AULA EXAME FISICO TORAX

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EXAME FÍSICO DO TÓRAX E APARELHO RESPIRATÓRIO
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EXAME FÍSICO DO TÓRAX E APARELHO RESPIRATÓRIO
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PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA
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PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA
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LINHAS E REGIÕES
CLAVÍCULA
3ª 
6ª 
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LE
LV
LE
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6º 
LAA 
LAM 
LAP 
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ESTÁTICA
FORMA DO TÓRAX: NORMAL OU PATOLÓGICA (GLOBOSO, CIFÓTICO, CIFOESCOLIÓTICO, ETC.)
CONDIÇÕES DAS PARTES MOLES E ÓSSEAS: CICATRIZES, ATROFIA, EDEMA, CIRCULAÇÃO COLATERAL
PRESENÇA DE ABAULAMENTOS E RETRAÇÕES
INSPEÇÃO
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FORMA NORMAL DO TÓRAX
INSPEÇÃO
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TÓRAX GLOBOSO
INSPEÇÃO
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DINÂMICA
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS: FREQUÊNCIA E SINCRONIA
ALTERAÇÕES DO RÍTMO
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
RETRAÇÕES INSPIRATÓRIAS: TIRAGEM E SINAL DE HOOVER
CORNAGEM
USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA
INSPEÇÃO
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RITMO RESPIRATÓRIO
NORMAL
INSPEÇÃO
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CONDIÇÕES DAS PARTES MOLES E ARCABOUÇO ÓSSEO, SENSIBILIDADE, ENFISEMA SUBCUTÂNEO, CONTRATURA E ATROFIA MUSCULARES, CALOS ÓSSEOS
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
FRÊMITO TÓRACO VOCAL (FTV)
FRÊMITO BRÔNQUICO
FRÊMITO PLEURAL
PALPAÇÃO
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TÉCNICA DE VERIFICAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE 
PALPAÇÃO
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FRÊMITO TÓRACO-VOCAL (FTV)
33
33
FTV ↓ = OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA E BARREIRA
FTV ↑ = CONDENSAÇÃO 
MAIS INTENSO NO HTD
MELHOR TRANSMITIDO EM MEIO SÓLIDO 
DEPENDENTE DA PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS
PALPAÇÃO
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TÓRAX É UMA CAIXA DE RESSONÂNCIA DE SEUS COMPONENTES: OSSOS, PARTES MOLES E AR
SOM CLARO PULMONAR: SOM NORMAL DA RESSONÂNCIA DOS OSSOS, PARTES MOLES E AR
MACICEZ HEPÁTICA: 5º EID
MACICEZ CARDÍACA: 3º EIE
PERCUSSÃO
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PERCUSSÃO
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SONS ANORMAIS
SOM HIPERSONORO: + RESSONANTE E + DURADOURO, DECORRENTE DO AUMENTO DA RELAÇÃO AR/SÓLIDO NOS PULMÕES
SOM MACIÇO: CURTO E SECO, DECORRENTE DA REDUÇÃO DA RELAÇÃO AR/SÓLIDO NOS PULMÕES
SOM TIMPÂNICO: = PERCUSSÃO DE VÍSCERAS OCAS, DECORRENTE DA OCORRÊNCIA DE AR NO ESPAÇO PLEURAL 
PERCUSSÃO
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SOM BRONQUIAL
SOM BRONCOVESICULAR
MURMÚRIO VESICULAR
SONS DA RESPIRAÇÃO
MV = SUAVE, SEM PAUSA ENTRE INS E EXP, INS > EXP
ESTÁ ↓ OU AUSENTE QDO HÁ ↓ DA VENTILAÇÃO PULMONAR OU BARREIRA
AUSCULTA
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AUSCULTA
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RONCOS: SONS GRAVES, SEMELHANTE AO RONCAR OU RESSONAR DAS PESSOAS
SIBILOS: SONS AGUDOS, SEMELHANTES A UM ASSOBIO OU CHIADO
MECANISMO: PASSAGEM DO AR POR VIAS AÉREAS MUITO ESTREITADAS FAZ VIBRAR SUAS PAREDES. SEU APARECIMENTO DEPENDE APENAS DA VELOCIDADE DO AR
PODEM SER INS E/OU EXP
CONTÍNUOS: RUÍDOS DE CARÁTER MUSICAL, COM DURAÇÃO ≥ 250 ms
RUIDOS ADVENTÍCIOS
AUSCULTA
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DESCONTÍNUOS: RUÍDOS SEM CARÁTER MUSICAL, EXPLOSIVOS, CURTOS, COM DURAÇÃO ≤ 20 ms
RUIDOS ADVENTÍCIOS
CREPITAÇÕES FINAS: MAIOR DURAÇÃO, AGUDAS E POUCO INTENSAS
CREPITAÇÕES GROSSAS: MENOR DURAÇÃO, GRAVES E MAIS INTENSAS
MECANISMO: CONTROVERSO. REABERTURA SÚBITA E SUCESSIVA DE PEQUENAS VIAS AÉREAS, DURANTE A INSPIRAÇÃO, COM RÁPIDA EQUALIZAÇÃO DE PRESSÃO, CAUSANDO UMA SÉRIE DE ONDAS SONORAS EXPLOSIVAS
PODEM SER INS E/OU EXP
AUSCULTA
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RUIDOS ADVENTÍCIOS
ATRITO PLEURAL: RUÍDO AUDÍVEL NA INS E/OU NA EXP
MECANISMO: FRICÇÃO ENTRE OS DOIS FOLHETOS PLEURAIS INFLAMADOS DURANTE O MOVIMENTO RESPIRATÓRIO
AUSCULTA
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AUSCULTA DA VOZ
É A AUSCULTA DO FTV
PACIENTE FALA 33
NORMAL: AUSCULTA DE SOM ABAFADO E PALAVRAS NÃO DISTINTAS
CONSOLIDAÇÃO: SOM AUMENTADO E/OU DISTINTO
OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA E BARREIRA: AUSCULTA DA VOZ DIMINUÍDA
AUSCULTA
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EXAME FÍSICO NORMAL
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GRANDES SÍNDROMES PULMONARES
HIPERINSUFLAÇÃO
CONDENSAÇÃO 
ATELECTASIA
FIBROATELECTASIA
DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL
BARREIRA
VIAS AÉREAS
PARÊNQUIMA
PLEURA
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DPOC
ASMA
BRONQUIECTASIAS
VIAS AÉREAS
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INSPEÇÃO: TÓRAX GLOBOSO, 
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ E FTV ↓ SIMETRICAMENTE
PERCUSSÃO: HIPERSONORIDADE
AUSCULTA: MV ↓ SIMETRICAMENTE
HIPERINSUFLAÇÃO
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PARÊNQUIMA
CONDENSAÇÃO
ATELECTASIA
FIBROATELECTASIA
DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL
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CONDENSAÇÃO
DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL
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CONDENSAÇÃO
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL, 
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO HTD, FTV ↑ NO HTD
PERCUSSÃO: MACICEZ NO HTD
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD, AUSCULTA DA VOZ ↑ NO HTD
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ATELECTASIA
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ATELECTASIA
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL, RETRAÇÃO DO HTD
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO HTD, FTV ↓ NO HTD
PERCUSSÃO: MACICEZ NO HTD
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD, AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTD
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DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ SIMETRICAMENTE, FTV NORMODISTRIBUIDO
PERCUSSÃO: SCP
AUSCULTA: MV NL OU ↓, CREPITAÇÕES FINAS (VELCRO) DISSEMINADAS
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PLEURA
DERRAME PLEURAL
PNEUMOTÓRAX
PAQUIPLEURIS
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DERRAME PLEURAL
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL, 
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO HTE, FTV ↓ NO HTE
PERCUSSÃO: MACICEZ NO HTE
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTE, AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTE
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PNEUMOTÓRAX
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL, 
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO HTD, FTV ↓ NO HTD
PERCUSSÃO: TIMPANISMO NO HTD
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD, AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTD
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PROF. DRA. THAIS HELENA ABRAHÃO THOMAZ QUELUZ
queluz@fmb.unesp.br
OBRIGADA!
Declaro que não tenho conflito de interesse
FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU
FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU