PARASITOSES INTESTINAIS

Prévia do material em texto

AIS V - PARASITOSE INTESTINAL
- intensidade: varia de acordo com os fatores ambientais
Sinais e sintomas:
1. Diarreia: frequente nas infecções por PROTOZOÁRIOS, TRICOCEFALÍASE E ENTRONGILOIDIASE
- sintomatologia moderada e desidratação não frequente
- quadros agudo relacionados aos protozoários coccígeos (criptosporidiose, isoporíase, ciclosporíase) e esquistossomose aguda
- giardíase e amebíase, diarreias persistentes de longa duração
2. Dor abdominal, náuseas e vômitos:
- qualquer parasitose intestinal
- estrongiloidiase: dor em queimação na região epigástrica
- giardíase: dor abdominal recorrente, diarreia recorrente, plenitude pós-prandial e náuseas
3. Eliminação de parasitas:
- ascaridíase: vômitos e fezes
- tricocefalíase: presença de prolapso retal
- enterobíase: fezes ou região perianal, principalmente à noite
- teníase: proglotes nas fezes (solham) ou ânus (saginata)
4. Desnutrição e perda de peso:
- dependerá da cronicidade e intensidade da infecção
- hipoalbulminemia: piora do estado nutricional
- giardíase: perda de peso, distensão abdominal e esteatorreias
- imunodeprimidos: protozoários microsporídios (criptosporidíase, isosporíase, ciclosporíase) perda de peso e desnutrição
5. Prurido anal e vulvar:
- enterobíase: prurido anal aumenta a noite; prurido vulvar, migração para vulva; vulvovaginite com presença de corrimento
6. Prolapso reatal:
- tricocefalíase
7. Presença de sangue nas fezes:
- relacionada a ancilostomíase, tricocefalíase, estrongiloidíase, esquistossomose, amebíase
8. Anemia:
- anemia ferropriva devido a espoliação intestinal de ferro: ANCIOLOSTOMÍASE e TRICOCEFALÍASE
- infecções graves, deficiência de ácido fólico associada
9. Eosinofilia:
- leve a moderada: ancilostomíase, ascaridíase, estrongiloidíase, esquistossomose
- protozoários: isosporíase e Dientamoeba
10. Manifestações pulmonares:
- Síndrome de Loffler: febre, cefaleia e mal-estar
- pneumonia intersticial
- leucocitose com eosinofilia de até 50%
- RX de tórax, infiltração difusa
- regressão espontânea em 1-2 semanas
- esquistossomose crônica: arterite da artéria pulmonar, hipertensão pulmonar e cor pulmonar
- criptosporidíase: quadro respiratório, em imunodeprimidos
11. Hepatoesplenomegalia:
- hepatomegalia e esplenomegalia dolorosa, fase aguda da esquistossomose
- hepatomegalia: achado frequente na ABCESSO HEPÁTICO AMEBIANO (geralmente único, mais frequente no lado direito, mostra imagem hidroaérea, difícil enocontrar trofozoítas no conteúdo, método diagnóstico/padrão: sorologia, nem sempre há antecedente de disenteria)
- ascaridíase: frequente hepatomegalia e dor no hipocôndrio direito
Manifestações cutâneas e subcutâneas de hipersensibilidade:
- ascaridíase, esquistossomose
Diagnóstico laboratorial: 
- exame parasitológico de fezes, duas amostras
Aspectos gerais do tratamento:
- tipo de verme
- estado imunológico do paciente
- gravidade do quadro clínico
1. Mebendazol e Metronidazol: evitar uso concomitante, risco de ocorrência de Síndrome de Stevens-Johnson
2. Albendazol: acima de dois anos. Fazer 5 dias para pegar giardíase
3. Ancilostomíase: substância anticoagulante, facilita sangramento, regiões rurais, sem saneamento básico, andar descalços
- anemia e hipoalbuminemia
- pneumonia interstice;
- polifagia, cacofagia, geofagia
- anemia microcítica e hipocrômica; carência de ácido fólico
ASCARIDÍASE:
- vermes adultos habitam intestino delgado, jejuno e íleo
- reações de hipersensibilidade nos pulmões, pele, conjuntiva e tubo digestório
- Síndrome de Loffler poderá acontecer
- migração dos vermes adultos poderá levar a colecistite, pancreatite, apendicite, oclusão e perfuração intestinal
- obstrução intestinal frequente na porção terminal do íleo
- tratamento: Levamisol isolada, Piperazina na suboclusão intestinal
ESTEROBÍASE OU OXIURÍASE:
- única parasitose encontrada nos países desenvolvidos
- prurido anal ou vulvar manifestação clínica principal, exacerbado a noite
- vaginite, endometrite, salpingite, granulomas em cavidade peritoneal poderão acontecer
ESTRONGILOIDÍASE:
- prevalência maior nas instituições fechadas: prisões, hospitais
- Síndrome hiperinfecciosa, espalha-se por todo o corpo
- tratamento: Ivermectina: não utilizada em crianças menores de 5 anos ou peso inferior à 15kg
- contraindicado na gestação e lactação
TRICOCEFALÍASE OU TRICURÍASE:
- diarreia crônica, disenteria, enterorragia, anemia microcítica e hipocrômica e prolapso retal
- tratamento: Pamoato de pirantel, Mebendazol, Albendazol
TENÍASE:
- neurocisticercose, T. solium
ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA:
- homem, principal reservatório do parasita
- miracídio, caramujo, origina 300 mil cercarias
- dermatite cercaria
- vasculite granulomatosa
ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA:
- assintomática, intestina, hepatointestinal (fibrose hepática), hepatoesplênica (hipertensão porta)
- pulmonar a cardiopulmonar (Cor pulmonale)
- tumoral e ectópica, acometendo rins, pâncreas e sistema nervoso
- formas mais graves, diagnóstico diferencial com Leishmaniose visceral, febre tifoide, linfoma
- tratamento: Praziquantel
Obs: esquistossomose com hipertensão portal, tratamento cirúrgico
AMEBÍASE:
- Entamoeba histolytic, forma mais comum portador assintomático, colite amebiana disentérica: evacuações com muco e sangue, cólicas abdominais e tenesmo
- ulceração de cólon e ada área perianal, perfuração intestino;
- abcesso hepático
- ameboma: granuloma, raro
- tomografia e ressonância: abcessos e locais extraintestinais
- tratamento: doença intestinal grave: Metronidazol ou o Tinidazol
- Etofamida ou Teclosan: assintomáticos
GIARDÍASE:
- todas as classes sociais
- perda de peso, distensão abdominal e esteatorreia
- assintomáticos: não recomendados, exceto hipogamaglobulinemia e fibrose cística e grávidas
- tratamento: metronidazol, senidazol, tinidazol, nitazoxanida, crianças com idade superior a um ano.
DIENTAMEBÍASE:
- protozoário flagelado, diarreia aguda ou recorrente e dor abdominal; anorexia, perda de peso e fadiga. Tratamento: tetraciclina (> 9 anos) e metronidazol (< 9 anos)
BALANTIDÍASE:
- escolares e adultos que lidam com suínos
- tratamento: tetraciclina (> 9 anos), metronidazol (< 9 anos)
CRIPTOSPORIDÍASE:
- envolvimento do trato biliar, podendo ser de evolução autolimitada e benigna
- AIDS, diarreia podendo ser letal por desidratação
- colecistite, colangite sclerosante (raro), casos de hepatite e pancreatite
- tratamento: nitazoxanida
ISOSPORÍASE:
- diarreia aguda de caráter autolimitado
- Sulfametoxazol- trimetoprima
Profilaxia:
- consumo de água fervida/ filtrada
- higienização de alimentos
- orientações de higiene pessoal
- uso de calçados
- destino adequado de dejetos
- não utilização de águas suspeitas para banhos
- tratamento indivíduos doentes e supostamente infectados