3 estudo dirigido

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
3 AVALIAÇÃO DE PRODUTOS HEMOTERÁPICOS
QUESTÃO 1	
Uma maternidade solicitou um sangue total para realizar uma exsanguineotransfusão em um recém-nascido com grupo sanguíneo A positivo e mãe O negativo. Os seguintes produtos devem ser utilizados para a reconstituição do sangue total:
(A) concentrado A positivo colhido a menos de 7 dias, irradiado, desleucocitado e plasma A.
(B) concentrado O positivo colhido a menos de 5 dias, irradiado, desleucocitado e plasma O.
(C) concentrado O negativo colhido a menos de 5 dias, irradiado, desleucocitado e plasma A
(D) concentrado O negativo colhido a menos de 7 dias e plasma AB.
(E) concentrado O negativo colhido a menos de 7 dias, irradiado, desleucocitado e plasma O.
Para responder esta questão será necessário saber o que é exsanguineotransfusão e outros conceitos, como sangue ou bolsa irradiado, desleucocitado.
QUESTÃO 2
Em relação ao concentrado de hemácias irradiado para uso em transfusão intrauterina ou transfusão neonatal maciça é correto afirmar que:
(A) pode ser utilizado se tiver sido irradiado a menos de 28 dias.
(B) pode ser utilizado até 5 dias após a data da coleta e irradiado a menos de 28 dias.
(C) deve ser utilizado até no máximo até 24 horas após a irradiação e 5 dias após a data da coleta.
(D) deve ser utilizado até no máximo 24 horas após a irradiação e 7 dias após a data da coleta.
(E) pode ser utilizado até 7 dias após a coleta e irradiado imediatamente antes do procedimento.
QUESTÃO 3
Observe as afirmativas abaixo:
I- O tempo máximo de infusão de qualquer hemocomponente é de 4 horas.
II- O segmento do tubo coletor do concentrado de hemácias deve ser guardado por pelo menos 24 horas após a transfusão.
III- Na inspeção visual antes da liberação do hemocomponente deve-se avaliar a presença de hemólise ou coágulos, a validade, coloração e integridade do sistema.
Assinale a alternativa correta:
(A) apenas a afirmativa I está correta;
(B) apenas as afirmativas I e II estão corretas;
(C) apenas as afirmativas I e III estão corretas;
(D) apenas as afirmativas II e III estão corretas;
(E) todas as afirmativas estão corretas.
QUESTÃO 4
Para a realização dos testes pré-transfusionais NÃO é correto afirmar que:
(A) a prova de compatibilidade maior deve ser realizada antes da administração do hemocomponente, utilizando-se hemácias do paciente e soro do doador.
(B) se nos três meses que antecedem a transfusão, o paciente tiver sido transfundido com sangue ou componentes contendo hemácias ou tiver história de gestação, as amostras para os testes pré-transfusionais devem ser obtidas dentro das 72 horas que antecedem a transfusão.
(C) a amostra deve estar identificada com o nome completo do paciente, data da coleta, registro do paciente, local de internação e identificação de quem a coletou.
(D) se a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares for negativa e não existirem antecedentes transfusionais ou gestacionais, a fase da antiglobulina do teste de compatibilidade pode ser omitida.
(E) a amostra do paciente deverá ser guardada pelo menos por 3 dias após a transfusão.
QUESTÃO 5
Em relação aos antígenos D fraco, avalie as afirmativas a seguir:
I- Em geral são detectados por técnicas de aglutinação direta.
II- Reagem de maneira variável com os diversos reagentes comerciais.
III- As hemácias contendo D fraco devem ser consideradas Rh positivas na análise de doador de sangue.
Assinale a alternativa correta.
(A) apenas a afirmativa I está correta;
(B) apenas a afirmativa II está correta;
(C) apenas as afirmativas I e II estão corretas;
(D) apenas as afirmativas II e III estão corretas;
(E) todas as afirmativas estão corretas.
QUESTÃO 6
Avalie se os anticorpos a seguir são capazes de causar doença hemolítica do recém-nascido: 
I. anti-c 
II. anti-Kpa 
III. anti-Lea 
Assinale a alternativa correta. 
(A) apenas a afirmativa I está correta; 
(B) apenas a afirmativa II está correta; 
(C) apenas as afirmativas I e II estão corretas; 
(D) apenas as afirmativas II e III estão corretas; 
 (E) todas as afirmativas estão corretas.
QUESTÃO 7
Quanto ao teste da antiglobulina humana direto NÃO é correto afirmar que: 
(A) pode ser utilizado na investigação de reações transfusionais hemolíticas; 
(B) pode ser utilizado na investigação de Doença Hemolítica Perinatal; 
(C) pode ser utilizado na investigação de anemia hemolítica autoimune; 
(D) pode ser utilizado para detecção de anticorpos irregulares no plasma do paciente; 
 (E) permite a detecção de hemácias sensibilizadas in vivo por anticorpos.
QUESTÃO 8
São causas de discrepância entre a tipagem ABO direta e reversa, EXCETO: 
(A) paciente recém-nascido 
(B) paciente jovem 
(C) subgrupos de A 
(D) anticorpos frios 
 (E) erro técnico
QUESTÃO 9
O sistema Rh é o maior e mais complexo sistema de grupo sanguíneo. Em relação a esse sistema observe as afirmativas abaixo: 
I. Os principais antígenos do sistema Rh são D, C/c e E/e. 
II. O antígeno RhD é expresso exclusivamente na hemácia. 
III. Indivíduos D parcial não são capazes de formar anticorpo anti-D. 
Assinale a alternativa correta: 
(A) apenas a afirmativa I está correta; 
(B) apenas as afirmativas I e II estão corretas; 
(C) apenas as afirmativas I e III estão corretas; 
(D) apenas as afirmativas II e III estão corretas; 
(E) todas as afirmativas estão corretas.
QUESTÃO 10
São testes obrigatórios na rotina pré-transfusional para concentrado de hemácias, EXCETO: 
(A) tipagem ABO e RhD no sangue do receptor; 
(B) prova cruzada; 
(C) teste de antiglobulina direto; 
(D) pesquisa de anticorpos irregulares; 
(E) retipagem ABO do hemocomponente.
QUESTÃO 11
Paciente 50 anos, Htc 18%, com diagnóstico de câncer de endométrio. Solicitados 2 CH. Registro anterior da paciente informa que a mesma apresentou PAI positiva em transfusão anterior há cerca de três meses, tendo sido identificado anti- Jkª. Ao realizar os testes, PAI encontra-se negativo e as bolsas cruzadas são compatíveis. 
Em relação ao caso, assinale a afirmativa INCORRETA: 
(A) anticorpo anti-Jkª pode apresentar efeito de dose; 
(B) o título dos anticorpos anti-Jkª costuma decrescer rapidamente; 
(C) anticorpo anti-Jkª pode causar reação hemolítica tardia; 
(D) não é necessário nenhum cuidado específico, pois o PAI está negativo; 
(E) Deve-se providenciar bolsas fenotipadas Jkª negativo e proceder a prova cruzada
QUESTÃO 12
Quanto ao sistema ABO, NÃO é correto afirmar que: 
(A) o antígeno H é precursor dos antígenos A e B; 
(B) os antígenos do sistema ABO são açúcares; 
(C) grupo B é mais frequente em negros; 
(D) o antígeno A é produto da adição de N-acetilgalactosamina ao antígeno H; 
 (E) são expressos exclusivamente nas hemácias.
QUESTÃO 13
Paciente B Rh negativo necessita de transfusão de concentrado de hemácias e plasma .Os hemocomponentes que poderiam ser utilizados para essa transfusão são: 
(A) concentrado de hemácias B, O ou AB e plasma B 
(B) concentrado de hemácias O e plasma O 
(C) concentrado de hemácias O ou B e plasma O ou B 
(D) concentrado de hemácias B, O ou AB e plasma AB 
(E) concentrado de hemácias B ou O e plasma B ou AB
QUESTÃO 14
Quanto aos anticorpos podemos afirmar que: 
(A) Anticorpos IgG reagem melhor a 37°C 
(B) Anticorpos do sistema ABO são considerados anticorpos imunes 
(C) Anticorpos IgG não atravessam a barreira placentária 
(D) Anticorpos IgM são dímeros 
(E) Anticorpos anti-A são em sua maioria IgG
QUESTÃO 15
Para separar um anticorpo ligado à hemácia devemos utilizar técnica de: 
(A) adsorção 
(B) titulação 
(C) eluição 
(D) Coombs 
(E) Fenotipagem
QUESTÃO 16
Quanto às reações transfusionais hemolíticas imediatas é correto afirmar que: 
(A) a principal causa é incompatibilidade Rh; 
(B) em geral ocorre no final da transfusão; 
(C) erros de identificação não estão relacionados a esse tipo de reação; 
(D) em caso de suspeita,deve-se interromper a transfusão imediatamente;(E) podem ser evitadas com utilização de filtro de leucócitos.
QUESTÃO 17
Um profissional de saúde sofreu um acidente perfuro-cortante quando puncionava uma artéria de um paciente com sorologia positiva para HIV. Em relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir: 
I - O profissional deve começar imediatamente o uso de medicamentos retrovirais. 
II - Até 48 horas após o acidente a profilaxia possa ainda ser eficaz. 
III - Após o acidente o profissional deverá lavar exaustivamente o local com água e sabão ou antisséptico. 
Assinale a alternativa correta. 
(A) apenas a afirmativa I está correta; 
(B) apenas a afirmativa II está correta; 
(C) apenas as afirmativas I e II estão corretas; 
(D) apenas as afirmativas II e III estão corretas; 
(E) todas as afirmativas estão corretas.
QUESTÃO 18
Em relação às glicoforinas, avalie se as seguintes afirmativas estão corretas: 
I - São proteínas altamente glicosiladas, importantes na manutenção da carga negativa do glicocálix. 
II - A alteração quantitativa de glicoforina pode levar a alteração da forma discoide da hemácia. 
III - Funcionam como co-facilitadores na retirada de gás carbônico dos tecidos. 
Assinale a alternativa correta. 
(A) apenas a afirmativa I está correta; 
(B) apenas a afirmativa II está correta; 
(C) apenas as afirmativas I e II estão corretas; 
(D) apenas as afirmativas II e III estão corretas; 
(E) todas as afirmativas estão corretas.
Defina potencial zeta?
QUESTÃO 19
Em relação à escolha do local de punção venosa em pacientes, a Sociedade Brasileira de Patologia Clinica NÃO recomenda que: 
(A) as amostras não devem ser coletadas em membros onde estejam instaladas terapias intravenosas. 
(B) no momento da seleção venosa o procedimento de “bater na veia com dois dedos” é bastante útil para a visualização da veia e não provoca alteração no resultado dos exames. 
(C) as fístulas arteriovenosas e cânulas vasculares não devem ser manipuladas para coleta de sangue por pessoal não autorizado pela equipe médica. 
(D) devem-se evitar as veias trombosadas, que são pouco elásticas e tem paredes endurecidas. 
(E) devem ser evitados locais com cicatrização de queimaduras.
QUESTÃO 20
Em relação às moléculas de imunoglobulina, NÃO é correto afirmar: 
(A) a imunoglobulina é formada estruturalmente por duas cadeias leves idênticas. 
(B) a imunoglobulina é formada por duas cadeias pesadas idênticas. 
(C) uma imunoglobulina apresenta uma região variável e uma região constante. 
(D) a afinidade do anticorpo ao antígeno na resposta primária é maior do que na resposta secundária. 
 (E) a imunoglobulina IgM é produzida como receptor de membrana nas fases iniciais do linfócito B.