SINDROME DO IMPACTO

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SÍNDROME DO IMPACTO
A síndrome do impacto é uma condição crônica causada por atividades repetitivas realizadas acima da cabeça ou por esportes de arremesso que lesionam o lábio glenoidal, a cabeça longa do bíceps ou a bolsa subacrominal. Um estreitamento do espaço entre o manguito rotador e o acrômio resulta em dor no ombro e perda de movimento decorrente do déficit do manguito rotador acometido. Esse grupo muscular é constituído por músculos e tendões necessários para fixar a cabeça do úmero contra a glenoide na articulação do ombro e permite a rotação livre do membro superior.
	Anatomia e fisiologia
O manguito rotador é composto por quatro músculos: subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor, bem como suas fixações musculotendíneas. Na região do ombro, a bolsa subacromial (um saco preenchido com líquido sinovial) é a maior bolsa e a que sofre lesões com mais freqüência; além disso, é ela a responsável por proporcionar lubrificação ao manguito rotador a fim de auxiliar o movimento. O manguito rotador atua na estabilização da articulação glenoumeral. Lesões, incluindo lacerações do manguito rotador, podem fazer com que a cabeça do úmero migre durante a elevação do braço, levando ao impacto. 
	Causas da lesão
Movimentos repetidos acima da cabeça, como no tênis, natação, golfe e levantamento de peso. Irritação do manguito rotador devida aos esportes de arremesso, incluindo beisebol. Predisposição subjacente, incluindo artrite reumatóide. 
	Sinais e sintomas
Dor no ombro e dificuldade em elevar o braço. Dor durante o sono quando o braço lesionado sobre pressão. Dor durante os movimentos de rotação, como ao levar o braço para o bolso de trás. 
	Complicações caso negligenciada 
Caso a síndrome do impacto seja ignorada, podem ocorrer aumento de rigidez da articulação e uma subesquente perda de movimento. Os tendões dos músculos rotadores podem ser lacerados quando a atividade esportiva. 
	Tratamento imediato
Repouso, bolsas de gelo e anti-inflamatório. Injeções de corticosteróide podem ser utilizados sob acrômio para reduzir a inflamação.
	Reabilitação e prevenção
Após o período de cicatrização, a fisioterapia frequentemente é utilizada para restaurar a força e a amplitude de movimento no manguito rotador acometido. Evitar ou limitar movimentos repetitivos que causam irritação a essa região pode auxiliar a prevenir a lesão. Exercícios de fortalecimento e treinamento com pesos leves para fortalecer os músculos do manguito rotador também são medidas preventivas úteis.
	Prognóstico a longo prazo
Normalmente, a condição apresenta melhora acentuada em 6 a 12 semanas. Nos casos em que a recuperação não for alcançada em 6 a 12 meses, pode-se recomendar tratamento cirúrgico para aliviar a pressão sobre os tendões na região subacromial. A cirurgia geralmente é seguida por fisioterapia, e algumas modificações da atividade atlética podem ser necessárias para reduzir as chances de recorrência.