Aula 4 - Coleta e Distensão Sanguínea para Exames Laboratoriais

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COLETA E DISTENSÃO SANGUÍNEA PARA 
EXAMES LABORATORIAS 
Prof. MsC Jannison Ribeiro 
• Os exames laboratoriais são realizados por solicitação médica, com 
o objetivo de diagnosticar, monitorar ou acompanhar o tratamento 
de uma doença. 
 
• O resultado de todo exame laboratorial deve ter qualidade e isso 
só será possível se houver padronização dos processos e controle 
de qualidade, desde a aquisição dos insumos e reagentes até a 
emissão do resultado. 
• O diagnóstico laboratorial envolve 3 etapas: 
1. Pré-analítica; 
2. Analítica; 
3. Pós-analítica. 
 
Recepção Identificação 
Preparação 
do Paciente 
Coleta Armazenamento Transporte 
 Etapa laboratorial de grande interesse e importância, na 
qual, o cadastramento e identificação preliminares do paciente é 
realizado, sendo qualquer equívoco prejudicial no resultado final do 
paciente, estamos nos referindo a seguinte etapa de realização de 
um exame: 
a) Exame físico 
b) Etapa analítica 
c) Etapa pré-analítica 
d) Exame microscópio 
e) Etapa pós-analítica 
CONCURSO P/ BIOMÉDICO - MATO GROSSO DO SUL 
21G/0.8 mm 22G/0.7 mm 
Fístula; 
 
Peridural/Aspiração de fluidos; 
 
Intramuscular; 
 
Cateter Intravenoso; 
 
Insulina; 
 
Gengival/Subcutânea. 
 
Agulhas para coleta a vácuo: 
Tubos para coleta a vácuo: 
SANGUE TOTAL 
 Com anticoagulante; 
 
 
 
 Morfologia celular 
preservada; 
 
 
 
 Contém todos os 
elementos celulares e 
fatores de coagulação. 
SORO 
 Sem anticoagulante; 
 
 
 Líquido amarelo 
acelular e sem fatores 
de coagulação; 
 
 
 
 Não contém 
elementos celulares, 
nem fatores da 
coagulação 
PLASMA 
 Com anticoagulante; 
 
 
 Porção fluida do sangue 
não coagulado; 
 
 
 
 Não contém elementos 
celulares. 
Fracionamento sanguíneo, relembrando....... 
SORO 
COÁGULO 
GEL 
Inibe a atividade de 
diversos fatores da 
coagulação, incluindo a 
trombina 
Inibição REVERSÍVEL  
Adição gradual de Cálcio nas 
amostras! 
↓Toxicidade  Uso em 
Transfusões. 
Velocidade Hemossedimentação (VHS) 
(Citrato trissódico 3.8% - Westergren) 
Importante para 
diagnóstico de processos 
inflamatórios e presença de 
proteínas de fase aguda! 
TUBOS P/ COLETA INFANTIL 
( 1mL Amostra) 
Dupla marcação 
Oxalato de Potássio/ Amônio/ 
Ca++ inibem enzimas 
(Transaminases) e alteram 
alguns parâmetros 
hematimétricos  Desuso! 
Citrato Soro Gel Heparina EDTA Fluoreto 
Em relação aos anticoagulantes podemos afirmar que: 
a) O EDTA por ser um quelante fraco não interfere no tempo de 
protrombina. 
b) O oxalato de potássio é um anticoagulante amplamente utilizado 
nas coletas hematológicas e o anticoagulante de escolha para testes 
bioquímicos; 
c) A heparina exerce seu efeito por inibição do Fator XIII, interferindo 
nas dosagens de sódio e potássio; 
d) O Citrato de sódio age através da inibição da enzima enolase 
inibindo a via glicolítica; 
e) O fluoreto de sódio é um inibidor enzimático utilizado nas dosagens 
de carboidratos, principalmente de glicose. 
 
CONCURSO P/ BIOMÉDICO - EBSERH - HC-UFPE 
R$ 6.000,00 
1. Após a coleta TODOS os tubos devem ser homogeneizados; 
2. Não agitar vigorosamente tubos de CITRATO DE SÓDIO  
Ativação plaquetária! 
3. Homogeneização inadequada  Formação microcoágulos. 
Homogeneização por Inversão 
ICTERÍCIA 
 A cor amarelada se deve ao 
acúmulo de bilirrubina sob a pele. 
 Associação com transtornos do 
fígado ou da vesícula biliar. 
 Elevação de bilirrubina circulante. 
• Pode ser realizada com sangue nativo (sem anticoagulantes) ou sangue com EDTA; 
• Feito imediatamente após a coleta sanguínea; 
• Punção venosa ou capilar podem ser utilizadas apesar de apresentarem diferenças. 
 Punção capilar teremos plaquetas diminuídas em número devido a maior 
agregação plaquetária mesmo na presença de anticoagulantes! 
Sangue + EDTA 
Sangue capilar nativo! Sangue venoso nativo! 
Método distensão 
• Alguns cuidados para realização são necessários: 
 Limpeza e desengorduramento; 
 Evitar lâminas porosas , com riscos ou arranhões; 
 Sempre realizar a limpeza da lâmina distensora ao final do procedimento. 
Células blásticas de um paciente com leucemia aguda, transferidas 
inadivertidamente pela distensor limpo de maneira inapropriada! 
• Distensões insatisfatórias para análise; 
a. Sulcos , pressão desigual; 
b. Muito larga e longa; 
c. Muito longa e riscada por distensor com 
superfície irregular; 
d. Muito espessa e curta, velocidade e 
ângulo errado; 
e. Lâmina engordurada, distribuição 
irregular das células; 
f. Satisfatória. 
• Pesquisa de parasitos da malária e outros hematozoários; 
• No centro da lâmina goteja-se algumas gotas de sangue nativo ou com EDTA; 
• Leve homogeneização com um palito ou micro bastão em seguida deixa secar; 
• Não realiza-se fixação da lâmina  Hemólise direta através da aplicação do corante 
͞Giemsa͟  Visualização mais clara dos parasitos. 
Plasmodium falciparum 
FASES DA COLORAÇÃO 
Fixação: a preparação a ser corada deverá ser previamente fixada. O 
fixador rotineiro mais usado em hematologia é o metanol, que deve ser 
aplicado sobre a lâmina por 01 a 03 minutos. O corante, preparado em 
solução alcoólica, quando aplicado sobre a lâmina (nesse período de 
tempo) realiza esta etapa que é a de fixação. 
Metanol Absoluto, não pode haver 
resquícios de água!!!! 
Artefatos de coloração  Presença de água 
FASES DA COLORAÇÃO 
• A coloração obtém-se adicionando-se água de coloração (água 
tamponada, pH=7,0 ou água destilada, recentemente fervida) sobre o 
corante, ionizam-se os sais contidos na solução. 
 
• São observadas muita variação dos corantes utilizados de país para país; 
• No Brasil o mais utilizado é a coloração de Wright (Derivada da 
coloração de Romanowsky) e preparação rápida (Panótico). 
• Para pesquisa parasitos  Giemsa! 
FASES DA COLORAÇÃO 
FASES DA COLORAÇÃO 
 
A lavagem é feita após a coloração, as lâminas são lavadas sob jato de água 
corrente e em seguida secas ao ar. 
COLETA E DISTENSÃO SANGUÍNEA PARA 
EXAMES LABORATORIAS 
Prof. MsC Jannison Ribeiro