Sistema Renal

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Prof. Ms. Pablo de Castro 
Caicó/RN - 2015 
GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE 
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO E DA CULTURA - SEEC 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE - UERN 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
SISTEMA RENAL 
þ Regulação do balanço de água e íons inorgânicos: 
(Na+, Cl-, H+, HCO3-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...) 
regulação do equilíbrio hidrossalino e da P. A. 
regulação do equilíbrio ácido-básico (pH sangüíneo) 
 
þ Síntese e secreção de hormônios: 
 Calcitriol, Renina, Eritropoietina, dentre outros. 
 
þ Excreção de catabólitos e xenobióticos. 
 
þ Gliconeogênese (em jejum prolongado). 
FUNÇÕES RENAIS 
A manutenção do meio interno através da: 
Funções Renais 
•  Nos rins há excreção e reabsorção de 
vários íons, metabólitos, substâncias 
exógenas e água 
 1. Filtração glomerular: passagem de água e de solutos 
de baixo peso molecular, retendo-se os elementos 
figurados do sangue e as macromoléculas 
2. Reabsorção tubular: De forma seletiva, as 
substâncias voltam para o meio interno 
3. Secreção tubular: Expulsão em quantidade maior do 
que foi filtrada 
Filtração Glomerular 
ü a primeira etapa na formação da urina. 
ü  o glomérulo age como uma membrana semipermeável, 
permitindo que um filtrado de plasma, livre de proteína, 
passe através da cápsula de Browan. 
ü  é um processo essencialmente passivo. 
ü o filtrado glomerular (ainda não é urina): é semelhante ao 
plasma, sem as proteínas plasmáticas. E é recolhido no pólo 
urinário do corpúsculo renal pelo tubo contorcido proximal. 
ü  só após os processos de reabsorção e secreção tubular, 
que o filtrado sofre em seu trajeto pelo néfron é que 
resultará a urina. 
ü  o filtrado glomerular tem um pH de aproximadamente 
7,4. 
 
 
Reabsorção Tubular 
ü da luz tubular para o sangue. 
ü  a maior parte da reabsorção acorre nos túbulos 
proximais (“bordas em escova”) 
ü  reabsorção de 70% de Na+, água e uréia 
ü 100% reabsorção de cloreto, bicarbonato, fosfato, K+, 
glicose, aminoácidos e proteínas 
ü a glicosúria (glicose na urina) ocorrerá se a glicemia 
(concentração de glicose no plasma) ultrapassar cerca de 
300 mg/100ml. 
 Secreção Tubular 
ü  do sangue para a luz tubular 
ü  é responsável por uma quantidade significativa de 
íons K+ e H+ na urina. 
 
Órgãos responsáveis pela manutenção do meio interno 
“Fisiologia: texto e atlas”, Silbernagl e Despopoulos, 2003 
formação 
de urina
sede
INGESTÃO 
DE ÁGUA
PERDA DE 
ÁGUA (*)
BALANÇO DA ÁGUA
(*) respiração, suor, urina e fezes
A manutenção do meio interno pelos rins 
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água 
adaptado de “Fisiologia: texto e atlas”, Silbernagl e Despopoulos, 2003 
A manutenção do meio interno pelos rins 
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água 
adaptado de “Fisiologia: texto e atlas”, Silbernagl e Despopoulos, 2003 
A manutenção do meio interno pelos rins 
O equilíbrio entre a perda e a ingestão de água 
adaptado de “Fisiologia: texto e atlas”, Silbernagl e Despopoulos, 2003 
O sistema renal 
A unidade 
funcional renal: 
o néfron 
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm 
Os vasos sangüíneos renais 
 região 
cortical 
região 
medular 
O Néfron 
(1.000.000 
em cada 
rim) 
O fluxo sangüíneo renal varia durante o repouso e o exercício físico 
vigoroso 
Fox, 2009, Fundamentals of Human Physiology 
3- Arteríola aferente 
4- Arteríola eferente 
5-Túbulo contorcido proximal 
2-glomérulo 
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/wa_urinary/0 
9- vasos retos (capilares 
peritubulares) 
M 
E 
D 
U 
L 
A 
R 
C 
O 
R 
T 
I 
C 
A 
L 
1-Cap. de Bowman 
8- Alça de Henle fina 
7: ducto 
coletor cortical 
Capilares peritubulares 
6-Túbulo Contorcido 
distal 
ducto coletor 
medular 
Os vasos sangüíneos renais 
 
Túbulos Contorcidos 
Distais 
Vasos peritubulares 
Túbulos Contorcidos 
 proximais 
As estruturas encontradas na região cortical renal 
Arteríolas 
 eferente 
aferente 
Corpúsculos renais 
Ductos coletores 
corticais 
Alças de Henle 
córtex renal 
medular 
renal 
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/
jensen/1135/webanatomy/ 
Mecanismos renais de manipulação do plasma 
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm 
Todo o plasma é filtrado 
60 vezes por dia 
180 litros de 
plasma são 
filtrados por dia 
Homem normal de 70 Kg: 
3 litros de plasma 
Excreção diária 
(média): 1,5 litros de 
urina 
O quê acontece 
com os 
178,5 litros 
filtrados por dia? 
Filtração Glomerular 
Mecanismos renais de manipulação do plasma 
Reabsorção tubular 
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm 
178,5 litros /dia 
Filtração 
Reabsorção 
Reabsorção 
O glomérulo 
http://education.vetmed.vt.edu/ 
Arteríola aferente 
Arteríola eferente 
Características 
da membrana 
de filtração: 
 
 
 
Permeabilidade 
glomerular 
http://education.vetmed.vt.edu/ 
Características da membrana de filtração: 
o glomérulo: lâmina basal e as fenestras 
Podócitos (cápsula de Bowman) e seus 
prolongamentos, pedicélios e fendas 
http://education.vetmed.vt.edu/ 
Ductos coletores 
medulares 
Vasos retos 
Alças de Henle 
 (porções finas e 
espessas) 
medular 
renal 
As estruturas encontradas na região medular renal 
córtex renal 
http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/
jensen/1135/webanatomy/ 
Túbulo proximal: 
 
* Inicia a transformação do filtrado glomerular em urina; 
* Absorve 85% do sódio e água do filtrado glomerular; 
* Absorve potássio, cloro, bicarbonato, glicose e aminoácidos; 
* Secreta creatinina e medicamentos para o fluido tubular; 
 
Túbulo distal: 
 
* Reabsorve água, contribuindo para a concentração urinária; 
* Reabsorve sódio, potássio, cálcio, magnésio. 
Alça de Henle: 
 
* Absorção de sódio e água; 
* Excreção de potássio 
 
Ducto Coletor: 
* Reabsorção de sódio e água 
Fisiologia do Sistema Urinário 
 
•  Resumindo 
Filtrado 
glomerular 
Neurohipófise
urina concentrada 
e volume reduzido 
urina diluída e 
volume aumentado
água corporal água corporal
osmolaridade
do sangue
sede
Hormônio 
Antidiurético
reabsorção
de água
reabsorção
de água
osmolaridade
do sangue
Hipotálamo
Regulação hormonal da reabsorção renal de Água 
no néfron distal (TCD final e DC) 
http://www.mmip.mcgill.ca/ 
sem ADH 
com ADH 
Mecanismo intracelular do ADH para a 
reabsorção de Água no Néfron distal 
http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp 
Funções Endócrinas 
•  Secreção de Renina 
•  Secreção de 1,25 dihidroxicalciferol 
•  Secreção de eritropoetina 
 
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona 
 
Aldosterona: 
 
ü  hormônio secretado pela glândula supra renal 
ü  efeito: aumenta a reabsorção de sódio e água 
ü  local de ação: túbulo contorcido distal e ducto 
coletor. 
ü  a redução da pressão arterial ou fluxo de sangue 
renal, estimula a liberação de renina (enzima) pelo rim. 
A renina inicia a formação de angiotensina II, a qual 
aciona a liberação de Aldosterona. 
ü  A angiotensina II (octapeptídeo) é produzida em dois 
estágios. No primeiro estágio, a angiotensina I 
(decapeptídeo) é formada pela ação da renina (sangue) 
e no segundo a angiotensinaI é dividida formando a 
angiotensina II (pulmões). 
 
SECREÇÃO DE ERITROPOIETINA 
PELOS RINS 
ESTÍMULO PARA 
MEDULA ÓSSEA 
PRODUZIR HEMÁCIAS 
(ERITRÓCITOS) 
HEMÁCIAS CARREIAM 
OXIGÊNIO 
OXIGENAÇÃO DOS 
TECIDOS 
Secreção de Eritropoetina 
ü Forma ativa da vitamina D 
ü  Eixo Paratormônio- Vitamina D: o aumento na 
secreção do hormônio paratireóideo (PTH) pelas 
glândulas paratireóides ocorre quando diminui a 
concentração de Ca+2 no líquido extracelular . O 
PTH aumenta a liberação de Ca+2 dos ossos e a 
reabsorção renal de Ca+2 . O PTH estimula a 
ativação da vitamina D3 que aumenta a 
reabsorção intestinal de Ca+2 
 
 
Secreção de 1,25 dihidroxicalciferol 
 
Regulação da secreção do ADH 
Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins 
... e secretado na circulação 
sangüínea nas terminações 
dos axônios na neurohipófise. 
... transportado nos axônios até 
a neurohipófise... 
ADH é sintetizado nos núcleos 
Supra-óptico e Paraventricular 
hipotalâmicos... 
Osmolaridade 
plasmática 
+ 
Regulação da secreção do ADH 
é reabsorção de 
água pelo ND 
Regulação da secreção do ADH 
ä reabsorção de 
água pelo ND 
Osmolaridade 
plasmática 
- 
Regulação da secreção do ADH 
P. A. 
+ 
Reabsorção Ativa: Glicose, aminoácidos, proteínas, ácido úrico e maioria dos íons 
Fisiologia do Sistema Urinário 
 
•  Cálculos renais ou litíase renal 
Constituintes Anormais da Urina 
 
-Albumina: (albuminúria) é muito grande para ser filtrado. Pode estar 
 relacionado com pressão muito alta ou lesão das membranas de filtração. 
- Glicose: (glicosúria)indica diabete melito. 
- Hemácias: (hematúria) cálculos renais, tumores, trauma ou outras 
doenças renais. (hemácias rompidas). 
- Leucócitos: (piúria) infecção nos rins ou órgãos do sist. Urinário. 
- Corpos cetônicos: (cetonúria) diabete melito, anorexia, jejum ou pouco 
 carboidrato na urina. 
- Bilirrubina: (bilirrubinúria) Por destruição da Hemácias a porção globina 
da hemoglobina é separada e o heme é convertido em bileverdina. A maior 
parte da biliverdna é convertida em bilirrubina. 
-Micróbios: variam conforme a infecção. Uma das mais comuns é a E. Coli. 
 O fungo mais comum é a Candida Albicans. O protozoário mais frequênte 
 é o Tricomonas vaginalis. 
Características Físicas da Urina Normal 
 
- Volume: 1 a 2 litros em 24 h, mas varia consideravelmente. 
 
- Cor: Amarelo ou âmbar, varia conforme a concentração e dieta. 
A cor é devida ao urocroma (pigmento produzido pela degradação da bile) 
A urobilina (pigmento produzido pela degradação dahemoglobina) dieta, 
medicamentos e certas doenças alteram a cor da urina. 
 
- Turbidez: Transparente quando recém emitida e turva pouco depois. 
 
- Odor: Levemente aromática. Torna-se amoniacal logo em seguida. 
 
- pH: Varia entre 4,6 e 8,0, sendo em média 6,0. Varia com a dieta. 
 Proteínas aumentam a acidez, vegetais aumentam a alcalinidade. 
 
- Densidade: Quanto maior a quantidade de solutos, maior a densidade.