resumo AULA_DE_CARIOLOGIA

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AULA DE CARIOLOGIA
- Prevenção: Fluoretação da água (políticas de saúde).
- Streptococcus mutans e lactobacillus: A formação da placa dental é o princípio para formação da cárie, de forma que a bactéria se instala na placa e após metabolizar carboidratos produz um ácido que gera a desmineralização localizada causando a cárie.
1º Sinal da cárie – Superfície branca e rugosa. A diferença com a fluorose é que nesta última ocorre a superfície branca e lisa.
O flúor funciona topicamente.
Pasta dental – 4000 ppm
A cárie é uma doença altamente contagiosa.
- Paciente com alto risco de carie – quando tem tudo para ter cárie e ainda não tem. (ex.: pessoa que usa aparelho). Qualquer paciente que fica limitado a qualquer forma de prevenção passa a ser paciente com alto risco de cárie. Portanto, o paciente que fica sem possibilidade de higienização (hospedeiro suscetivo) ou com bactéria da cárie (microbiota específica) ou com dieta cariogênica, passa a ser de alto risco de cárie.
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- Em relação à dieta cariogênica o prejudicial é a freqüência da ingestão destes alimentos (tempo/freqüência).
- A saliva funciona como método de “limpeza” dos dentes e quando a salivação está comprometida (pelo fato do paciente estar dormindo, remédios que causam a redução na produção de saliva, por radioterapia) aumenta-se o risco de cárie. A saliva deixa a boca com o pH neutro.
- Se a pessoa se alimenta, não faz a higienização e dorme o risco de cárie aumenta significativamente, pois com o sono a salivação fica reduzida, não houve a “aplicação” de flúor através da higienização e a dieta (alimento que fica na boca) torna-se fonte de alimento para as bactérias. Segue o esquema:
DIETA (D)
SALIVA (S)
FLÚOR (F )
- O Flúor é altamente reativo atuando na placa desorganizando-a (funciona como um bacteriostático) – CaF2 – Fluoreto de Cálcio.
- Existem os fatores primários e os fatores moduladores (secundários), de forma que os fatores primários são: Dieta cariogênica, microbiota específica, e hospedeiro suscetivo. Já os fatores moduladores são: da dieta (a freqüência), da microbiota específica (o flúor) e do hospedeiro suscetivo (saliva).
- Paciente com alta atividade de cárie – quando o paciente adquire novas lesões em pequeno período de tempo... Ex.: Paciente trata uma cárie e pouco tempo depois novas lesões aparecem em seus dentes. 
É importante observar, pois não se trata de uma restauração mal feita onde a lesão continuou a crescer, trata-se de novas lesões.
O processo de mineralização pode ser feito através da aplicação de alto teor de flúor (aplicação tópica de flúor {ATF} a 2,57%), da conscientização da higienização e da mudança da dieta. 
A mineralização só pode ocorrer onde há cavidade, pois onde houver cavidade deve-se ocorrer a restauração.
- Cárie rampante – Quando o paciente possui cáries de grande profundidade e extensão.
- HBS – Higiene Bucal Supervisionada.
Proservar – acompanhar.
Deve-se fazer:
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
PREVENÇÃO
PROSERVAÇÃO
- Diário de dieta (utilizado para planejamento de suas ações): Utilizado para conhecer os hábitos alimentares do paciente de forma a identificar o que está gerando a cárie rompante.
Para identificar é importante realizar o exame clínico e o exame radiológico.
- Cáries proximais: Cárie entre os dentes. Conseqüência do não uso do fio dental.
- Cárie oculta: Quando já ocorreu a lesão da cárie e houve a remineralização cobrindo esta lesão, contudo, a cárie continua se desenvolvendo internamente (bactéria é o lactobacillus).
- Cárie de superfície lisa (dentes anteriores): Indicativo de pacientes com alta atividade de cárie.
- Cáries radiculares: Quando a cárie atinge a dentina.
- Cárie secundária: Cárie restaurada que desenvolveu outra por cima. Uma nova contaminação, não deve ser confundida com o tratamento mau feito (iatrogenia).
- Cárie inativa/paralisada: Tem coloração castanho escuro, ocorreu a remineralização, de forma que a bactéria não está mais em atividade naquela região.
A remoção da cárie deve ser feita utilizando broca carbide, esférica grande montada em motor de baixa rotação. Utilizando ainda a colher de dentina manualmente. 
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Hospedeiro suscetivo
Microbiota específica
Dieta cariogênica
Saliva
Saliva
Saliva
CÁRIE