Resumo endodontia

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Resumo endodontia
Pra que serve uma endodontia¿
Serve par remover injurias da cavidade bucal e lesões periapicais, a fim de se remover a polpa dentaria e introduzir um material obturador
Qual o sucsso de uma endodontia¿
Não apresentar fistula e edema
Remover bacterias e fazer reparo de lesão
Não haver dor
Como acontece para chegar a uma endodontia¿
Injuria > inflamação > nerose pulpar > lesão periapical
Limas
São compostas por : cabo, intermediário e guia de penetração
Possuem tamanhos de 21,25,31 mm
Ponta ativa: corta
Ponta inativa: não corta
Podem ser de aço inoxidável ou titânio
Coloração: BRANCO, AMARELO, VERMELHO, AZUL, VERDE, PRETO
CONICIDADE: vai aumentar 0,02 mm a cada MM
Uma lim apresenta 16 MM de parte ativa. DO a D16 apresenta 0,32 mm
D0 vai ser o diâmetro da lima e o D16 vai ser a medida da parte ativa.
Ex: lima 25 D0= 0,25mm D16=0,57 mm
Função: alisar, alargar e dar conicidade ao canal 
Limas serie especial
6 rosa 8 cinza 10 roxa
Usadas em canais curtos e atresicos 
Limas 1 serie
Branca 15 Amarela 20Vermelha 25 Azul 30 Verde 35 Preta 40
Limas 2 serie
Branca 45 amarela 50 vermelha 55 azul 60 verde 70 preta 80
Limas 3 serie
Branca 90 amarela 100 vermelha 110 azul 120 verde 130 preta 140
Tipos de lima
Lima Kerr 
Lima Hedestroen 
Lima K-Flexofile
Lima K
Lima de aço inoxidável 
Secção triangular ou quadrangular
Poder de corte 45º 
Guia de penetração ATIVA
Apresenta 1, 2, 3 serie
21, 25, 31 mm
Movimento: introdução e catetetismo, 1/4 de rotação 1/2 de volta, remoção com tração das paredes laterais
Lima H
Lima usinada
Secção transversal em forma de virgula
Poder de corte 60º
Canais retos
Apresenta lima especial 10, 1, 2 serie
Guia de penetração INATIVO 
21,25,31 mm
Utilizada para se remover algo das paredes
Movimento: introdução, pressão lateral as paredes e remoção.
Lima K Flexo File
Lima de aço inoxidável 
Secção transversal 
Para canal curvo e com firmeza
Guia de penetração INATIVO
Lima que apresenta todas as series
21,25,31 mm
Movimento: introdução e cateterismo, 1/4 de rotação 1/2 de volta, remoção com tração as paredes.
Anatomia interna
Em um mesmo individuo não existem dentes igual, as medidas de tamanho sempre vao ser diferentes
Em todo o dente existem duas partes: 
Livre: coroa
Implantada no osso: raiz. 
A raiz pode ser unirradicular, birradicular ou multirradicular. 
Como saber se possui dois canais¿ 
Quanto mais achatado mais chance de ter 2. Geralmente estão sempre na direção VP
Cavidade Pulpar
A cavidade pulpar vai ser limitada pela dentina coronária e radicular. É dentro da cavidade pulpar que a polpa ira estar alojada. A cavidade pode ser dividia em duas partes:
Canal radicular e câmara pulpar. 
A câmara pulpar vai ter as seguintes estruturas:
Entrada do canal radicular
Assoalho
Teto
Divertículo
Paredes laterais
O canal radicular ira iniciar no assoalho da câmara pulpar e vai ate o forame apical
Pode ter ramificações: 
Canal principal
Canal lateral
Canal colateral
Canal recorrente
Canal secundário 
Canal acessorio
Delta apical 
Forame apical
Com o passar da idade ele ira se alargando, geralmente pode ser encontrado na V ou M
ABERTURA CORONARIA
Ato opertorio que ira expor a câmara pulpar. Com objetivo de projetar a câmara pulpar sobre o dente expondo seu tamanho e forma. 
A correta abertura ira depender: 
Inclinação do dente
Correto conhecimento da anatomia
Radiografia inicial de qualidade
Acesso direto aos canais
Boa luminosidade
Fases para abertura
Determinar ponto de eleição
Angulação de trepanação
Forma e contorno
Forma de conveniência
Tratamento da cavidade
Determinar ponto de eleição
Anteriores: 2 mm acima do cíngulo 
PM: acima da ponte da ponte de esmalte
M: na fossa principal mesial 
Angulação de trapanação
Anteriores: 45º em relação ao longo eixo do dente
PM: longo eixo do dente e longo eixo da broca 
Molares superiores: direção vertical paralelo a face P
Molares inferiores: direção vertical com inclinação distal 
Forma de contorno
Anteriores: triangular com a base do triangulo para incisal
Caninos: losangular
Pm: ovalada com maior diâmetro no sentido VP
Molar superior: triangular, com maior base para V 
Molar inferior: trapezoidal com maior base para M
Forma de conveniencia
Remover ombro palatino e teto da cavidade para permitir ampla visualização da entrada dos canais.
Tratamento da cavidade
Sera feito irrigação de solução hipoclorito do sódio 2,5% 
Eros mais comuns
Perfuração da face VP e proximais
Degraus na cavidade
Abertura e profundidade insuficiente 
Dilaceração de estruturas
Remoção excessiva de dentina
PERARO DO CANAL RADICULAR
SUCESSO NA ENDODONTIA 
Remover dor do paciente
Não apresentar edema e fistula
Abertura adequada
Conhecimento de anatomia
Correta limpeza e modelagem
Obturação adequada 
Vedamento do tto 
Objetivo da limpeza: remover de forma eficiente restos de alimento, mo, remanescentes dentários, etc. 
Objeito da modelação do canal: criar condições morfológicas adequadas para que o material obturador se encaixe no canal radicular
Soluções
	 
	abertura
	Exploração 
	Irrigação final 
	Necropulpectomia
	Hipoclorito de 
	Hipoclorito de 
	EDTA 17% + Hipoclorito de 
	biopulpectomia
	Sódio 2,5%
	Sódio 2,5%
	Sódio 2,5%
Tecnica: 
Seringa com 5 ml de solução, injetar de forma delicada, injeção – aspiração – injeção
Realizar a cada retirada de lima, entrada de lima e troca de lima
Objetivos Mecanicos
Conicidade continua do canal
Canal estreito apicalmente
Preparo em múltiplos planos
Não alterar tamanho e forma do forame
Objetivos Biologicos
Eliminar MO, restos alimentícios, remanescentes de dentina
Não invadir o limite cdc
Tipo de preparo: coroa – ápice
Sequencia: 
Radiografia inicial 
Abertura e irrigação
Determinar CAD 
Calibrar limas no CTEX (CAD – 2mm)
Determinar o CTSX (CAD – 5mm) preparar terço médio e cervical 
Com a lima de patencia #10 explorar o canal para desobstruir 
Odontometria com uma lima #15 calibrada no CTEX 
Medir o X
Determinar o CRD (CTEX + x)
Ao determinar o CRD, entrar mais 1 mm para stop apical, essa medida vai ser o CT
CRD – 1 mm = CT
A primeira lima que chegar no CT, ira ser a lima do diâmetro anatômico 
Para ampliação reversa utilizar 2 a 4 limas da segunda serie em ordem descente a partir do DA
Se o dente apresentar necrose passar uma lima #10 ou #15 ate o forame para remover MO 
A ultima lima utilizada vai ser a lima com o diâmetro cirúrgico 
Irrigar a cavidade com EDTA 17% + hipoclorito de sódio 2,5%
Secagem da cavidade com cones de papel com o mesmo diâmetro do DC 
Fazer obturação ou medicação intracanal
Radiografia final para acompanhar as lesões e verificar se não houve extravasamento de material 
Tres situações podem ocorrer na odontometria
X aquém do dente: CAD esta certo.
X além do dente: a radiografia foi alongada e a lima passou do forame apical
X = 0: as medidas de CAD estao erradas
EXEMPLO 1: o CAD do dente é 23 mm, porem ao fazer a odontometria o valor obtido do X foi -1. Determine o CT
CAD = 23 mm CTEX: -2 mm x= -1
CRD = CTEX + X ( -2 + (-1) = -3) 23 mm – 3 mm CRD = 20 mm CT= 19 mm 
SOLUÇÕES IRRIGADORAS
OBJETIVO: Eliminar mo, lubrificar as paredes para entrada da lima, dissolver polpa, eliminar sangue, etc
Antes da biopulpectomia é importante a irrigação para eliminar uma quantidade de mo e não levar os mesmos para dentro do canal 
Antes da necropulpectomia é importante irrigar para que a solução remova mo e elimine resíduos tóxicos da cavidade
Durante a instrumentação é importane para deixar as paredes lubrificdas para passagem da lima
Após instrumentação é importante para remover remanescentes dentários, smear layer, dissolver polpa, etc
Princípios da irrigação
A agulha deve ser levada a CAD – 3 mm
Não obstruir o canal
A solução deve ser ejetada com delicadeza
Substancias químicas
Compostos halogenados:hipoclorito de sódio 2,5% e clorexidina. Servem para paralisar MO.
Quelantes: EDTA
Soluções de hipoclorito de sódio 
Hipoclorito de sódio 0,5% + acido bórico (liquido de darkin)
Hipoclorito de sódio 1 % + cloreto de sódio (solução de milton) – odontopediatria / biopulpectomia
Hipoclorito de sódio 2,5% (licor de labarraque) – necropulpectomia com lesão / retramento 
Hipoclorito de sódio 5,25% - necropulpectomia com lesão – retratamento 
Clorexidina 2%
É um bom material para paralisar os MO, porem tem um defeito não dissocia matéria orgânica, ou seja, polpa, com isso, o preparo deve ser mais eficiente. Deve ser usado em casos de perfuração, fratura radicular e rizogenese; 
Quelantes 
Responsável por eliminar matéria orgânica e smear layer
Agua de cal 
Utilizada para homeostasia quando há sangramento em biopulpectomia
Medicação intra-canal 
Biopulpectomia preparo incompleto: otosporin. Pode ficar na cvidade por 7 dias
Necropulpectomia preparo incompleto: tricresol formalina, pode ficar 72 horas na cavidade ou paramonoclorefol, age por contato. 
Biopulpectomia preparo completo: hipoclorito de sódio 2,5% ou clorexidina 2% pode ficar na cavidade por 14 a 60 dias
Necropulpectomia preparo completo: hipoclorito de sódio 2,5% ou 5,25%. Pode ficar na cavidade por 14 a 60 dias.