Tromboembolismo pulmonar

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Andressa Amorim – Medicina/2019 
 
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 
 
Conceito 
A trombo embolia pulmonar se define como uma oclusão total ou parcial do 
leito vascular pulmonar por trombos originados principalmente no sistema 
venoso das extremidades inferiores ou pélvicas. 
Etiologia 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patogenia 
O impacto depende do grau de redução da área transversal do vaso pulmonar. 
 
 
 
 
Quadro clinico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tríada de Virchow 
Pós-operatório 
Viagens longas 
Obesidade 
 Estasis venosa 
Contraceptivos orais 
Idade acima de 40 anos 
Pós-parto 
Hipercoagulabilidade 
Veias centrais 
TVP/TEP prévia 
Veias varicosas 
Lesão vascular 
↓ GCE ↓ PA 
Obstrução 
Shock hemodinâmico 
Tosse 
Ortopneia 
Sibilancias 
Ansiedade ou palpitações 
Hipotensão 
Dispneia com taquipneia 
Dor torácico 
Hemoptise 
Sincope 
Inchaço e/ou dor na panturrilha 
Andressa Amorim – Medicina/2019 
 
Diagnóstico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A 
 
 
 
 
Escalas de probabilidade clínica de Wells e Ginebra 
 
 
 
 
 
 
ECG – onda t negativa, bloqueio de rama direita 
RX de tórax – atelectasia laminar, joroba de Hampton, signo de 
Westermarck 
Gasometria arterial – hipoxemia, hipocapnia 
Eco cardiograma – disfunção ventrículo direito 
Angio – TC pulmonar ( + específico) 
Troponina I e T 
Aguda 
Quando os sinais e sintomas 
aparecem depois de uma obstrução 
súbita de vascularização pulmonar 
Gravidade foi subdividida em 
Massiva e Submassiva 
Crônica 
Como uma dispneia progressiva 
secundaria a uma hipertensão 
pulmonar 
 
 
 
Andressa Amorim – Medicina/2019 
 
Formas especiais de trombo embolia pulmonar 
 
Embolia gasosa 
Entrada e alojamento de ar no leito vascular venoso após traumatismos, 
cirurgias, cateter intravenoso central, etc 
Sinais e sintomas 
Dispneia, dor torácica, hipotensão. 
Se vai para circulação sistêmica: 
Sintomas neurológicos, convulsão, confusão ou perda de consciência. 
Embolia séptica 
Ocorre como consequência de germes na circulação venosa ou na cavidade 
direita do coração. 
Quadro clinico próprio de uma infecção grave. 
Alteração do estado geral, febre alta, sudoração, dispneia. 
Rx tórax mostra infiltrações e cavitação. 
Embolia gordurosa (grasa) 
Ocasionada pela liberação de gordura da medula óssea após poli traumatismos, 
em especial ossos largos da perna. 
Quadro clinico 
Febre, dispneia, taquicardia, alteração consciência, coma, convulsões. 
Embolia tumoral 
Produzida por tecido neoplásico (infrequente) causa mortalidade em pacientes 
com CA de mama, rim, fígado, próstata, estomago, dentre outros.