Uso de Álcool e Drogas: Compreendendo as Causas e Buscando Soluções

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PROFº CARLOS VITOR ALVES DE SOUZA 
FACULDADE ESTACIO SÃO LUIS 
ENFERMEIRO/UFMA 
 
 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Por que as pessoas procuram as drogas? 
 
Por que as pessoas bebem? 
 
Se usam drogas, e dentre elas o álcool, por que as consomem 
desta ou daquela maneira? Moderada ou abusivamente? 
 
 
 
A presença das bebidas alcoólicas e outras 
substâncias psicotrópicas na cultura brasileira 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Por que será que sob o efeito da mesma quantidade de álcool 
algumas pessoas ficam alegres, outras ficam agressivas ou 
mesmo violentas? 
 
A presença das bebidas alcoólicas e outras 
substâncias psicotrópicas na cultura brasileira 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
 
Por que será que um derivado de opioide como a meperidina, 
por exemplo, para algumas pessoas é apenas um analgésico 
potente e para outras, além desse efeito, é uma fonte de prazer 
a ser buscada de forma repetida? 
 
E ainda: por que uma mesma pessoa sente de maneira 
diferente os efeitos de uma mesma droga, em diferentes 
circunstâncias e contextos? 
 
 
A presença das bebidas alcoólicas e outras 
substâncias psicotrópicas na cultura brasileira 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
1. Suas propriedades farmacológicas (estimulantes, 
depressoras ou perturbadoras); 
 
2. A pessoa que a usa, suas condições físicas e psíquicas, 
inclusive suas expectativas; 
 
3. O ambiente e o contexto de uso dessa droga, tais como as 
companhias, o lugar de uso e o que representa esse uso 
socialmente. 
 
 
A presença das bebidas alcoólicas e outras 
substâncias psicotrópicas na cultura brasileira 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
ALCOOL – droga socialmente aceita no mundo. 
 
MACONHA – 2.700 a.C na Europa e no Brasil Séc. XVIII e XIX 
pelos escravos africanos. 
 
COCAINA/CRACK - Histórico de uso para reduzir fadiga e 
cansaço/ Anos 80 no Brasil. 
 
 
A presença das bebidas alcoólicas e outras 
substâncias psicotrópicas na cultura brasileira 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
 
O uso de drogas na forma de automedicação 
 
A presença das bebidas alcoólicas e outras 
substâncias psicotrópicas na cultura brasileira 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Qual será mesmo o papel da mídia? 
A presença das bebidas alcoólicas e outras 
substâncias psicotrópicas na cultura brasileira 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
A estigmatização associada ao uso de substâncias 
como obstáculo à detecção, prevenção e 
tratamento 
 Estigmatização e estereótipos 
 
 
 Estigma Público e Estigma Internalizado 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuação 
em contextos de uso abusivo de drogas 
Paradigma dos direitos humanos como uma poderosa influência 
para a transformação da realidade brasileira em todas as 
dimensões (política, econômica, social, cultural e ambiental). 
 
Proteção e promoção da ideia de que viver com dignidade é o 
maior bem da humanidade e, como tal, deve ser um direito 
garantido a todos em qualquer situação, todo o tempo 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuação 
em contextos de uso abusivo de drogas 
Por um lado existe o preconceito e o medo de informar a 
sociedade desavisada sobre seus direitos e amplamente 
acuada pela mídia que persiste em apresentar o segmento dos 
usuários de drogas como sendo de “perigosos” e “delinquentes”, 
que simplesmente rejeitam todo e qualquer tipo de ajuda 
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DROGAS 
Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuação 
em contextos de uso abusivo de drogas 
Por outro lado, e muitas vezes em resposta a tais situações, 
temos uma história de construção de realidades nas quais a 
vida é considerada o valor maior e, portanto, deve ser protegida 
e viabilizada na sua integridade 
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DROGAS 
Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuação 
em contextos de uso abusivo de drogas 
Os direitos humanos refletem uma concepção de mundo, de 
sociedade que se deseja construir e de pessoas que se deseja 
formar. É um processo de construção humana, de apreensão e 
de recriação da realidade. 
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DROGAS 
Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuação 
em contextos de uso abusivo de drogas 
Educação x punição - As políticas de redução de danos 
 
Aspectos que favorecem a mudança de conduta: 
 Informação específica e esclarecedora; 
 Acesso à saúde, educação, alimentação; 
 Criação de vínculos respeitosos; 
 Existência de políticas públicas inclusivas e diversificadas; 
. 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
Adolescentes: um período de grande risco para 
envolvimento com substâncias psicoativas 
 
 Maiores níveis de experimentação e problemas relacionados 
ao uso de álcool e outras drogas; 
 Importantes transformações de ordem física, emocional, 
cognitiva e social, e o uso de substâncias pode comprometer 
esse processo; 
 Início do uso de substâncias 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
Os fatores de risco podem ser classificados em: 
 
 Ambientais: disponibilidade e normas da sociedade; 
 
 Familiares: estrutura familiar; 
 
 Individuais: filosofia de vida, personalidade, características 
genéticas e familiares, transtornos psiquiatrico... 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
FATORES DE PROTEÇÃO: 
 
 Bom relacionamento familiar, 
 Supervisão ou monitoramento dos pais em relação ao 
comportamento dos filhos 
 Noções claras de limites, bem como valores familiares de 
religiosidade ou espiritualidade. 
 Outros fatores de proteção são relacionados à escola, como 
o envolvimento em atividades escolares e esportivas e bom 
desempenho acadêmico. 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
Idosos: Processo de envelhecimento caracterizado por 
profundas mudanças. 
 
 Orgânica 
 Social 
 Familiar 
 Ocupacional 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
O consumo abusivo de álcool na terceira idade pode ser 
classificado em dois tipos: 
 
1. Idosos que iniciaram um consumo pesado na juventude e o 
mantiveram ao longo da vida; 
 
2. Idosos que iniciaram o consumo pesado na maturidade. 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
Mulheres: Uma característica importante é que o processo 
entre o início do uso, primeiros sintomas de dependência e 
busca por tratamento é mais rápido entre as mulheres, não só 
para álcool, mas para outras drogas também 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
Mulheres: Relação como álcool quando comparados com os 
Homens. 
 Menor quantidade de água 
 
 Menor quantidade de álcool desidrogenase (ADH) 
 
 Alterações hormonais 
 
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DROGAS 
Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
Em geral, as mulheres dependentes de álcool: 
 
 Iniciam o consumo e têm problemas com o álcool em idade mais tardia; 
 
 Consomem quantidades significativamente menores de álcool do que os 
homens; 
 
 Têm mais comorbidades psiquiátricas; 
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Fatores de risco e proteção em diferentes grupos de 
usuários: mulheres, adolescentes, idosos e indígenas 
Em geral, as mulheres dependentes de álcool: 
 
 Mais frequentemente identificam um evento estressante como o 
desencadeador do início do consumo excessivo de álcool; 
 
 Apresentam mais tentativas de suicídio; 
 
 Procuram tratamento, em função de problemas de saúde ou familiares, e 
mais comumente abusam de outras substâncias lícitas (tranquilizantes, 
anfetaminas). 
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DROGAS 
Neurobiologia: mecanismos de reforço e recompensa 
e os efeitos biológicos comuns às drogas de abuso 
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DROGAS 
SISTEMA DE RECOMPENSA CEREBRAL 
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SISTEMA MESOLÍMBICO 
SISTEMA MESOCORTICAL 
Sistema de recompensa cerebral 
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DROGAS 
Aspectos comportamentais relacionados ao 
consumo de drogas de abuso 
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DROGAS 
• Reforço positivo 
 
• Reforço negativo 
 
 
 
Aumenta a chance da reutilização da droga 
Aspectos comportamentais relacionados ao 
consumo de drogas de abuso 
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DROGAS 
DROGAS 
TOLERÂNCIA 
DEPENDÊNCIA ABSTINÊNCIA 
USO NOCIVO, ABUSO E DEPENDÊNCIA 
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DROGAS 
Critério da CID-10 para USO NOCIVO (ou prejudicial) de 
substâncias padrão de uso que causa prejuízo físico ou 
mental à saúde, que tenha causado um dano real à saúde 
física ou mental do usuário, sem que os critérios para 
dependência sejam preenchidos; 
USO NOCIVO, ABUSO E DEPENDÊNCIA 
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DROGAS 
Critérios do DSM-IV para ABUSO de substâncias: 
 
1. consumo contínuo, apesar de problemas sociais ou interpessoais 
persistentes ou recorrentes, causados ou aumentados pelos efeitos da 
substância; 
2. uso recorrente em situações nas quais isso representa um perigo físico; 
3. uso recorrente que resulta em negligência de obrigações no trabalho, na 
escola ou em casa; 
4. problemas recorrentes relacionados a questões legais. 
Uso nocivo, abuso e dependência 
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DROGAS 
Critérios do DSM-IV para DEPENDÊNCIA de substâncias: 
 
Um padrão mal-adaptativo de uso de substância, que leva a prejuízo ou 
sofrimentoclinicamente significativo, manifestado por três ou mais dos 
seguintes critérios, e ocorre a qualquer momento num período de 12 meses: 
 
1. Tolerância 
2. síndrome de abstinência 
3. existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de 
reduzir ou controlar o uso da substância 
Uso nocivo, abuso e dependência 
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DROGAS 
Critérios do DSM-IV para DEPENDÊNCIA de substâncias: 
 
4. a substância é frequentemente consumida em maiores quantidades ou por 
um período mais longo do que o pretendido 
 
5. importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas são 
abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância 
 
6. uso contínuo da substância, apesar da consciência de ter um problema 
físico ou psicológico persistente ou recorrente 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS PSICOTRÓPICAS 
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DROGAS 
 
• Estimulantes (PSICOANALÉPTICAS): são as drogas que aceleram o 
funcionamento do cérebro. 
 - Anfetaminas 
 - Cocaína 
 - Cafeína 
CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS PSICOTRÓPICAS 
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DROGAS 
 
• Depressores (PSICOLÉPTICAS): são drogas que diminuem a 
velocidade de funcionamento do cérebro. 
 - Álcool 
 - Hipnóticos não barbitúricos 
 - Barbitúricos 
 - Ansiolíticos; 
 - Solventes (inalantes) 
 - Opiáceos 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS PSICOTRÓPICAS 
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DROGAS 
Perturbadores (PSICODISLÉPTICA): são drogas que alteram (pertuba) 
o funcionamento do cérebro. 
 - Alucinógenos primários: 
 Sintéticos (LSD-25 , êxtase); 
 Naturais (maconha). 
 - Alucinógenos secundários: 
 Anticolinérgicos 
 Outras substâncias. 
BENZODIAZEPÍNICOS 
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 São indicados terapeuticamente, principalmente como tranquilizantes ou 
ansiolíticos, ou seja, diminuem a ansiedade, ou como hipnóticos, pois 
facilitam a indução do sono. 
 
 Também são empregados para controlar estados convulsivos, inclusive 
aqueles decorrentes da síndrome de abstinência ao álcool. Outros usos 
terapêuticos desses medicamentos incluem o relaxamento muscular e a 
sedação pré-anestésica. 
BENZODIAZEPÍNICOS 
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 Longa duração (diazepam, flurazepam); 
 
Média duração (lorazepam, alprazolam); 
 
 Curta duração (triazolam, flunitrazepam,temazepam,midazolam). 
BENZODIAZEPÍNICOS 
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DROGAS 
 
 OS ANSIOLÍTICOS REDUZEM A ATIVIDADE EM DETERMINADAS 
REGIÕES DO CÉREBRO, LEVANDO: 
 
 À diminuição de ansiedade; 
 À indução de sono; 
 Ao relaxamento muscular; 
 À redução do estado de alerta; 
 À dificuldade nos processos de aprendizagem e memória. 
BENZODIAZEPÍNICOS 
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DROGAS 
 
 
O USO REGULAR DE BENZODIAZEPÍNICOS E DE OUTROS 
SEDATIVOS PRODUZ: 
 
 Sonolência, vertigem e confusão mental; 
 Dificuldade de concentração e de memorização; 
 Náusea, dor de cabeça, alteração da marcha; 
 Problemas de sono; 
 Ansiedade e depressão; 
 Tolerância e dependência, após um período relativamente curto de uso; 
 Sintomas significativos de abstinência, na sua retirada abrupta; 
 Overdose e morte, se usados com álcool, opiáceos ou outras drogas 
depressoras. 
SOLVENTES OU INALANTES:: 
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DROGAS 
Os solventes têm a propriedade de se evaporar facilmente, e 
são inalados para obter alterações psíquicas, chamadas por 
alguns usuários de “barato”. 
SOLVENTES OU INALANTES: 
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DROGAS 
RAZÕES TÍPICAS PARA USO DE INALANTES: 
 
 Início do efeito rápido: por ser inalado, chega rapidamente ao pulmão e de lá, pela 
pequena circulação, ao cérebro; 
 Qualidade e padrão dos efeitos: as pessoas relatam inicialmente uma sensação de bem-
estar e cabeça leve; 
 Baixo custo; 
 Facilidade de aquisição, grande disponibilidade de produtos; 
 Menos problemas legais do que com outras substâncias, pois em muitos locais não há 
legislação específica para sua venda; 
 Há uma grande variedade desses produtos, o que facilita o seu abuso. 
 
SOLVENTES OU INALANTES: 
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• PRIMEIRA FASE 
Excitação: sintomas de euforia, excitação, tonturas, perturbações auditivas 
e visuais. Efeitos indesejados: náuseas, espirros, tosse, salivação, 
fotofobia e vermelhidão na face. 
 
• SEGUNDA FASE 
Depressãoinicial do SNC: confusão mental, desorientação, visão 
embaçada. Podem surgir cefaleia e palidez. 
 
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DROGAS 
 
• TERCEIRA FASE 
Depressão média do SNC: redução acentuada do estado de alerta, 
incoordenação ocular e motora, fala pastosa e perda de reflexos. 
 
• QUARTA FASE 
Depressão profunda do SNC: inconsciência, podendo ocorrer convulsões 
e mesmo morte súbita, por problemas cardíacos ou parada respiratória. 
SOLVENTES OU INALANTES: 
SOLVENTES OU INALANTES: EFEITOS AGUDOS DOS 
INALANTES 
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DROGAS 
SINTOMAS DECORRENTES DA AÇÃO NO SISTEMA NERVOSO 
CENTRAL: 
 
 Anorexia (perda do apetite e perda de peso); 
 Irritabilidade; 
 Depressão; 
 Agressividade; 
 Paranoia; 
 Neuropatia periférica 
OPIÁCEOS 
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DROGAS 
Os opiáceos são drogas com grande importância na medicina, 
pois são poderosos analgésicos. Entretanto, também são 
usados como drogas de abuso, e sua dependência pode se 
instalar rapidamente. 
OPIÁCEOS 
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DROGAS 
A partir do ópio obtém-se a morfina (um potente analgésico) e a codeína 
(potente inibidor da tosse). A partir dos opiáceos naturais podem ser criados 
os opiáceos semissintéticos, como a heroína (diamorfina), que é um 
derivado diacetilado da morfina. Os opiáceos sintéticos são construídos em 
laboratório por cópia e modificação da estrutura química da morfina. 
Exemplos: meperidina e propoxifeno, que são usados na clínica como 
potentes analgésicos. 
OPIÁCEOS 
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DROGAS 
EFEITOS DOS OPIÁCEOS: 
 
 Analgesia (reduz ou elimina a sensação de dor); 
 Deprime o centro da tosse (por isso é usado em xaropes); 
 Diminui o peristaltismo intestinal 
 Sonolência; 
 Bradicardia (diminuição da frequência cardíaca); 
 Bradipneia (diminuição da frequência respiratória); 
OPIÁCEOS 
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DROGAS 
EFEITOS DOS OPIÁCEOS: 
 
 Hipotensão arterial (diminuição da pressão) que pode chegar a níveis 
graves; 
Miose - Contração acentuada da pupila, que pode chegar a ficar do 
tamanho da cabeça de um alfinete; 
 Paralisia do estômago - a pessoa sente como se não fosse capaz de 
fazer a digestão. 
ALCOOL 
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DROGAS 
O uso abusivo de álcool é um grave problema de saúde pública, responsável 
por grande número de doenças, sendo associado a muitos acidentes e 
episódios de violência, além de levar muitas pessoas a se tornarem 
dependentes. 
 
O uso de álcool é aceito socialmente e pode em alguns casos não 
desencadear problemas. Isso dificulta lidar com o fato de que para cerca de 
30% das pessoas este uso se torna abusivo e gera problemas, entre eles a 
dependência. 
ALCOOL 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
OS EFEITOS DO ÁLCOOL DEPENDEM DE FATORES COMO: 
 
 A frequência da ingestão; 
 a quantidade de álcool ingerido; 
 a quantidade de álcool absorvido; 
 sua distribuição pelos tecidos do organismo; 
 a variabilidade individual; 
 a sensibilidade individual dos diferentes tecidos e órgãos; 
 a velocidade de metabolização afetam os efeitos do álcool. 
ALCOOL 
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DROGAS 
SEUS EFEITOS PODEM SER DIVIDIDOS EM ESTIMULANTES E 
DEPRESSORES DO ORGANISMO: 
 
 
 Inicialmente (doses baixas ou na fase inicial do efeito de doses altas), o 
álcool age como um estimulante do Sistema Nervoso Central, levando 
a sensações de euforia, desinibição, sociabilidade, prazer e alegria. 
ALCOOL 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
SEUS EFEITOS PODEM SER DIVIDIDOS EM ESTIMULANTES E 
DEPRESSORES DO ORGANISMO: 
 
 
 EM UM SEGUNDO momento, o álcool age como um “depressor” do 
Sistema Nervoso Central, reduzindo a ansiedade, contudo prejudicando 
a coordenação motora 
ALCOOL 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Sistema nervoso: 
Distúrbios neurológicos graves, alterações de memória e lesões 
no Sistema Nervoso Central. 
 
Sistema cardiovascular: 
Arritmias cardíacas agudas, aumento da pressão arterial, 
hipertensão com risco consequente de infarto. 
 
Sistema gastrointestinal: 
Gastrite, úlceras, cânceres de boca, de esôfago, de laringe e de 
faringe, esteatose hepática, hepatite, cirrose hepática, pancreatite 
aguda. 
ALCOOL 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
 Tolerância 
 
 Dependência 
 
 Abstinência 
ANFETAMINAS/COCAÍNAS 
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DROGAS 
• São drogas que interferem na dopamina e noradrenalina, que são 
neurotransmissores do Sistema Nervoso. 
• Os estados de apetite, saciedade, vigília e funções psíquicas estão 
envolvidos. 
 
 
 
 
ANFETAMINAS/COCAÍNAS 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Efeitos físicos e mentais do uso agudo da cocaína e das 
Anfetaminas: 
 
 
 Euforia (sensação de alegria e bem-estar), grandiosidade (sensação de ser 
poderoso, de ter muitas qualidades), hipervigilância (estado de alerta exagerado, 
tentando prestar atenção a tudo que está à volta), 
 
 irritabilidade; 
 
 Agitação, prejuízo do julgamento; 
 
 Taquicardia (aumento da frequência dos batimentos do coração), 
 
ANFETAMINAS/COCAÍNAS 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Efeitos físicos e mentais do uso agudo da cocaína e das 
Anfetaminas: 
 
 aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas; 
 
 Suor, calafrios, dilatação das pupilas; 
 
 Alucinações ou ilusões visuais e táteis; 
 
 Ideias paranoides (sensação de estar sendo perseguido ou de que 
alguém quer prejudicá-lo ou atacá-lo); 
 
 Convulsões. 
 
CRACK: CAPÍTULO À PARTE 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
• Droga preparada a partir do substrato da cocaína misturado com 
bicarbonato 
 
• Quando inalada produz efeitos no SNC com apenas 10 segundos 
 
• Seus efeitos duram em média 5 a 10 minutos 
 
CRACK: CAPÍTULO À PARTE 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
• Droga preparada a partir do substrato da cocaína misturado com 
bicarbonato 
 
• Quando inalada produz efeitos no SNC com apenas 10 segundos 
 
• Seus efeitos duram em média 5 a 10 minutos 
 
DANOS FÍSICOS 
• Intoxicação 
• Abstinência 
DANOS PSÍQUICOS 
• Alterações cognitivas 
• Quadros psiquiátricos 
CRACK: CAPÍTULO À PARTE 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES 
São denominadas perturbadoras as plantas e as substâncias que, quando 
consumidas, produzem uma série de distorções qualitativas no 
funcionamento do cérebro, como delírios, alucinações e alteração na 
capacidade de discriminar medidas de tempo e espaço. Esse conjunto de 
efeitos caracteriza um estado que os usuários conhecem como “viagem”. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES 
Classificação dos alucinógenos de acordo com a similaridade estrutural e funcional 
Indólicos 
(indolalquilaminas) 
Família do LSD LSD, psilocibina, Dimetiltriptamina – 
DMT, ibogaína 
Feniletilaminas 
(FEAs) 
Família da 
mescalina 
Metilenodioximetanfetamina – 
MDMA 
ou 
êxtase, mescalina 
Anticolinérgicos Família dos 
atropínicos 
Atropina e escopolamina: produzida 
pela planta do gênero Datura 
stramonium como saia branca, lírio, 
trombeteira, zabumba. 
Substância sintética: Cloridrato de 
Triexifenidil (Artane®), Cloridrato 
Biperideno(Akitenon®) 
Anestésicos 
dissociativos 
Fenciclidina – PCP, ketamina 
Canabinoides Maconha, haxixe 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES:SÍNTETICO: LSD (DIETILAMIDA DO ÁCIDO 
LISÉRGICO) 
 
EFEITOS PSÍQUICOS MAIS IMPORTANTES: 
 
 Distorções perceptivas (cores e formas alteradas); 
 Perda da discriminação de tempo e espaço (minutos 
parecem horas); 
 Alucinações visuais e auditivas (“boa” ou “má” viagem); 
 Flashback 
 Delírios. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
EFEITOS AGUDOS SISTÊMICOS MAIS IMPORTANTES: 
 
 Aumento da frequência cardíaca; 
 
 Midríase (dilatação da pupila); 
 
 Sudorese (excesso de suor); 
 
 Náuseas e vômitos. 
PERTURBADORES:SÍNTETICO: LSD (DIETILAMIDA DO ÁCIDO 
LISÉRGICO) 
 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES: Êxtase 
 
A sigla MDMA é a abreviação do nome Metilena-DioxiMetaAnfetamina, 
conhecida popularmente com o nome de êxtase. Ela é uma droga que além 
de produzir alucinações provoca também um estado de excitação. A droga 
interfere no sistema nervoso agindo nos neurotransmissores dopamina e 
noradrenalina. 
 
 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES: Êxtase 
EFEITOS PSÍQUICOS MAIS IMPORTANTES 
 
 Afeta o pensamento, o humor e a memória; 
 
 Causa ansiedade e percepções alteradas (menos intensas que o LSD); 
 
 Sentimentos de cordialidade e empatia; 
 
 Efeitos reforçadores e estimulantes (potencial); 
 
 Redução do apetite. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES: Êxtase 
OUTROS EFEITOS IMPORTANTES 
 
 Frequência cardíaca e pressão arterial aumentadas; 
 Sudorese e boca seca; 
 Fadiga e espasmos musculares (devido ao efeito sobre os 
motoneurônios da medula espinhal); 
 Descontrole da temperatura (geralmente ocorre hipertermia em função 
do ambiente e da agitação motora); 
 Bruxismo (ranger de dentes, sendo que alguns usuários referem quebra 
dos dentes). 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES: Êxtase 
EFEITOS TÓXICOS AGUDOS MAIS IMPORTANTES 
 
 Hipertensão, arritmia cardíaca, rabdomiólise (lesão dos músculos 
esqueléticos) e falência renal (depleção de sais e líquidos e acúmulo de 
proteínas nos túbulos renais); 
 
 Hipertermia, que pode chegar a 42 graus, culminando em um quadro 
fulminante, em decorrência da coagulação do sangue levando a dano 
cerebral, renal e cardíaco, e até mesmo à morte. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES: Maconha 
 
 
A palavra maconha provém de cânhamo (Cannabis sativa). O princípio ativo 
da planta é o THC (tetra hidro canabinol), sendo ele o responsável pelos 
efeitos que a droga causa no organismo. A folha da maconha é conhecido 
por vários nomes: marihuana ou marijuana, diamba ou liamba e bangue. 
 
 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES: Maconha 
 
EFEITOS AGUDOS MAIS IMPORTANTES DA MACONHA 
 
• No Sistema Nervoso Central (depende da dose, experiência, 
expectativa, ambiente): 
Leve estado de euforia; 
Relaxamento (redução da ansiedade); 
Afeta sensações ligadas à música, ao paladar e ao sexo; 
Prolonga a percepção de tempo; 
Pode causar risos imotivados; torna o usuário mais falante e sujeito a 
delírios. 
• No resto do corpo 
Olhos avermelhados, boca seca e taquicardia. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
PERTURBADORES: Maconha 
 
TOLERÂNCIA | DEPENDÊNCIA | SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA 
 
 Tolerância: observada apenas em casos de consumo elevado; 
 
 Dependência: cerca de 10% dos usuários crônicos apresenta fissura e 
centralidade na droga; 
 
 Síndrome de abstinência (fracamente definida e de baixa intensidade; 
somente para altas doses e em períodos prolongados de uso); 
ansiedade; insônia; perda do apetite; tremor das mãos; sudorese; 
reflexos aumentados; bocejos; humor deprimido. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
AÇÕES E PROGRAMAS 
• Papel da Estratégia de Saúde da Família na abordagem de usuários de álcool 
e outras drogas 
• Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) 
• Consultórios na Rua 
• Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC- 
SUS) 
• O Programa Saúde na Escola (PSE) 
• Política Nacional de Humanização (HumanizaSUS) 
• A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) 
• Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (PRONASCI) 
• Estratégias de Redução de Danos: da atenção primária à secundária 
 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
A rede de saúde na assistência para pessoas com dependência 
de álcool e outras drogas: das UBS e CAPS-AD aos hospitais 
gerais e hospitais psiquiátricos 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
A rede de saúde na assistência para pessoas com dependência 
de álcool e outras drogas: das UBS e CAPS-AD aos hospitais 
gerais e hospitais psiquiátricos 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
A rede de saúde na assistência para pessoas com dependência 
de álcool e outras drogas: das UBS e CAPS-AD aos hospitais 
gerais e hospitais psiquiátricos 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental, Atenção Primária à Saúde e 
integralidade 
A mudança do modelo de atenção em saúde mental tem como 
principal objetivo: 
 
• A ampliação e a qualificação do cuidado às pessoas com 
transtornos mentais e sofrimento psíquico, nos serviços 
comunitários, com base no território. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental, Atenção Primária à Saúde e 
integralidade 
Equipes de Saúde da Família e de saúde mental 
Há princípios da APS comuns que norteiam a atuação das equipes de Saúde 
da Família e de saúde mental: 
• Acessibilidade aos serviços de saúde: garantir acolhimento às pessoas; 
• Cuidados integrais: responsabilidade pelo sujeito, considerando os 
aspectos biopsicossociais, desde a prevenção até a reabilitação; 
• Orientação comunitária e familiar: atuação a partir do contexto 
sóciocultural e familiar da população; 
• Continuidade do cuidado; 
• Organização em rede - que deve se articular para a produção de cuidados 
em saúde mental no território. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: 
diretrizes e prioridades 
O apoio matricial é um arranjo técnico-assistencial que visa à ampliação da 
clínica das equipes de Saúde da Família, superando a lógica de 
encaminhamentos indiscriminados para uma lógica de corresponsabilização 
entre as equipes de Saúde da Família e de saúde mental, com a construção 
de vínculos entre profissionais e usuários, pretendendo uma maior 
resolutividade na assistência em saúde (Campos e Domitti, 2007). 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: 
diretrizes e prioridades 
O apoio matricial tem duas dimensões: 
 
1. Suporte assistencial, que vai demandar uma ação clínica direta com os 
usuários e/ou família; 
 
2. Suporte técnico-pedagógico, que vai demandar uma ação e apoio 
educativo com e para a equipe. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: 
diretrizes e prioridades 
O apoio matricial implica sempre a construção de um Projeto Terapêutico 
Singular (PTS) integrado entre apoiadores e equipe de Atenção Primária à 
Saúde/Saúde da Família, e essa articulação pode desenvolver-se em três 
planos: 
 
1. Atendimentos e intervenções conjuntas entre o matriciador e equipe 
de Saúde da Família;ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: 
diretrizes e prioridades 
2. Atendimentos programados para o especialista ou para o serviço 
especializado que realiza o apoio matricial, nas situações que exijam 
atenção específica do profissional, mas mantendo-se o contato com a 
equipe de Saúde da Família que não se descompromete com o caso; 
 
3. Troca de conhecimentos e orientações, discussão de caso clínico, 
diálogo sobre alterações nas condutas terapêuticas, permanecendo o 
cuidado com a equipe de Saúde da Família (Campos e Domitti, 2007). 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: 
diretrizes e prioridades 
Situações de riscos e definição de prioridades As equipes da Atenção 
Primária à Saúde se deparam com situações de risco psicossocial que exigem 
intervenção urgente, tais como: 
 
• Cárcere privado; 
• Abuso ou negligência familiar; 
• Suspeita de maus-tratos, abuso sexual de crianças e adolescentes; 
• Violência doméstica; 
• Situações de violência entre vizinhos; 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: 
diretrizes e prioridades 
• Situações de extremo isolamento social; 
• Situações de negligência (idoso ou pessoa com deficiência em situação de 
abandono, crianças e adolescentes em situação de risco pessoal ou social, 
população em situação de rua, etc); Indivíduos com história de múltiplas 
internações psiquiátricas, sem tratamento extra-hospitalar; 
• Uso de medicação psiquiátrica por longo tempo sem avaliação médica; 
• Problemas graves relacionados ao abuso de álcool e outras drogas; 
• Crises psicóticas; 
• Tentativas de suicídio; 
• Crises convulsivas e conversivas. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Intervenção Breve: princípios básicos e aplicação 
passo a passo 
O termo Intervenção Breve refere-se a uma estratégia de atendimento 
com tempo limitado, cujo foco é a mudança de comportamento do 
paciente. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Intervenção Breve: princípios básicos e aplicação 
passo a passo 
A IB, em geral, está relacionada à prevenção secundária, tendo como 
objetivo identificar a presença de um problema, motivar o indivíduo para a 
mudança de comportamento e sugerir estratégias para que essa mudança 
possa acontecer, podendo ser utilizada para: 
 
• Prevenir ou reduzir o consumo abusivo de álcool e/ou outras drogas, bem 
como os problemas associados; 
• Orientar, de modo focal e objetivo, sobre os efeitos e consequências 
relacionados ao consumo abusivo. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Intervenção Breve: princípios básicos e aplicação 
passo a passo 
A IB pode durar desde cinco minutos, na forma de orientação breve, até 15 a 
40 minutos. Por essa razão, ela deve ser FOCAL (com destaque para a 
problemática principal) e OBJETIVA. 
 
De modo geral, indica-se a utilização da IB para indivíduos com uso abusivo 
ou de risco de álcool ou outras drogas. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Princípios da Intervenção Breve 
F eedback (devolutiva ou retorno) 
R esponsibility (responsabilidade) 
A dvice (aconselhamento) 
M enu of Option (menu de opções) 
E mpathy (empatia) 
S elf-efficacy (autoeficácia) 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Princípios da Intervenção Breve 
F (feedback) – Devolutiva ao paciente após a triagem do uso de 
substâncias 
Nessa primeira etapa, avalia-se o consumo de álcool e/ou outras drogas e 
problemas relacionados a esse consumo, por meio de instrumentos 
padronizados. 
 
Após essa avaliação, o paciente recebe um retorno (ou feedback) sobre os 
riscos do seu padrão de consumo. Isso poderá servir também de ponto de 
partida para convidar o paciente a receber uma intervenção. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Princípios da Intervenção Breve 
R (responsibility) – Responsabilidade e Metas 
Nessa etapa, será realizada uma “negociação” entre o profissional e o 
paciente,a respeito das metas a serem atingidas no tratamento para redução 
do uso ou abstinência. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Princípios da Intervenção Breve 
A (advice) – Aconselhamento 
Orientações claras sobre a diminuição ou interrupção do uso de drogas 
reduzem o risco de problemas futuros, aumentam a percepção do risco 
pessoal e fornecem um motivo para que o paciente considere a possibilidade 
de mudança do comportamento. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Princípios da Intervenção Breve 
M (menu of options) – Com um menu de opções, o usuário pode 
estabelecer estratégias para modificação do comportamento (reduzir ou 
parar o consumo) 
 
Nessa etapa, o profissional busca identificar, junto com o paciente, as 
situações de risco que favorecem seu uso de substâncias, tais como: onde 
ocorre o uso, em companhia de quem, quais sentimentos permeiam esse 
uso ou em que situações emocionais ele ocorre. Por meio dessa 
identificação, o profissional orienta o paciente no desenvolvimento de 
habilidades e estratégias para evitar ou lidar de outra forma com essas 
situações de risco. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Princípios da Intervenção Breve 
E (empathy) – Empatia 
Evite ter um comportamento confrontador ou agressivo. Demonstre ao 
paciente que você está disposto a ouvi-lo e que entende seus problemas, 
incluindo a dificuldade de mudar. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Princípios da Intervenção Breve 
S (Self-efficacy) – Autoeficácia 
 
O objetivo é aumentar a motivação do paciente para o processo de mudança, 
auxiliando-o a ponderar os “prós” e “contras” associados ao uso de 
substâncias psicoativas. Você deve encorajar o paciente a confiar em seus 
próprios recursos e a ser otimista em relação à sua habilidade para mudar 
seu comportamento, reforçando os aspectos positivos. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Como motivar usuários de risco: Os estágios de 
mudança 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Como motivar usuários de risco: Os estágios de 
mudança 
ESTÁGIO 1: PRÉ-CONTEMPLAÇÃO 
 
Não pensa na possibilidade de mudança 
Nesse estágio encontram-se os pacientes que não consideram que o uso 
que fazem de álcool e/ou outras drogas lhes traga algum problema. Muitas 
pessoas atendidas na Atenção Primária à Saúde (APS) e nos serviços de 
assistência social se encontram nesse estágio. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Como motivar usuários de risco: Os estágios de 
mudança 
ESTÁGIO 2: CONTEMPLAÇÃO 
 
Pensando na possibilidade de diminuir ou parar o uso 
Nesse estágio, o paciente apresenta o que chamamos de 
AMBIVALÊNCIA, ou seja, ele tanto considera a necessidade de mudar seu 
comportamento quanto a rejeita. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Como motivar usuários de risco: Os estágios de 
mudança 
ESTÁGIO 3: PREPARAÇÃO 
 
Desenvolvendo um plano ou estratégias para a mudança de 
comportamento 
 
Nesse estágio, o paciente reconhece o seu uso de drogas como sendo o 
causador de seus problemas e se propõe a mudar de comportamento, 
desenvolvendo um plano ou estratégias que o ajudem a colocar em prática 
a mudança de comportamento. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Como motivar usuários de risco: Os estágios de 
mudança 
ESTÁGIO 4: AÇÃO 
 
Colocando em prática a mudança de comportamento 
 
Nesse estágio, o paciente coloca em prática as estratégias e planos 
(desenvolvidosno estágio anterior) para conseguir atingir sua meta de 
mudança. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Como motivar usuários de risco: Os estágios de 
mudança 
ESTÁGIO 5: MANUTENÇÃO 
 
Mantendo o novo comportamento 
Realizar uma mudança não garante que ela será mantida. Durante esse 
estágio, o desafio é manter a mudança obtida e evitar a recaída. O 
paciente estará tentando manter o comportamento mudado e para isso 
necessita ser continuamente reforçado e encorajado. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
Estratégias de Intervenção Breve para usuários de 
drogas específicas: álcool, tabaco, maconha, cocaína, 
anfetaminas e benzodiazepínicos 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Álcool 
O objetivo do tratamento da Síndrome de Abstinência ao Álcool 
(SAA) é prevenir a ocorrência de: 
 
• Convulsões; 
 
• Delirium tremens; 
 
• Morte por complicações da SAA. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
O tratamento farmacológico da SAA inclui os seguintes 
medicamentos: 
 
Benzodiazepínicos (tranquilizantes, calmantes): Os 
benzodiazepínicos de longa ação (diazepam e clordiazepóxido) 
são as medicações de escolha para o tratamento da SAA, pois 
são seguros e efetivos para prevenir e tratar convulsões e 
delírios. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
O tratamento farmacológico da SAA inclui os seguintes 
medicamentos: 
 
Haloperidol: É uma medicação antipsicótica que pode ser 
utilizada para tratar agitação e alucinação. 
 
Tiamina (vitamina B1): A suplementação de tiamina é 
importante para a prevenção da Síndrome de Wernicke - 
Korsakoff, principalmente em pacientes desnutridos. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Dependência de álcool 
 
Dissulfiram: Essa medicação foi aprovada para uso no 
tratamento da dependência de álcool na década de quarenta e, 
desde então, tem sido muito utilizada, apesar de sua eficácia 
não estar comprovada. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Dependência de álcool 
 
O dissulfiram inibe a metabolização do álcool, causando 
reações desagradáveis quando o paciente consome álcool. 
Essas reações vão desde rubor facial, suor, náuseas e 
palpitações até reações mais intensas, como falta de ar, 
diminuição da pressão arterial, tontura e convulsões. Reações 
graves podem ocorrer, como infarto do miocárdio, perda da 
consciência, insuficiência cardíaca e respiratória e morte. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Dependência de álcool 
 
• Naltrexone: Essa medicação foi aprovada para tratamento 
da dependência de álcool, em conjunto com intervenções 
psicossociais (ex: psicoterapia, orientação individual e 
familiar). 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Dependência de álcool 
 
• Topiramato 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Nicotina 
O tratamento farmacológico da dependência de nicotina pode 
ser realizado pela reposição de nicotina ou pelo uso de 
determinados medicamentos. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Nicotina 
A reposição de nicotina é feita com goma de mascar ou 
adesivo de nicotina (patch). A terapia de reposição de nicotina 
alivia os sintomas de abstinência e diminui a chance de recaída, 
principalmente se estiver associada com medicação, 
aconselhamento e/ou medicação, exceto vareniclina. 
 
• Bupropriona: 
• Vareniclina: 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Opioides 
Os opioides apresentam um grande potencial de abuso e 
dependência, tanto os lícitos (morfina, meperidina, codeína) 
quanto os ilícitos (heroína). 
 
• Metadona: É um opioide sintético de meia-vida longa, 
utilizado para eliminar os sintomas de abstinência e como 
tratamento de manutenção. 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
Cocaína / Crack 
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E USO DE ÁLCOOL E 
DROGAS 
TRATAMENTO 
• Tratamentos psicoterápicos 
 
• Espiritualidade