5 DCV Demodex Módulo 5

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DermatoClin Vet - parceria Atualiza Vet
1
Demodicose
em cães e gatos
Prof ª M A RCIA L IMA , M.V. , MSc
. G r a d u a ç ã o M e d i c i n a V e t e r i n á r i a - U F R R J
. P ó s - g r a d u a ç ã o h o m e o p a t i a - I H B
. P ó s - g r a d D e r m a t o l o g i a V e t – U n i v . A n h e m b i M o r u m b i - S P
. M e s t r a d o e m C i ê n c i a A n i m a l / D e r m a t i t e A t ó p i c a – P U C P R
. M e m b r o d a S L D V e d a S o c i e d a d e E u r o p e i a d e D e r m a t o V e t
. P r o f e s s o r a Q u a l i t t a s d e P ó s - G r a d u a ç ã o
. P r o f e s s o r a d o C u r s o D e r m a t o V e t O n l i n e
O que é preciso saber sobre
Demodicose
• Ácaro Demodex sp
• Habita o folículo piloso
• Sebo e debris celulares
• Não proteolítico
• Não destrói queratinócito
• Não ulcera a epiderme
3
Rara
Imagem: googlesearch.com
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2
Demodicose
• Gato
• Oportunista
• D. cati
• Sem prurido, não contagiosa
• D. gatoi
• Prurido leve, contagiosa
4
Imunossupressão
Imagem: googlesearch.com
Demodicose
• Gato - D. cati
• Habita o interior do folículo piloso e a gl sebácea
• Sem prurido
• Alopecia sem outras alterações
• Não contagiosa
•Diagnóstico: encontrar o ácaro 
• Beliscamento
5
Controlar doença 
de base
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Imagem: googlesearch.com
Demodicose
• Gato - D. gatoi
• Habita o istmo do folículo piloso
• Alopecia com leve prurido
• Contágio por contato direto
• Diagnóstico: encontrar o ácaro – beliscamento
• Controle da imunossupressão e profilaxia
6
Acaricidas tópicos 
ou sistêmicos
Imagens: googlesearch.com
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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3
Até o próximo bloco!
Demodicose Canina
Demodicose
em cães e gatos
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O que é preciso saber sobre
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4
Demodicose Canina
• Gene recessivo 
• Regride com acaricida adequado
• Não contagiosa
• Castração previne?
10
AA / Aa /aa
Imagem: googlesearch.com
Demodicose Canina
• D. canis
• Habita o interior do folículo piloso 
• Sem prurido
• D. injai
• Habita gl sebácea
• Comedos
11
Genético
Imagem: googlesearch.com
Demodicose Canina
• Forma juvenil
• A partir de 4 meses de idade
• Homozigoto/aa- Alopecia localizada pro resto da vida
• Heterozigoto/Aa- Remissão espontânea ou não recidiva 
1 ano após alta
12
Imagem: googlesearch.com
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5
Demodicose Canina
• Forma adulta
• Sempre por doença de base – Aa
• Recidiva sem controle da causa
13
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Demodicose Canina – Padrão 
Lesional
• Forma localizada 
• Remissão espontânea em alguns casos – Aa
• Até 5 lesões alopécicas
• Forma sistêmica
• Remissão apenas com acaricida adequado
• Muitas lesões
• Uma região do corpo inteira
• cabeça, dorsolombar, extremidades...
14
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Demodicose Canina – Padrão 
Lesional
• Hipotricose Alopecia Furunculose
15
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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6
Demodicose Canina – Padrão 
Lesional
• Comedos Hiperpigmentação Crosta melicérica
16
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Até o próximo bloco!
Demodicose Canina
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Demodicose
em cães e gatos
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O que é preciso saber sobre
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Identificação, Anamnese e Histórico 
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Exames complementares
20
Sem diagnóstico, sem 
prescrição!
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Identificação
• Idade
• Gênero 
• Raça
21
Imagem: googlesearch.com
Ser castrado é 
importante?
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8
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Anamnese e histórico
• Quando foi o último banho?
• Medicações e exames recentes
• Histórico de doenças ou insuficiências
22
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Imagem: googlesearch.com
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Anamnese e histórico
• Tem contactantes?
• Hábitos e manejo?
23
Saber isso é 
importante?
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Imagem: Gisa Bortolotto, MV
Imagem: googlesearch.com
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Anamnese e histórico
• Profilaxia – D. gatoi -de onde pode ter se contaminado?
24
D. gatoi passa do gato pro 
cão?
Fômites são 
importantes?
Imagem: googlesearch.com
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Demodicose Canina – Diagnóstico
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Lâmpada de Wood e Dermoscopia
• Pesquisa de ectoparasitas
• Pesquisa de ácaros
• Tricograma corado
• Citologia
• Otoscopia
25
Imagens: glooglesearch.com
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Pesquisa de ácaros
• Beliscamento com raspado, fita ou tricograma
26
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Tricograma corado, com beliscamento
• Bordas da lesão alopécica
27
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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10
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Exame Físico e Exames de Triagem Dermatológica
• Citologia das lesões e do conduto auditivo
• Sempre!
28
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Demodicose Canina – Diagnóstico
• Exames complementares
• Histopatologia
• Pele espessa
• Diferenciar de neoplasia e doenças foliculares
• Somente depois de controlar as infecções oportunistas
• Quando não encontrou com exames de triagem
29
Imagem: glooglesearch.com Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Até o próximo bloco!
Demodicose Canina
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Demodicose
em cães e gatos
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O que é preciso saber sobre
Demodicose Canina - Tratamento
• Tópico ou sistêmico?
• Pode corticoide?
• Quando pararde medicar?
• 2 exames negativos
• Acompanhar – alta somente após 1 ano de cura
parasitológica.
33
Sem diagnóstico, sem 
prescrição!
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Demodicose - Tratamento
•Acaricida tópico:
•Amitraz 0,25% solução aquosa
• q 5-7 dias
• Após limpeza da pele
• Efeito residual curto
• Cuidado! 
• Luvas – hiperglicemiante banhista
• Tóxico apenas por ingestão
• Seguro para portadores do gene ABCB1
34
Imagem: googlesearch.com
Qual Demodex morre 
com amitraz?
Demodicose - Tratamento
•Acaricida sistêmico:
• Ivermectina
• 0,3-0,6mg/kg PO sid
• Não para portadores do gene ABCB1
• Começar com dose menor x 7ds e se ok, ajustar
35
Imagem: googlesearch.com
Qual Demodex morre 
com ivermectina?
Demodicose - Tratamento
•Acaricida sistêmico:
•Sarolaner
• 2-4 mg/kg PO q 30 ds
• Seguro para portadores do gene ABCB1
36
Imagem: googlesearch.com
Qual Demodex morre 
com sarolaner?
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Demodicose - Tratamento
•Alternativas extrabula:
•Afoxolaner
• 2,5 mg/kg PO q 30 ds
• Seguro para portadores do gene ABCB1
• Fluralaner
• 25 mg/kg PO q 60 ds
• Seguro para portadores do gene ABCB1
37
Imagens: googlesearch.com
Termo de 
responsabilidade para 
cliente
Demodicose - Tratamento
•Alternativas extrabula:
•Doramectina
• 0,3 mg/kg PO sid q 3ds
• Não seguro para portadores do gene ABCB1
•Moxidectina
• 0,2-0,4 mg/kg PO sid
• Não seguro para portadores do gene ABCB1
38
Termo de 
responsabilidade para 
cliente
Imagens: googlesearch.com
Demodicose - Tratamento
•Terapia Adjuvante:
•Controle de infecções oportunistas
• Antisséptico tópico – SOS
•Controle do prurido
• Oclacitinib 0,4-0,6mg/kg PO sid x 4ds
• Prednisona 0,5mg/kg PO sid x 4ds
•Controle da dor
• Meloxicam 0,1mg/kg PO sid x 4ds
• Tramadol 2mg/kg PO bid
39
Quando necessários
Imagens: googlesearch.com
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Até o próximo bloco!
Demodicose Canina
42
Atendendo 
juntos
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15
Atendendo juntos
• Identificação: 
• Canino, inteiro, 7 anos, Yorkshire
• Anamnese e Histórico:
• Queixa Principal: Queda de pelo e lesão no dorso há 6 
meses. Não vê coçar, mas às vezes se esfrega no sofá. 
• Começou no dorso e espalhando na linha dorsal há um 
mês
43
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
• Usou cefalexina x 15ds em 3 ocasiões, ainda dando há 7 
dias com melhora parcial sempre. 
• Melhora com Prediderm, última vez q deu foi há um mês, 
sempre por 15 dias, junto com o atb. 
• Usando Povidine nas lesões q surgem no dorso.
44
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
• Sem outras medicações sistcas
•Contactantes assintomáticos 
• 2 cães -não parentes
• Reside em apto de piso liso 
45
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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16
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
•Sem acesso à rua
•Nega ectoparasitos, faz Effipro todo mês em todos os 
cães da casa.
46
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Anamnese e Histórico:
• Come ração para cão idoso, sem petiscos
• Vacinas em dia, sem outras alterações
• Sem exames de rotina geriátrica
• Último banho com xampu Granado há 5 dias – semanal 
no pet shop
47
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Exame Físico:
• Sem alterações
• Exame Dermatológico:
• Exame físico + exames de triagem
• Se necessários, exames complementares (de laboratório)
48
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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17
Atendendo juntos
• Exame Físico Dermatológico:
• Pelagem sem alterações
• Sem untuosidade, leve 
descamação dorso
• Crostas melicéricas raras e 
eritema
• Alopecia
• Dorso, linha dorsal e perianal
• Interdígitos, face e ventre sem 
alterações
49
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 1) Pesquisa de ectoparasitas
• 2) Dermoscopia e Luz de Wood
• 3) Pesquisa de ácaros
• 4) Tricograma corado com beliscamento
• 5) Citologia das lesões
• 6) Citologia de OE
• 7) Otoscopia
50
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Até o próximo bloco!
Demodicose Canina
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53
Atendendo 
juntos
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 1) Pesquisa de ectoparasitas
• 2) Dermoscopia e Luz de Wood
54
Sem alterações
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc Imagens: googlesearch.com
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19
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 3) Pesquisa de ácaros
55
Presença de 
Demodex sp nas 
amostras
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
56
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 4) Tricograma corado, com 
beliscamento
• Bordas alopécicas
57
Imagem: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Sem esporos/hifas 
fúngicas, 
raras tonsuras
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20
Atendendo juntos
• Exames de Triagem 
Dermatológica:
• 5) Citologia das lesões
58
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
Coccos (10/c)
Leveduras (4/c)
Células (++)
Atendendo juntos
• Exames de Triagem Dermatológica:
• 6) Citologia das OE
• 7) Otoscopia: condutos auditivos sem 
alterações
59
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
. Coccos (0)
. Leveduras (0)
. Céls epiteliais (Raras)
Atendendo juntos
• Suspeita Diagnóstica:
por
60
6060
Lesão dorso
Piodermite e Malasseziose por
Demodicose adulta – “Aa” –
doença de base a esclarecer
Alopecia
Leve 
pruridoPiodermite recidivante
Sem otite, sem alterações
idoso
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc
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21
Atendendo juntos
• Recomendações:
• Piodermite e malasseziose oportunistas:
• Clorexidine mousse ou spray bid x 28 ds
• Protex líquido q 7ds
• Demodex:
• Sarolaner q 30ds x 60ds
• Exames de rotina geriátrica 
• Pesquisa da doença de base que originou a 
Demodicose.
• Nova avaliação em 30 dias 
• Pesquisa de ácaro dorso onde tinha 
lesão
61
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc 61
Atendendo juntos
• Reavaliação com 30 dias:
• Repilou, sem prurido, cliente feliz
• Ainda 1 Demodex no exame parasitológico
• Recomendações:
• Manter 
• Sarolaner q 30ds x 60ds
• Manejo da doença de base
• Nova avaliação em 30 dias 
• Pesquisa de ácaro dorso onde tinha lesão
• Só parar sarolaner com 2 exames negativos 
• Pelo menos mais 60 dias de medicação
62
Imagens: Profª Marcia Lima, MV, MSc 62
Demodicose - Conclusões
• Só medicar depois do diagnóstico
• Só parar de medicar depois de 2 exames negativos
• Mesmo local onde havia lesão
• Acompanhar x 1 ano para prognóstico (Aa? Aa?)
63
Conheça o que você 
prescreve!
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64
Assista também: