Avaliação Antropométrica e Laboratorial

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Avaliação do 
Estado Nutricional
ANTROPOMETRIA 
Exame 
Físico
Exames 
Laboratoriais
CONSISTE EM:
realizar uma medida 
ou um conjunto de 
medidas num 
determinado indivíduo 
e
comparar os 
resultados obtidos 
com valor de 
referência.
Martins, C. Avaliação do Estado Nutricional e Diagnóstico, 2008.
História
MEDIDAS 
CORPORAIS
Antropometria
Antropometria
? Avalia:
- dimensões físicas
- composição corporal
? Parâmetros facilmente mensuráveis
? Dados totalmente objetivos e reprodutíveis 
? Sem meios invasivos 
? Baixo custo 
? Fácil treinamento
? Avaliação rápida
? Resultados mediatos
PM, 22 a 
E: 147 cm
E/I: < 3º perc
TL, 21 a
E: 148 cm
E/I: < 3º perc.
KM, 35 m
E: 84 cm
E/I: < 3º perc
Infância
Preparo para medidas
? O avaliador deve escolher, 
sempre, um lado do corpo
? Caso meça o outro lado, 
documentar em prontuário
? O lado medido na primeira vez 
deve ser o mesmo das 
subseqüentes 
? As medidas devem ser 
realizadas duas a três vezes
? Peso
? Estatura Recumbente / Comprimento
? Estatura 
? PC (até 36 meses)
? Velocidade de crescimento
? Pregas e circunferências - CB, CMB, PTC, PP
? IMC (a partir de 2 anos)
? Avaliação da composição corporal
Medidas Usuais
AUSÊNCIA DE REFERENCIAL PRÓPRIO PARA 
POPULAÇÃO PEDIÁTRICA COM DRC
? Peso atual
? Peso ajustado - “Seco”
? Peso corrigido - Amputações
? Peso usual
? Peso ideal
? Peso ideal corrigido - Obesidade
? Estimativa de peso atual
? Peso ideal relativo à estatura - IMC
Peso
Significativamente influenciado pelo estado de hidratação. 
Executar a medida após a sessão de diálise.
? 0 – 23 meses
? 24 - 72 meses
EDEMA EXCESSO DE PESO 
HÍDRICO (Kg)
TORNOSELO 1
JOELHO 3 a 4
RAIZ DA COXA 5 a 6
ANASARCA 10 a 12
Peso Real Ajustado
Martins, Moreira e Pierosan, 2003.
Estatura
? Medidas diretas
? Estadiômetro
? Réguas
Estatura
? Medidas indiretas
? Estatura Recumbente
? 3,68cm maior
? Equações matemáticas
? Chanfradura / Extensão dos braços
? Altura do joelho
? lado esquerdo do corpo
? CUIDADOS:
? CIRCUNFERÊNCIAS
- Massa magra
- Entre 6 meses e 5 anos há 
pouca variação
Fitas
? PERÍMETRO CEFÁLICO
? Até 36 meses
? Micro / Macrocefalia
? PREGAS CUTÂNEAS
– Massa Gorda
Adipômetros
ou
Plicômetros
? TETRAPOLAR
Impedânciometria 
(BIA)
Resistência
Reactância
Ângulo de fase
? IMC
? TMB
? MM (Kg / %)
? MG (Kg / %)
? Água corporal (Lt / %)
- Intracelular
- Extracelular
Recomendações:
? Tetrapolar
? Aparelho validado Pediatria
? 15 minutos pós HD
? Referencial individual Avaliações seqüenciais
Limitações:
? Edema
? Déficit estatural Discrepância de dados
? Retração de MMSS ou MMII
CHUMLEA, W.C. Semin. Dial., v.17, p. 466-470, 2004
? Edema
? Exame realizado separadamente em
5 segmentos corporais:
? MMSS (2 braços)
? MMII (2 pernas)
? Tronco
? NÃO VALIDADO PARA CRIANÇAS
NKF-DOQI, 2009
BIA Segmentar
M
a
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G
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(
M
G
)
 
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(
K
g
)
Massa Gorda (MG)derivada de BIA (Kg)
Crianças saudáveis / n= 112
Pacientes Renais / n=32
Schaefer, F et al. Pediatr Nephrol (2000) 14:673–678 
BIA x Massa Gorda
Validação cruzada:
? MG derivada de BIA
? MG derivada de 
espectrometria 
Jankowska , M; Rutkowski , B. National Kidney Foundation, Inc. 2006
BIA x Água Corporal
Correlação entre:
? Água corporal total (TBW)
? Valores de ultrafiltração (UF) 
(r 0.799; P .05)
Água Corporal Total (ACT)
Massa Gorda Livre (MGL)
Schaefer, F et al. Pediatr Nephrol (2000) 14:673–678 
ACT[L]=0,144 x (impedância/estatura2) [ohms/cm2] + 0,40 x peso[kg]+ 1,99
MGL[kg]=0,65 x (estatura2/impedância)[ohms/cm2]+0,68 x idade [anos]+ 0,15
? PESO/IDADE (P/I) = peso encontrado X 100 
peso ideal (p50)
? ESTATURA/IDADE (E/I)= estatura encontrada X 100
estatura ideal (p50)
? PESO/ESTATURA (P/E)= peso encontrado X 100
peso ideal para estatura observada 
? IMC = peso (Kg)
estatura 2(m)
Índices 
Antropométricos
Padrão de Referência: 
National Center for Health Statistics (NCHS)
< 2 anos
? Crescimento rápido
? Classificação de Gomes
? Índice P/I
? Edema
2-10 anos
? Classificação de Waterlow
? Estatura inferior:
? 137 cm (meninas) 
? 145 cm (meninos) 
? Cruzamento dos índices E/I e P/E
? IMC
Critérios de 
Classificação
? Estirão M2-M3 e a menarca ocorrem aprox. 2 
anos após a telarca (surgimento do broto 
mamário) 8 e 13 anos de idade.
? Na desaceleração do estirão ocorre a menarca 
(geralmente no estágio puberal M4 de Tanner). 
? Podem ganhar em média 9,5 cm/ano no estirão 
(aproximadamente 15 a 20 cm).
Adolescentes
? Critério de Tanner e Whitehouse (1965) 
? mamas e pêlos pubianos nas meninas
? genitália e pêlos pubianos nos meninos
Critérios de 
Classificação
? Estirão de crescimento G3-G4 é variável. 
Ocorre após desencadear a maturação sexual 
(estágio puberal G3 de Tanner) 14 aos 17 
anos de idade.
? Começa mais tardiamente do que no sexo 
feminino, numa magnitude maior e termina 
depois. 
? Podem crescer em média 10,5 cm/ano no 
estirão (aproximadamente 20 a 25 cm).
Critérios de 
Classificação
AVALIAR POR:
? Idade cronológica real 
? meses ou anos
? Idade estatural
? respectiva ao 50º percentil para estatura/sexo
? Idade óssea 
? conforme maturação da epífese em 
radiografia de mãos e punhos
.
Alternativas
A B
IMC por idade cronológica 
X 
IMC por idade estatural
I
M
C
 
 
S
D
S
 
p
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Schaefer, F et al. Pediatr Nephrol (2000) 14:673–678 
Idade (anos) Idade (anos)
	Slide Number 1
	Antropometria
	Antropometria
	Slide Number 4
	Preparo para medidas
	Slide Number 6
	Peso
	Slide Number 8
	Peso Real Ajustado
	Estatura
	Estatura
	Slide Number 12
	Slide Number 13
	Slide Number 14
	Impedânciometria�(BIA)
	Slide Number 17
	BIA Segmentar
	BIA x Massa Gorda
	Slide Number 20
	Slide Number 21
	Índices �Antropométricos
	Slide Number 23
	Slide Number 24
	Slide Number 25
	Slide Number 26
	Slide Number 27
	Slide Number 28