbanizada, destinada a atividades daagricultura e pecuária, extrativismo, turismo rural,conservação ambiental. É no espaço rural onde seproduz grande parte dos alimentos consumidos noespaço urbano
 Comunidade urbana
 Zona urbana é a área de um municípiocaracterizada pela edificação contínua e aexistência de equipamentos sociais destinados àsfunções urbanas básicas, como habitação, trabalho,recreação e circulação.
 Associação de Moradores ou Bairro
 É um tipo de associação criada por moradores dequalquer bairro em qualquer cidade do território nacional.Objetiva centralizar os problemas:
 Estruturais;
 Segurança;
 Educacionais, 
 Saúde.
 Através de um representante eleito pelos moradores(membros da associação), os problemas sãolevados ao conhecimento do poderexecutivo municipal e cobradas as necessáriasprovidências.
 Organizam grupos de moradores para terem acessoa serviços básicos.
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 Conselho de Saúde (Lei Nº8.142 – Controle Social)
 O Conselho de Saúde, em caráter permanente edeliberativo;
 Órgão colegiado composto por representantes dogoverno, prestadores de serviço, profissionais desaúde e usuários;
 Atua na formulação de estratégias e no controle daexecução da política de saúde na instânciacorrespondente, inclusive nos aspectos econômicose financeiros, cujas decisões serão homologadaspelo chefe do poder legalmente constituído em cadaesfera do governo.
 Conferências de saúde
 As Conferências de Saúde foram instituídas noparágrafo único do artigo 90 da Lei n.º 378, de 13de janeiro de 1937.
 A obrigatoriedade da realização das Conferênciasde Saúde foi mantida, em 1990;
 Com a missão de avaliar e propor diretrizes para aformulação da política de saúde nos níveismunicipais, estaduais e nacional.
 A cada nova Conferência observa-se um aumentoimportante da participação da sociedade, fenômenoque garante a definição de políticas de saúde cadavez mais democráticas.
 As Conferências são fóruns que a sociedade civilpossui para discutir e apontar soluções para osproblemas que envolvem a saúde da populaçãobrasileira.
 Fórum de discussão
 É aberto para discussões sobre políticas públicas em saúdee assuntos voltados ao tema da conferência.
 Qualquer pessoa pode participar, basta acessar o linkdivulgado para contribuir com suas opiniões.
 O objetivo do fórum é fortalecer os debates sobre a saúdeno país e dividir experiências entre gestores, trabalhadorese usuários do SUS.
 Assistir o curta : Ilha das Flores e Fazer um resumo (entregar hoje no final da aula)____________________________________
Para entregar dia 04/05 (pode ser em grupo)
Como é feito o abastecimento de água de umadeterminada região? Bem como o afastamentodos dejetos (lixo)?
O que é Saneamento do lixo, como é feito?
O que é Controle da Poluição Ambiental?
Cite 1 exemplo de cada: poluição do solo;poluição da água; poluição do ar e poluiçãoacústica.
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Obrigada pela Atenção!