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TESTES ORTOPÉDICOS DO COMPLEXO DO OMBRO Introdução O ombro é uma articulação onde o sinal normal e o patológico são muito objetivo, por isso a necessidade de um exame adequado e detalhado. No caso a semiologia ortopédica que engloba todos os passos (anamnese, inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação, força muscular e testes específicos). O teste é a parte do exame físico na qual é feito contato direto com paciente. E o simples ato de tocar paciente transforma a medicina em arte mais humana. Testes especifico Específicos para Tendinites/Bursite Teste de Gerber Teste de Speed (palm-up test) Teste de Lippman Teste de Dawbarn Teste de Gerber Em pé, braço do paciente é colocado em rotação interna com a mão atrás da parte inferior da coluna lombar traseira / média. O dorso da mão (parte de trás da mão) é contra a coluna lombar do paciente. O paciente tenta afastar a mão da parte inferior das costas estendendo-se e fazendo girar o braço internamente. O examinador também pode fornecer resistência a este movimento se o paciente for capaz de completar o movimento. Fundamento Teste positivo se o paciente não consegue mover a mão longe das costas ou é muito fraco ao fazê-lo. O teste também é positivo se a dor for relatada. O grau de fraqueza e dor é indicativo do grau da lesão. A incapacidade completa de mover a mão longe da parte de trás é um forte sinal de ruptura do tendão subescapular completo. A dor com movimento ou resistência pode ser indicativa de uma lágrima parcial ou de uma tendinite subescapular. Teste de Speed (palm-up test) Com o cotovelo do paciente completamente estendido e supinado e o braço estendido a 45°, o examinador coloca os seus dedos sobre o sulco bicipital e a sua mão posta sobre o punho do paciente, instrui-lo a levar o braço contra a resistência. Fundamento Este teste tenciona o tendão bíceps no sulco bicipital. Dor espontânea ou a palpação no sulco bicipital é indicadora de tendinite bicipital. Teste de Lippman Com o paciente sentado e cotovelo fletido a 90°, o fisioterapeuta estabiliza o cotovelo com uma mão e com a outra palpa o tendão do bíceps movendo lateralmente sobre o sulco bicipital. Fundamento Mover o tendão do bíceps manualmente no sulco bicipital tenciona o tendão e o ligamento umeral transverso. Dor é indicadora de tendinite bicipital. Apreensão pode indicar uma propensão a sub-luxação ou luxação do tendão do bíceps para fora do sulco, ou um ligamento umeral transverso rompido. Teste de Dawbarn Com o paciente sentado aplica-se uma pressão imediatamente abaixo do processo acromial, assim observa-se se existe uma dor espontânea, a seguir, abduzir o braço do paciente além de 90° ainda com pressão aplicada sobre a Bursa. Fundamento O ponto abaixo do acromio é a porção palpável da bolsa subacromial. Dor espontânea e/ou a palpação nessa localização pode indicar uma inflamação na bolsa ou bursite. Quando o braço for abduzido, o musculo deltoide cobrira aquela area abaixo do acrômio. Ao cobrir essa área, a pressão sobre a bolsa diminuirá, consequentemente diminuindo a dor a palpação se a inflamação for presente. Uma diminuição na dor a palpação naquele ponto é indicadora de bursite subacromial. Referências Examefisicoemortopedia/[ORGANIZAÇÃO]Tarcisio E.P. de Barros Filho, Osvandré Leche; coordenador Alexandre Fogaça Cristane. – São Paulo : Sarvier, 2017. Varios colaboradores.
