Resumão AV1 - Ensino Clínico IV

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RESUMÃO AV1 – ENSINO CLÍNICO IV TEÓRICO (IDOSO) 
Resumão elaborado por: Edwallace Amorim 
 
PROVA 01 – QUESTÕES: 
 
1. O Sr. J.M.F. dá entrada na urgência com quadro de insuficiência cardíaca tipo D. e imediatamente 
é instituída a terapêutica farmacológica. Explique quais os efeitos da terapêutica instituída e as 
ações de enfermagem que este paciente requer. (1,5) 
 
 Inibidores da ECA – PA,  pós carga, alivia os sintomas e evita a progressão. 
 Bloqueadores dos receptores da angiotensina. 
 Betabloqueadores – vasodilatação,  pós carga,  sinais e sintomas, melhora a capacidade 
para realizar atividades. 
 Diuréticos -  sobrecarga,  sinais e sintomas. 
 Digitálicos – melhora a contratilidade,  sinais e sintomas. 
 Bloqueadores dos canais de Ca – vasodilatação e redução da resistência vascular sistêmica. 
 Ações de enfermagem: avaliar PA, FC, FR, ofertar O²,monitorização cardíaca, oximetria de 
pulso, repouso, avaliar débito urinário, peso em jejum. 
 
 
2. Descreva a fisiopatologia da insuficiência coronariana. (1,0) 
 
 Presença de fator de risco 
 Processo inflamatório na coronária 
 Migração dos macrófagos 
 Formação do trombo vermelho 
 Formação do trombo branco plaquetário 
 Trombo estável (angina = isquemia) ou trombo instável (IAM = necrose). 
 
 
3. Um homem de 58 anos é admitido no hospital com quadro de tosse, febre e expectoração 
amarelada, relata início dos sintomas após realização de broncoscopia há 4 dias. Diante do 
quadro acima, qual o possível diagnóstico médico? Relacione 4 diagnósticos de enfermagem e 2 
intervenções para cada diagnóstico. (1,5) 
 
R: Pneumonia adquirida no hospital 
 
 Troca gasosa prejudicada. 
 Padrão respiratório ineficaz relacionado à dispnéia. 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz. 
 Intolerância a atividade. 
 Risco de déficit de volume. 
 Nutrição alterada. 
 Déficit do conhecimento acerca do esquema de tratamento. 
 
Cuidados de enfermagem: 
Avaliar FR, Tax, Sat O², hidratação, repouso, avaliar a ingesta nutricional, avaliar o conhecimento 
acerca do tratamento, ofertar O², incentivar a tosse, avaliar a necessidade de fisioterapia 
respiratória. 
 
 
 
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4. Coloque V para VERDADEIRO ou F para FALSO (0,5): 
 
( F ) A idade cronológica avalia o desempenho funcional. 
( V ) Gerontologia refere-se ao estudo de todos os aspectos do envelhecimento. 
( V ) Geriatria concentra-se no diagnóstico e tratamento das doenças comuns do 
envelhecimento. 
( V ) De acordo com Maslow, as necessidades fisiológicas devem ser atendidas antes que qualquer 
outro nível de necessidade. 
( F ) Ainda segundo Maslow, necessidade de auto-estima refere-se a necessidade de estar 
satisfeito e realizado. 
 
5. Defina com suas palavras (1,0): 
 Teoria da continuidade: o sucesso do envelhecimento depende da capacidade de cada um 
para manter-se e continuar os padrões de comportamento anteriores. 
 Teoria da ligação cruzada: o envelhecimento resulta da diminuição da divisão celular causada 
por um agente de ligação cruzada que prende-se ao filamento de DNA. 
 
6. No tratamento da SCA o paciente recebe uma série de medicamentos. Escolha 2 desses 
medicamentos (classes), explique os efeitos esperados e cuidados na administração. (1,0) 
 Morfina – reduz a ansiedade, pré-carga e a dor. 
 Nitroglicerina – vasodilatação sistêmica 
 AAS- inibidor plaquetário. 
 Bloqueadores beta-adrenérgicos – diminui a FC e diminuição da PA. 
 Bloqueadores dos canais de Ca – vasodilatação, inotrópico negativo, reduz a PA. 
 Trombolíticos 
Cuidados de enfermagem: 
Avaliar PA, FC, sangramentos, nível de consciência, débito urinário, redução da dor, rubor facial, 
cefaléia pulsátil. 
 
7. Quais as alterações relacionadas à idade podem afetar a distribuição dos medicamentos (1,0). 
 Quantidade menor de água total do corpo, aumento do tecido adiposo, peso corporal mais 
baixo, diminuição do débito cardíaco, diminuição na albumina sérica. 
 
8. Quais as principais causas, sinais e sintomas do enfisema pulmonar?( 1,0) 
 Exposição ambiental e fatores do hospedeiro: fumo, poeira, substâncias químicas, poluição, 
deficiência de alfa¹ - antitripsina. 
 Hiperextensão pulmonar crônica, dispnéia, sibilância e roncos, taquipnéia, tórax em barril, 
edema periférico, engurgitação de jugulares, contração dos músculos abdominais na 
respiração, insuficiência respiratória, tosse produtiva 
 
9. Liste 4 diagnósticos de enfermagem no paciente portador de asma brônquica, 2 cuidados para 
cada diagnóstico e os resultados esperados.(1,5). 
 Troca gasosa prejudicada. 
 Padrão respiratório ineficaz relacionado a dispnéia. 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz. 
 Intolerância a atividade. 
 Risco de déficit de volume. 
 Nutrição alterada. 
 Déficit do auto-cuidado. 
Cuidados de enfermagem: 
 
 
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Avaliar FC, Tax, Sat O², hidratação, estado nutricional, ofertar O², avaliar conhecimentos sobre o 
autocuidado e elaborar programa contínuo de educação e reabilitação, encorajar para de fumar 
de assumir hábitos saudáveis, posição de Fowler. 
 
PROVA 02 – QUESTÕES: 
 
1. Uma mulher de 65 anos dá entrada na enfermaria com quadro de dispnéia, histórico de ser fumante 
de longa data e refere ser o 3º episódio de hospitalização em 2 anos pelos mesmos sintomas. Diante 
do quadro acima, qual o possível diagnóstico médico? Relacione 4 diagnósticos de enfermagem e 2 
intervenções para cada diagnóstico.(1,5) 
 
R: Bronquite crônica 
 Troca gasosa prejudicada 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz 
 Padrão respiratório ineficaz 
 Déficit do auto-cuidado 
 Intolerância à atividade. 
 Enfrentamento ineficaz. 
 Déficit de conhecimento. 
 
Cuidados de enfermagem: 
Avaliar FR, Tax, Sat O², hidratação, repouso, avaliar a ingesta nutricional, avaliar o conhecimento 
acerca do tratamento, ofertar O², incentivar a tosse, avaliar a necessidade de fisioterapia respiratória, 
vacinação. 
 
2. Descreva a fisiopatologia da insuficiência cardíaca. (1,0) 
 Presença de fator desencadeante. 
 Diminuição do DC. 
 Ativação dos barorreceptores como respostC FC,V PA e resistência vascular periférica, 
paralelo ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, como resposta  do ADH , 
retenção de Na. 
 Elevação da PA. 
 Aumento do trabalho cardíaco. 
 Remodelação ventricular. 
 Manutenção do  DC. 
 
3. A Srª M.J.S. foi admitida na Unidade Coronariana com queixa de dor precordial há 1 hora, ECG com 
supra desnível em D3, D4, e D5, troponinas normais. História pregressa de hipertensão, diabetes e 
dislipidemia. Nas primeiras 24 horas evolui com dispnéia e respiração estertorosa. Qual o quadro 
clínico inicial, qual a complicação que a Srª M.J.S. possivelmente está desenvolvendo e quais as ações 
de enfermagem no tratamento desta complicação? (1,5) 
 
 Infarto com supra desnível complicando com EAP. 
 Ofertar O², monitorização cardíaca, oximetria de pulso, manter o paciente sentado, acesso venoso 
periférico, avaliar PA, FC, FR, realizar ausculta respiratória. 
 
4. Quais as principais causas, sinais e sintomas da bronquite crônica?(1,0) 
 
 Fumo, produtos irritantes das vias aéreas. 
 Tosse produtiva,dispnéia, susceptibilidade as infecções respiratórias. 
 
 
 
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5. Liste 4 diagnósticos de enfermagem no paciente portador de bronquiectasia, 2 cuidados para cada 
diagnóstico e os resultados esperados.(1,5) 
 
 Troca gasosa prejudicada 
 Eliminação traqueobrônquica ineficaz 
 Padrão respiratório ineficaz 
 Déficit do auto-cuidado 
 Intolerância à atividade. 
 Enfrentamento ineficaz. 
 Déficit de conhecimento. 
 
Cuidados de enfermagem: 
avaliar FR, Tax, Sat O², hidratação, repouso, avaliar a ingesta nutricional, avaliar o conhecimento 
acerca do tratamento, ofertar O², incentivar a tosse, avaliar a necessidade de fisioterapia respiratória, 
drenagem postural, vacinação. 
 
6. Defina com suas palavras (1,0): 
 
 Teoria imunológica: o envelhecimento resulta de uma redução do sistema imunológico, 
particularmente as células T. 
 Teoria da atividade: afirma que a sociedade deve ter as mesmas expectativas em relação ao idoso 
que tem para os adultos de meia-idade. 
 
7. Quais as alterações relacionadas à idade podem afetar a absorção dos medicamentos?(1,0) 
 
 Aumento do pH gástrico causado por acloridria; 
 ↓ no fluxo sanguíneo gástrico e na motilidade gástrica. 
 Diminuição da massa muscular. 
 
8. Coloque V para VERDADEIRO e F para FALSO: (0,5) 
( V ) A polifarmácia é um problema comum no idoso, com potencial para reações adversas. 
( F ) A maioria dos idosos não são capazes de controlar seus cuidados de saúde. 
( V ) Nos idosos, entre os erros mais comuns na auto-administração de medicamentos estão tomá-los 
na hora errada. 
( V ) O excesso de medicação prescrita para um idoso pode interferir na adesão ao tratamento. 
( F ) Um dos diagnósticos de enfermagem relacionados à administração de medicamentos refere-se 
ao efeito esperado da medicação. 
 
9. No tratamento da IC o paciente recebe uma série de medicamentos. Escolha 2 desses medicamentos 
(classes), explique os efeitos esperados e cuidados na administração. (1,0). 
 
 Inibidores da ECA – PA,  pós carga, alivia os sintomas e evita a progressão. 
 Bloqueadores dos receptores da angiotensina. 
 Betabloqueadores – vasodilatação,  pós carga,  sinais e sintomas, melhora a capacidade para 
realizar atividades. 
 Diuréticos -  sobrecarga,  sinais e sintomas. 
 Digitálicos – melhora a contratilidade,  sinais e sintomas. 
 Bloqueadores dos canais de Ca – vasodilatação e redução da resistência vascular sistêmica. 
 
Ações de enfermagem: 
Avaliar PA, FC, FR, ofertar O², monitorização cardíaca, oximetria de pulso, repouso, avaliar débito 
urinário, peso em jejum.