Fios de sutura

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Fio ideal
Segurança do nó
Manuseio facial
Não ser cortante
Calibre fino e regular
Mole, flexível e pouco elástico
Resistência tensil
Baixo índice de fricção
Reação tecidual mínima
Resistência a infecção
Sem ação carcinogênica
Resistente ao meio sob o qual atua
Baixo custo
Implicação pratica 
Coeficiente de atrito
-Segurança do nó
-Deslizamento do fio nos tecidos
Memória
-alta memoria tem manuseio difícil
-Retornar a forma original
Classificação dos fios
ORIGEM
ESTRUTURA
PERMANECIA DO TECIDO
Origem
Animal: categute, seda (pouco utilizado, alguns oftalmos)
Sintético: nylon, poliéster, poligactina
Mineral: aço
Vegetal: linho, algodão pouco utilizado
Estrutura
Mono/multifilamentar
Baixa/alta capilaridade
Força tensil: Fquebra/diam
Multifilamentares: fios constituídos por múltiplos filamentos
-torcidos
-trançados
Propriedades desejáveis:
Baixa memoria
Alta força do nó
Alta plasticidade
Manuseio mais fácil
Alta resistência
Indesejáveis: 
Maior taxa de infecção
Alta capilaridade
Maior reação com tecido
Maior adesão a bactérias
Alto coeficiente de atrito
Monofilamentares – nylon
Fios constituídos de um único filamento
Geralmente são polímeros sintético
Desejável: menor taxa infecção, baixa capilaridade, esse fio é ótimo para cirurgia estética, fechar aponeurose, pela baixa reação tecidual, pode usar para suturas na pele em contato com meio externo, baixo coeficiente de atrito 
Indesejável: manuseio mais difícil, baixa força do nó, baixa plasticidade, memória
Permanência no tecido
Absorvível
Inabsorvivel 
Pensar no fio em qual a função dele no corpo. 
Escolha do melhor fio? 
Risco de infecção
Tempo de cicatrização do tecido
Forças de tensão exercidas sofre o tecido
Sensibilidade da região
Efeito estético
Potencia de reação á corpo estranho
Risco de edema 
Absorvíveis sintéticos
- reação inflamatórias menores
Mantem resistência tensil (todo processo cicatrização)
Diferentes tempos de absorção (curto/médio/longo)
Qualidade mecânica – plasticidade/previsível
 3-2-1-0-2.0-3.0-4.0-5.0- 6.0-7.0-8.0-9.0
Maior diâmetro menor diâmetro
Categute
Fio de origem animal, absorvível, multifilsmentado, frágil, baixa força tensil, alto potencial reatogênico, baixo custo
Indicações: sutura de mucosas/subcutâneo/peritônio
Absorção: 
-simples: mantem a força tensil por 7 dias e absorção em 10 -14 dias
-cromado: resistente a enzimas do corpo, força tensil por 14 dias (max 21) e absorção em 90 dias
Poliglactina (vicryl)
Fio sintético, multifilamentado, absorvível, fácil manuseio, plástico, resistente, baixa memoria, pouco reatogênico.
Indicação: cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, sutura de músculos, fáscias
Absorção: 60-90 dias por hidrólise 
Força tensil: redução de 50% da força tensil em 3 semanas.
Nylon
Fio sintético, inabsorvivel, mono/multifilamentar, elástico, resistente, corrediço, baixo coeficiente de atrito, pouco reatogenico
Indicação: suturas de pele
Manipulação difícil
Biodegradado em 2 anos
Preferíveis para sutura de pele
Algodão
Fio de origem vegetal, multifilamentado, torcido ou trançado, alta capilaridade, plástico, alto coeficiente de atrito, reatogênico 
Indicação: pontos hemostáticos, ligaduras vasculares
Fácil manuseio, nós seguros
Polipropileno (prolene)
Fio sintético, monofilamentado, inabsorvivel, pouco reatogênico, resistência tênsil mantida por vários anos, pouco plástico, alta memória, difícil manipulação. 
Indicação: suturas aponeuroses, ligaduras vasculares, anastomoses vasculares, suturas intestinais, ortopédicas.
Nós manuais
Promover hemostasia
Promover união de bordas teciduais
Características desejáveis
Fácil execução
Seguro (não se afrouxe)
Emprego de mínima quantidade de fio
Estrutura do nó
Mínimo 3 componentes:
1º seminó: CONTENÇÃO (PODE SER DUPLO)
2º seminó: Fixação
3º semino: segurança
Técnicas de nós manuais
Pauchet: empregando dedo médio: “cirurgião”
Empregando indicador: “pediátrico”
Sapateiro