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9/23/2013 1 Inflamação Aguda ruborcalor tumor dolor Necrose (isquemia, trauma, químico, radiação) Infecção Causas: ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda Corpo estranho (sutura, vidro) Reação imune (alergia, autoimune) 1. Irritativo 2. Vascular ________________________________________________________ Inflamação Fenômenos da Inflamação Aguda 3. Exsudativo 4. Proliferativo 5. Resolução/ Reparo Aguda Crônica Resposta Vascular e Celular: 1. Aumento do fluxo sanguíneo ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda 2. Alterações vasculares (exsudação plasmática) 3. Migração de leucócitos (exsudação celular) 4. Ativação celular ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda Vasodilatação ↑ Fluxo Eritema (“rubor”, “calor”) ↑ Permeabilidade Edema (“tumor”) 9/23/2013 2 Formação de fendas no endotélio vascular Local : VÊNULAS (+ receptores para mediadores, parede + fina). Ligação dos mediadores no ________________________________________________________ Inflamação Exsudação plasmática Ligação dos mediadores no endotélio Ativa vias de sinalização Fosforilação de proteínas contráteis do citoesqueleto Contração m. liso Separação das células endoteliais Lesão direta no endotélio vascular ________________________________________________________ Inflamação Exsudação plasmática Retração endotelial Lesão endotelial Histamina , bradicinina, PGs Retração endotelial Lesão endotelial Toxina e queimadura ________________________________________________________ Inflamação Exsudação plasmática e celular Saída de anticorpos e complemento Saída de fibrinogênio (fibrina) - coagulação Importância da exsudação plasmática ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda Saída de fibrinogênio (fibrina) coagulação Saída proteínas antiproteases e antioxidantes. ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda Vasodilatação ↑ Fluxo Eritema (“rubor”, “calor”) Sangue viscoso ESTASE ↑ Permeabilidade Edema (“tumor”) Congestão Adere leucócitos ao endotélio Sangue viscoso ________________________________________________________ Inflamação Estase sanguínea 9/23/2013 3 1- Lúmen: marginação (estase) captura e rolamento- selectina adesão –endotélio ativado: IL-1, TNF, leucotrienos integrina Exsudação celular ________________________________________________________ Inflamação 2- Diapedese – leucócitos atravessam o endotélio 3- Migração extravascular – quimiotaxia em direção ao estímulo Quimiotáticos: produtos bacterianos, leucotrienos, quimiocinas. ________________________________________________________ Inflamação 1. Marginação 2. Rolamento 3. Adesão ao endotélio 4. Diapedese Exsudação celular 5. Migração extravascular‐mediadores (TNF, IL‐1, quimiocinas) Selectina • https://www.youtube.com/watch?v=I9zSe0q mXGw ________________________________________________________ Inflamação Exsudação celular Adesão de leucócitos ao endotélio ativado ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda Fagocitose Fagocitose ________________________________________________________ Inflamação 1. Reconhecimento e Ligação 2 C t2. Captura 3. Degradação e Morte 9/23/2013 4 Migração e ativação de leucócitos para o local da lesão = DEFESA. Importância da exsudação celular: ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda Fagócitos: ingerem e destroem microrganismos, eliminam tecido necrótico e substâncias estranhas. Podem causar lesão tecidual e prolongar a inflamação. Sinais sistêmicos Febre Proteínas de fase aguda (PCR SAA fib i ê i ) ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda (PCR, SAA, fibrinogênio) Leucocitose Perda de apetite Depressão Sonolência Taquicardia Classificação quanto ao padrão morfológico exsudativo: • Catarral (resfriado) ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda • Serosa • Fibrinosa e pseudomembranosa • Purulenta ou supurada • Serosa (vesículas e bolhas) ________________________________________________________ Inflamação • Fibrinosa (fibrina) ________________________________________________________ Inflamação • Fibrinosa (pseudomembranosa) ________________________________________________________ Inflamação 9/23/2013 5 • Fibrinosa (pseudomembranosa) ________________________________________________________ Inflamação • Purulenta (empiema, pústula, fleigmão) ________________________________________________________ Inflamação • Purulenta ________________________________________________________ Inflamação PUS = Edema ↑ proteína + ↑ neutrófilos Cavidade neoformada: Necrose central (Lisozimas e pus) Membrana piogênica: Abscesso (subagudo) • Purulenta ________________________________________________________ Inflamação Membrana piogênica: Infiltrado PMN Membrana externa – cápsula: Tecido conjuntivo fibroso Exsudato e pus: Neutrófilos e células mortas Bactéria piogênica = formadora de pus ________________________________________________________ Inflamação 9/23/2013 6 Classificação quanto ao padrão morfológico alternativo: E i TIPOS ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda • Erosiva • Ulcerativa • Necrosante ________________________________________________________ Inflamação • Erosiva • Ulcerativa ________________________________________________________ Inflamação Úlceras de decúbito associadas a miíase -Típica de pele e mucosas -Degeneração, descamação e necrose profunda -Exposição da submucosa • Ulcerativa ________________________________________________________ Inflamação Provoca hemorragia (frequente) Úlcera gástrica e duodenal (aguda) ________________________________________________________ Inflamação • Ulcerativa • Necrosante (gangrenosa) ________________________________________________________ Inflamação 9/23/2013 7 Se a inflamação representa um risco potencial de causar dano tecidual, é necessário um controle rígido para minimizar o dano. < 12 semanas ________________________________________________________ Inflamação •Resolução e reparo Inflamação Aguda Mediadores Pró-inflamatórios vida curta, produzidos em surtos rápidos Mediadores anti-inflamatórios atuam para terminar a reação e favorecer o reparo Exógeno e endógeno Consequências: -Lesão tecidual discreta e limitada -Capacidade regenerativa ________________________________________________________ Inflamação Inflamação Aguda 1. Resolução completa 2. Cicatrização -Lesão extensa ou tecido não regenerativo -Substitui por tecido conjuntivo (organização) 3. Progressão -Inflamação aguda não resolvida: Inflamação crônica
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