Aula_6_-_Reações_Adversas (1)

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Reações Adversas 
 
dos 
 
 Fármacos 
Prof. Bruno Lemos Cons 
Reações Adversas 
Função de alívio de sintomas dos pacientes 
(Benéficos) 
Fármacos 
Efeitos indesejáveis (Maléficos) 
Desvantagens das reações adversas 
1. Sofrimento e piora da qualidade de vida do 
paciente. 
2. Perda da confiança na equipe de saúde. 
3. Necessidade de exames e tratamentos 
adicionais. 
4. Aumento do custo com o paciente 
5. Aumentos do tempo de permanência 
hospitalar e possibilidade de óbito. 
REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTO – RAM 
 
"Qualquer efeito prejudicial ou indesejável que 
se apresente após a administração das doses 
normalmente empregadas no homem para a 
profilaxia, o diagnóstico e o tratamento de 
uma enfermidade.” OMS 
Quais as reações mais comuns? 
1. Cutâneas: 24% 
2. Cardiovasculares: 21% 
3. Distúrbios metabólicos: 12% 
4. Coagulopatias: 10% 
5. Sistema nervoso central: 10% 
 
Com quais drogas? 
1. Agentes cardiovasculares – 36% 
2. Contrates radiológicos – 20% 
3. Fármacos que atuam na coagulação – 13% 
4. Antimicrobianos – 14% 
 
 
E durante a internação? 
• Variação de 1 a 35%. 
• Média = 10% 
• 2,3% complicam o quadro 
• Duplicação dos custos 
• 3,5% levaram a morte. 
 
*Fattinger K et al.Br J Clin Pharmacol,2000. 
 
O tempo de permanência: 
 
 10,6 – pacientes com RAM 
 6,8 – pacientes sem RAM 
Custos são maiores para tratar RAM. 
 
# Suh Dc et al.Ann Pharmacother 2000 
Classificação de acordo com a 
gravidade: 
1. Leves – não requer suspensão da droga. 
 
2. Moderadas – modificação da terapêutica. 
 
3. Graves: potencialmente fatais. 
 
4. Letais: contribuem para a morte. 
Fatores predisponentes: 
1- Idade (extremos de idade) 
• Pelo menos 2 vezes mais comum no idoso. 
• Diferenças farmacocinéticas e farmacodinâmicas. 
• Polifarmácia. 
• Várias patologias. 
• Uso incorreto da medicação 
• Deficiências físicas e cognitivas. 
 
2- Crianças são mais vulneráveis. Ex.: Morfina, Cloranfenicol, Antiarritmicos; 
 
3- Gênero: Em mulheres a possibilidade é duas vezes maiores que nos homens; 
 
4- Alterações renais ou hepáticas, AIDS; 
 
5- Diferenças Genéticas: 
 Metabolizadores lentos ou rápidos. 
 - Izoniazida, procainamida e hidralazina. 
 
 Portadores de colinesterases atípicas aumentam o tempo da succinilcolina. 
 
• Principais causas de reações adversas: 
 
– Sobredosagem; 
 
– Sensibilidade aumentada; 
 
– Seletividade; 
• Sobredosagem: 
 
– Quando administrada doses maiores do que a dose recomendada para 
o efeito principal; 
 
– “O medicamento dependendo da dose é veneno” – Paracelsus; 
 
– Margem de segurança – Janela Terapêutica 
• Sensibilidade aumentada: 
 
– Condição (doença pulmonar crônica); 
 
– Fármaco (depressor respiratório); 
 
– Fator genética; 
 
• Seletividade 
– Muitos fármacos atuam em diversos locais no organismo; 
 
– Quanto mais seletivo menor incidência de efeitos indesejáveis; 
 
– Controle de efeito; 
 
Alergia aos Fármacos 
• Sistema imunológico realizam a eliminação de substâncias estranhas ao 
organismo; 
 
• Armazenam a memória de substâncias (sensibilizado) para uma próxima 
exposição poder atuar efetivamente; 
 
• Em segunda exposição a resposta imunológica é mais intensa; 
 
• Tempo de uso de drogas. Tetraciclinas, que produzem efeitos sobre dentes e ossos somente após o 
terceiro meses de gestação, quando a mineralização começa. 
 
 
 
 
 
 
 
• Passagem Barreira placentária. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Teratogenicidade. Drogas com estabelecido teratogenicidade humana incluem derivados de vitamina 
A (etretinato, isotretinoína [usado internamente em doenças da pele]). O dietilestilbestrol, após a sua 
usar durante a gravidez; filhas de mães tratadas têm uma maior incidência de carcinoma cervical e 
vaginal. 
Aleitamento: Drogas presentes no organismo materno pode ser secretada no leite 
materno e assim ser ingerido pela criança. avaliação dos risco deve ser baseada em 
fatores . Em caso de dúvida, perigo potencial para a criança só pode ser evitado pela 
desabituação.