4 DCV Esporotricose Módulo 4

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1
Esporotricose
em cães e gatos
Prof ª M A RCIA L IMA , M.V. , MSc
. G r a d u a ç ã o M e d i c i n a V e t e r i n á r i a - U F R R J
. P ó s - g r a d u a ç ã o h o m e o p a t i a - I H B
. P ó s - g r a d D e r m a t o l o g i a V e t – U n i v . A n h e m b i M o r u m b i - S P
. M e s t r a d o e m C i ê n c i a A n i m a l / D e r m a t i t e A t ó p i c a – P U C P R
. M e m b r o d a S L D V e d a S o c i e d a d e E u r o p e i a d e D e r m a t o V e t
. P r o f e s s o r a Q u a l i t t a s d e P ó s - G r a d u a ç ã o
. P r o f e s s o r a d o C u r s o D e r m a t o V e t O n l i n e
O que é preciso saber sobre
Esporotricose
• Cosmopolita
• Clima quente
• Epidemia RJ, crescente no Brasil
• Contato direto com inoculação
• Solo, detritos vegetais e exsudato infectados
• Solo rico em madeira, feno e decomposição vegetal
3
Zoonose
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Esporotricose
• Geofílico
• Solo rico em: 
• Madeira, feno e decomposição vegetal
• Fungo dimórfico não queratinofílico
• Filamento a 25ºC e levedura a 37ºC
4
Camada córnea = barreira
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Esporotricose
• Mais frequente nos felinos
• Macho, 3-5 anos, inteiro, querenciado ou de vida livre, 
qualquer raça
• FIV/FeLF não predispõem
• Dermatose não oportunista
• Doença primária
5
Também acomete 
cães
Esporotricose – Padrão Lesional
• Forma localizada 
• Esporotricoma
• Forma sistêmica
• Fatal
6
Sporothrix schenckii
brasiliensis
Sporothrix schenckii schenckii
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3
Esporotricose – Padrão Lesional
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Imagem: Michele Marques, MV
Imagem: Rogério Lobo, MV
Imagem: Nina Quintanilha, MV
Esporotricose – Padrão Lesional
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Imagem: Paulo Diniz, MV Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Esporotricose – Padrão Lesional
9
 Lesão granulomatosa
 Sem prurido
 Pouca sensibilidade dolorosa
 Felinos: 
• Cabeça > 50% dos casos
Mucosa: 
pior prognóstico
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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4
Até o próximo bloco!
Esporotricose
Esporotricose
em cães e gatos
Prof ª M A RCIA L IMA , M.V. , MSc
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O que é preciso saber sobre
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5
Esporotricose – Diagnóstico
• Identificação, Anamnese e Histórico 
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Exames complementares
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Sem diagnóstico, sem 
prescrição!
Esporotricose – Diagnóstico
• Identificação
• Idade
• Gênero 
• Raça
14
Imagem: googlesearch.com
Esporotricose – Diagnóstico
• Anamnese e histórico
• Quando foi o último banho?
• Medicações e exames recentes
15
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Imagem: googlesearch.com
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6
Esporotricose – Diagnóstico
• Anamnese e histórico
• Tem contactantes?
• Hábitos e manejo?
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Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Imagem: Gisa Bortolotto, MV
Esporotricose – Diagnóstico
• Anamnese e histórico
• Profiaxia - de onde pode ter se contaminado?
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Morar com gato em 
apto é fator 
predisponente?
Briga ou lesão 
recente
Esporotricose – Diagnóstico
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Lâmpada de Wood e Dermoscopia
• Pesquisa de ectoparasitas
• Pesquisa de ácaros
• Tricograma corado
• Citologia
• Otoscopia
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Imagens: glooglesearch.com
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7
Esporotricose – Diagnóstico
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Tricograma corado, com beliscamento
• Demodex, dermatófitos, prurido
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Imagem: glooglesearch.com Imagem: glooglesearch.com
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Esporotricose – Diagnóstico
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Citologia das lesões e do conduto auditivo
• Sempre!
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Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Esporotricose – Diagnóstico
 Exames complementares
 Cultura fúngica
 Das lesões exsudativas
 Fragmentos de tecido (biópsia – soro fisiológico)
 Enviar ao lab urgente: < 24h
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MScImagens: glooglesearch.com
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8
Esporotricose – Diagnóstico
• Exames complementares
• Histopatologia
• Somente depois de controlar as infecções oportunistas
• Lesão nodular ou ulcerada
• Conservar metade do fragmento no formol e metade no 
soro
22
Imagem: glooglesearch.com
Imagem: Drielly Lima, MV
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Até o próximo bloco!
Esporotricose
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Esporotricose
em cães e gatos
Prof ª M A RCIA L IMA , M.V. , MSc
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O que é preciso saber sobre
Esporotricose - Tratamento
• Tópico ou sistêmico?
• Pode corticoide?
• Quando parar de medicar?
26
Sem diagnóstico, sem 
prescrição!
Esporotricose - Tratamento
27
 Terapia Tópica
 Adjuvante
 Xampus
 Clorexidine 2% + miconazol 2%
 Miconazol 2%
 Cetoconazol 2% 
 q 3-7 ds
Imagens: googlesearch.com
Nem sempre viável
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Esporotricose - Tratamento
•Terapia sistêmica
• Até 30 dias após cura clínica
• Cetoconazol ou Itraconazol
• Dose fungicida: 10-20mg/kg PO sid
28
Imagens: googlesearch.com
Esporotricose - Tratamento
•Terapia sistêmica
•Casos refratários
• Associar ao itra:
• Iodeto potássio 5-10mg/kg PO sid
• Sol oral ou xarope 10%- (5mg/gota)
29
Imagens: googlesearch.com
Imagem: Drogavet
Esporotricose - Profilaxia
• Contenção adequada
• Cremação em caso de óbito
• EPI
• Luva, óculos, jaleco, sapato fechado
• Limpeza adequada do ambiente
• Remoção de exsudato
30
Imagens: googlesearch.com
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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Até o próximo bloco!
Esporotricose
33
Atendendo 
juntos
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Atendendo juntos
• Identificação: 
• Felina, castrada, 7 anos, SRD
• Anamnese e Histórico:
• Queixa Principal: Lesão de pele há 9 meses, com 
lambedura frequente do local. Tem ficado de colar pra 
evitar lamber. Começou nas laterais qdo o contactante
tentou subir nela e feriu.
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Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
• Usou itra x 60 ds com melhora parcial, há 9 meses. 
• Parou pq fez lipidose hepática 
• Deu SAME, silimarina e bromoprida x 60ds 
• Parou de dar há 5 meses
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Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
• Fez atb sistco x 2 semanas. 
• Parou há 7 dias 
• Sem outras medicações sistcas
• Naslesões: soro + Dermotrat spray + colar 
• Há 3 meses, parou há 2 dias. 
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Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
•Sem contactantes. O outro felino não mora mais lá.
• Reside em casa de piso liso e não vai à rua 
• Acesso ao quintal e ao telhado qdo quer
•Nega ectoparasitos, sem preventivos.
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Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
• Come ração para gatos castrados
• Sem exames de rotina geriátrica
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Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
• Vacinas em dia, sem outras alterações
• Último banho com xampu Johnson há 2 semanas
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Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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14
Atendendo juntos
• Exame Físico:
• Sem alterações
• Exame Dermatológico:
• Exame físico + exames de triagem
• Se necessários, exames complementares (de laboratório)
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Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Exame Físico Dermatológico:
• Pelagem sem alterações
• Sem untuosidade ou descamação
• Crosta melicérica e hemática 
• Flanco D, membro torácico E e 
perianal E
• Interdígitos, face e ventre sem 
alterações
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Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 1) Pesquisa de ectoparasitas
• 2) Dermoscopia e Luz de Wood
• 3) Pesquisa de ácaros
• 4) Tricograma corado com beliscamento
• 5) Citologia das lesões
• 6) Citologia de OE
• 7) Otoscopia
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Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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Até o próximo bloco!
Esporotricose
Esporotricose
em cães e gatos
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O que é preciso saber sobre
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16
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 1) Pesquisa de ectoparasitas
• 2) Dermoscopia e Luz de Wood
46
Sem alterações
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc Imagens: googlesearch.com
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 3) Pesquisa de ácaros
47
Nenhum ácaro 
nas amostras
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc Imagens: googlesearch.com
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 4) Tricograma corado, com beliscamento
• Bordas alopécicas
48
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Sem ácaros, hifas/esporos 
fúngicos
Extremidades íntegras
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17
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 5) Citologia das lesões
49
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc Imagem: Gerson Peres, MV
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 6) Citologia das OE
• 7) Otoscopia: condutos auditivos sem 
alterações
50
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc 50
. Coccos (0)
. Leveduras (0)
. Céls epiteliais (Raras)
Atendendo juntos
• Suspeita Diagnóstica:
por
51
Granuloma de causa a esclarecer
por Esporotricose?
Exsudato
Sem 
pruridoLesão pós trauma/arranhadura
Sem otite, sem alterações
Lesão granulomatosa
Imagens: 
Profª Marcia Lima, 
MV, MSc
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18
Atendendo juntos
• Recomendações:
• Biópsia para histopatologia e cultura 
fúngica de tegumento
• Soro + Furanil bid
• Colar elizabetano
• Sem prescrição sistêmica até confirmar o 
diagnóstico.
52
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc 52
Atendendo juntos
• Retorno:
53
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc 53
Atendendo juntos
• Recomendações pós exames:
• Cultura positiva para S. schenckii
• Itraconazol
• 20-30mg/kg PO sid x 60ds
• Exames de sangue antes da medicação
• Confinamento
• Não sair pro quintal sem supervisão
• Nova avaliação em 40 dias
54
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc 54
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19
Atendendo juntos
• Após 40 dias de itra e confinamento:
55
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc 55
Pode parar a medicação?
Esporotricose - Conclusões
• Zoonose – EPI
• Cultura de fragmento às vezes necessário
• Não medicar sem ter certeza do diagnóstico
• Não parar de medicar antes da cura completa
56
Imagens: googlesearch.com
Sorologia em breve!
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Assista também: