Sistema Cardiovascular

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
João Marcos Barbosa
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PILARES DA AVALIAÇÃO CLÍNICA
Anamnese
Exame físico
Exames complementares
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IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE
Estabelecer uma boa relação médico-paciente
Determinar hipóteses diagnósticas
Ajudar na tomada de decisões
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ANAMNESE EM CARDIOLOGIA
Dor torácica
Palpitações
Dispneia
Síncope
Outros
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ANGINA PECTORIS
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CARACTERÍSTICAS DOS SINTOMAS
1- Qualidade
2- Localização
3- Irradiação
4- Sintomas associados 
5- Duração
6- Fatores desencadeantes
7- Fatores de alívio
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QUALIDADE
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LOCALIZAÇÃO/IRRADIAÇÃO
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SINTOMAS ASSOCIADOS
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OUTRAS CARACTERÍSTICAS
Duração
Fatores desencadeantes
Fatores de alívio
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CLASSE FUNCIONAL DA ANGINA
SOCIEDADE CANADENSE DE CARDIOLOGIA
I- Dor com atividade físicas extenuantes 
(grandes esforços)
II- Dor quando caminha rápido ou caminha mais de 2 quadras no plano (médios esforços)
III- Dor com atividades físicas habituais ou menos de 2 quadras no plano (pequenos esforços)
IV- Dor em repouso
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DOR PERICÁRDICA
Retroesternal 
Ventilatório-dependente
Piora ao deitar
Melhora ao curvar-se para frente
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DOR DE ORIGEM AÓRTICA
Início súbito
Grande intensidade
Retroesternal ou face anterior do tórax
Irradiada para o pescoço, dorso e ombros
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PALPITAÇÕES
Percepção incômoda dos batimentos cardíacos
Geralmente associada a alteração do ritmo cardíaco
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PALPITAÇÕES
Modo de início e término
Sintomas associados
Fatores desencadeantes
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DISPNEIA
Sensação consciente e desagradável do ato de respirar
Subjetiva ou objetiva
Causas cardíacas, pulmonares ou sistêmicas
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TIPOS
Dispneia aos esforços
Ortopneia
Dispneia paroxística noturna
Dispneia de Cheyne-Stokes
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CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
NEW YORK HEART ASSOCIATION
I: Sem limitações para as atividades cotidianas
II: Discreta limitação para as atividades habituais
III: Significativa limitação para as atividades habituais
IV: Inacapaz de qualquer atividade sem desconforto. Dispneia em repouso
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SÍNCOPE
Perda súbita e transitória da consciência
Recuperação espontânea
Perfusão cerebral inadequada
Parcial: pré-síncope ou lipotímia
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CAUSAS DE SÍNCOPE
Arritmias
Hipotensão arterial
Obstruções ao fluxo
Disfunção miocárdica
Tamponamento pericárdico
Doença cerebrovascular
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DESCRIÇÃO DO EVENTO
Sintomas e circunstâncias precedentes 
Alterações durante o episódio
Manifestações após o evento
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OUTROS SINTOMAS
Edema
Cianose
Tosse
Hemoptise
Fadiga
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EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR
Pressão arterial
Pulsos arteriais
Turgência jugular e pulso venoso
Exame do coração
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PRESSÃO ARTERIAL
Repouso de pelo menos 5 min
Posicionar o paciente
Selecionar e posicionar o manguito
Estimar a PAS pelo pulso radial
Inflar até 20-30 mmHg acima
Deflação lenta
PAS= Fase I de Korotkoff
PAD= Fase V de Korotkoff
 I: Aparecimento dos sons
 II: Sons mais suaves
 III: Sons mais intensos
 IV: Diminui intensidade
 V: Desaparecimento
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PULSOS ARTERIAIS
Estado da parede
Frequência
Déficit de pulso
Ritmo
Amplitude
Tipos de onda
Parvus et tardus
Martelo d’ água
Bífido
Alternante
Paradoxal
Rocco semiologia
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PULSO EM MARTELO D’ÁGUA
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TURGÊNCIA JUGULAR 
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PULSO VENOSO
Rocco semiologia
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TURGÊNCIA JUGULAR
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EXAME DO CORAÇÃO
Inspeção
Palpação
Ausculta
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INSPEÇÃO
Pesquisa de abaulamentos
Análise do ictus cordis
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PALPAÇÃO
Análise do ictus cordis
Palpação de bulhas
Pesquisa de frêmito
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ICTUS CORDIS
Localização
Extensão
Intensidade
Duração
Mobilidade
Ritmo 
Frequência
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ICTUS CORDIS - INSPEÇÃO
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ICTUS CORDIS - PALPAÇÃO
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AUSCULTA CARDÍACA
FOCOS
Rocco semiologia
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ESTETOSCÓPIO
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BULHAS CARDÍACAS
I
II
III
IV
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DESDOBRAMENTO DA SEGUNDA BULHA
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SOPROS CARDÍACOS
Localização
Irradiação
Intensidade
Situação no ciclo
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INTENSIDADE
1- Ouvido com dificuldade
2- Tênue, mas facilmente audível
3- Intensidade moderada
4- Alto, com frêmito
5- Ouvido apenas com a extremidade do estetoscópio
6- Ouvido mesmo sem contato do estetoscópio com a pele
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SITUAÇÃO NO CICLO
Sopros sistólicos
Ejeção
Regurgitação
Sopros diastólicos
Sopros contínuos
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SOPROS SISTÓLICOS
Holossitólico
Mesossistólico
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SOPROS DIASTÓLICOS
Mesodiastólico
Reforço pré-sistólico
Protodiastólico em decrescendo
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SOPROS CONTÍNUOS
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VALVOPATIAS
Estenose aórtica
Estenose mitral
Insuficiência mitral
Insuficiência aórtica
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OUTROS SONS
Estalido de abertura
Clique mesossistólico
Ruídos de ejeção
Ruído pericárdico
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“Quanto maior o avanço da tecnologia médica, mais necessário se torna o método clínico”
Celmo Celeno Porto