Diagnóstico laboratorial TB

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Campos
BAAR
Resultado
100
Não encontrado
Negativo
100
1 a 9
Quantidade encontrada
100
10 a 99
Positivo + (50,000 BAAR/mL)
50
1 a 10 por campo
Positivo ++ (300,000 BAAR/mL)
20
+ 10 por campo
Positivo +++ (500,000 BAAR/mL)
Sensibilidade ?
Especificidade ?
Número de amostras?
Com qual objetivo deve ser solicitado?
BACILOSCOPIA DE ESCARRO / PESQUISA DE BAAR NO ESCARRO / PESQUISA DE BACILO DE KOCH NO ESCARRO
Suspeita de TB clínica ou radiológica 
Baciloscopia do escarro
Positivo
Negativo
Tratamento
Continua com
sintomas
Cultura do escarro
Outras situações onde baciloscopia + cultura devem ser solicitadas:
Dificuldade de coleta da amostra; 
Suspeita de infecção por outras micobactérias; 
TB extrapulmonar; 
Suspeita de TB com baciloscopia repetidamente negativa e pacientes paucibacilares.
Casos de:
Recidiva
TB resistente
Portadores de HIV
Falência do tratamento ou baciloscopia + no 2º mês tratamento
População de risco
Paciente com história de tratamento prévio
Baciloscopia do escarro + cultura escarro + teste de sensibilidade
LOCAIS SEM DISPONIBILIDADE DO TESTE RÁPIDO MOLECULAR PARA TB (TRM-TB)
Pacientes que nunca tiveram TB e não fazem parte do grupo de risco
TESTE RÁPIDO MOLECULAR PARA TUBERCULOSE
Com qual objetivo deve ser solicitado?
O que detecta?
Sensibilidade 90% e especificidade 99%
 
Qual objetivo de implantar esse novo teste?
Número de amostras?
Iniciar tratamento. Acompanhar laboratorialmente com baciloscopia.
Repetir TRM-TB em nova amostra + baciloscopia + cultura + TSA e encaminhar para referência 3ª.
Realizar cultura de escarro e continuar investigação.
Número de amostras?
Repetir TRM-TB em nova amostra + baciloscopia. Paciente + resultado da cultura e TSA = encaminhar para referência 3ª.
Iniciar tto com EB. Acompanhar laboratorialmente com baciloscopia. Revisar esquema de tto após resultado TSA.
Caso o paciente seja diagnosticado
com TB, não esquecer de fazer o 
acompanhamento laboratorial com baciloscopia.
Número de amostras?
Repetir TRM-TB em nova amostra + baciloscopia. Paciente + resultado da cultura, TSA e baciloscopia = encaminhar para referência 3ª.
 Por que repetir o TRM-TB quando identificada resistência a rifampicina?
E se houver suspeita clínica de tuberculose e o TRM-TB for negativo?
Exame laboratorial
Tempo médio para liberação de resultados
Teste rápido molecular para TB
2 horas
Baciloscopia do escarro
1 dia
Cultura líquida
Positivo = 5 a 12 dias / Negativo = 42 dias
Cultura sólida
Positivo = mínimo 28 dias / Negativo = até 60 dias
Teste de sensibilidade LJ
Positivo = mínimo 28 dias / Negativo = até 42 dias
Teste de sensibilidade meio líquido
5 a 13 dias
LJ = meio de cultura Lowenstein-Jensen
Cultura e teste de sensibilidade apresentam alta sensibilidade e especificidade.
Prova tuberculínica (PPD)
Diagnóstico histopatológico