base técnica da cirurgia

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BASES DA TÉCNICA CIRÚRGICA
Realização da cirurgia
Pré-operatório: 
Conhecimento: anatomia, fisiologia, patologia e técnica cirúrgica.
Preparo: instrumental, equipe e paciente.
Trans-operatório:
Atos operatórios fundamentais.
Pós-operatório:
Farmacologia e cicatrização.
Princípios cirúrgicos
Luminosidade;
Visão;
Assepsia;
Conhecimento anatômico;
Habilidade;
Manuseio atraumático;
Auxílio.
Ator operatório fundamentais
Diérese;
Hemostasia;
Cirurgia propriamente dita (exérese);
Síntese.
Diérese dos tecidos
Dividir, separar;
É por procedimento cirúrgico que consiste em separar tecidos, ou planos anatômicos, para abordar uma região ou órgão;
Pode ser criada para corte ou por separação (divulsão) dos tecidos;
A separação cirúrgica com extirpação de um tecido ou órgão denomina-se exérese.
Tipos de diérese: punção, divisão ou incisão, descolamento, curetagem, dilatação.
PUNÇÃO: é o tipo mais simples de diérese. Penetra-se no tecido com agulha, separando-os sem seccioná-los.
DIVISÃO OU INCISÃO: secção dos tecidos, obtida com instrumentais de lâminas afiadas, como o bisturi.
DIVULSÃO: afastamento dos tecidos sem seccioná-los, aproveitando o plano de clivagem ou sua constituição fasciculada. Realizada com instrumentos rombos: pinça hemostática.
DESCOLAMENTO: separação romba dos tecidos através de um espaço anatômico virtual. Separação do periósteo do tecido ósseo.
CURETAGEM: realizada com um instrumento em forma de colher, com bordas cortantes, o qual raspa a superfície.
DIÉRESE MECÂNICA: uso de bisturi, descolador, tesoura, broca, cureta ou outros.
DIÉRESE TÉRMICA: efetua-se o uso do calor para a diérese. Bisturi elétrico ou termocautérico. Não pode usar em portadores de marcapasso, não se usa em diérese da pele, permite diérese e hemostasia ao mesmo tempo.
DIÉRESE DA PELE: tipo de cicatrização, sequelas psicossociais, defeitos na cicatrização (cicatriz hipertrófica ou quelíde), conhecimento da anatomia da área. Linhas de Kraissl
Hemostasia
Ação ou efeito de estancar uma hemorragia.
É a manobra cirúrgica destinada a prevenir ou interromper o sangramento.
Pode significar a segurança da vida do paciente.
Facilita os demais atos operatórios e a cicatrização da ferida.
HEMOSTASIA TEMPORÁRIA: uso de vasoconstritores, oclusão endovascular com sonda inflável, hipotensão controlada, parada circulatória (circulação extracorpórea)
HEMOSTASIA DEFINITIVA: usada em vasos que foram seccionados na diérese ou naqueles que perderam sua função, como em ressecções de órgãos ou tecidos. Aplicação de esponja de fibrina, clips metálico, ligaduras e suturas com fios, tamponamento ósseo com cera, cicatrização com bisturi elétrico.
HEMOSTASIA BEM FEITA: menor edema e hematoma, cicatrização mais rápida, previne infecções, menos dor, melhor pós-operatório.
Condições para uma boa síntese
Antissepsia local;
Bordas nítidas;
Hemostasia;
Coaptação sem compressão dos tecidos;
Não conter corpos estranhos;
Não propiciar espaços mortos;
Empregar fios apropriados para cada tecido.
	TIPO
	FUNÇÃO
	EXEMPLOS
	DIÉRESE
	CORTE, DIVULSÃO 
	BISTURI, TESOURA
	PREENSÃO
	 APANHAR ESTRUTURAS
	 PINÇA ANATÔMICA
	HEMOSTASIA
	PINÇAMENTO DE VASOS
	PINÇA HALSTED, KELLY
	EXPOSIÇÃO
	AFASTAMENTO DE TECIDOS
	AFASTADOR FARABEUF, MINESSOTA
	ESPECIAL
	PRÓPRIA
	ALAVANCA SELDIN
	SÍNTESE
	UNIÃO DE TECIDOS
	PORTA AGULHA
Síntese
Reunir, juntar;
Conjunto de manobras para união dos tecidos com finalidade de restituir o estado anatômico e funcional.
Métodos: sutura (fios e grampos), sem sutura (cola e fita adesiva), com prótese (placas, parafusos e pinos)
Classificação das suturas
Quanto a permanência: temporária e definitiva.
Quanto a função: coaptação, sustentação, coaptação e sustentação, hemostasia.
Quanto a técnica: pontos separados, contínua.
Quanto aos planos: plano por plano, em massa.
Quanto a visibilidade: estéticas e ocultas
Características de uma boa sutura:
Antissepsia local
Bordas nítidas
Hemostasia
Coaptação sem compressão dos tecidos
Ausência de corpos estranhos
Ausência de espaços mortos
Emprego de fios apropriados para cada tecido
Tipos:
Simples: comum, invertido, em U vertical (Donati), em U horizontal (Colchoeiro), em 8.
Contínuos: simples transversal, simples obliquo, festonado, u horizontal, u vertical, intradérmica.