Seleção de intermediários

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Prof. Dr. José Maurício S. N. Reis
Seleção de intermediários em prótese sobre implante
1Friday, April 25, 14
Prof. Dr. José Maurício S. N. Reis
Seleção de intermediários em prótese sobre implante
1Friday, April 25, 14
Fases da reabilitação com implantes
1ª Fase Cirúrgica 
 Colocação do Implante e parafuso de cobertura
 * Mandíbula 4-5 meses
 * Maxila 5-6 meses
2ª Fase Cirúrgica
Reabertura do Implante e colocação de pilar cicatrizador
Fase Protética
 Moldagem de estudo
 Seleção do pilar 
 Moldagem de trabalho
 Confecção e instalação da prótese
Misch , 2006
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Nomenclatura
Pilar
Abutment
Intermediário
TRANSMUCOSO
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Porção do implante que 
suporta ou retém a prótese.
Definição
Misch , 2006
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1. Porção coronária do pilar
2.!!Zona de assentamento da prótese
3.!!Porção transmucosa do pilar ou Cinta
4.!!Base de assentamento do pilar
1
3
2
4
Partes Constituintes 
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! PILAR PARA RETENÇÃO POR PARAFUSO
Usa um parafuso para reter a prótese.
! PILAR PARA RETENÇÃO COM CIMENTO 
Usa um agente cimentante para reter a prótese.
! PILAR PARA ENCAIXE / ATTACHMENT 
Usa um dispositivo de encaixe para reter a prótese removível 
(tal como um attachment do tipo O’Ring).
Classificação
Misch , 2006
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" 1ª Fase Cirúrgica - Osseointegração
" 2ª Fase Cirúrgica - Cicatrização
" Moldagem de Estudo
" Seleção do pilar e confecção do provisório 
" Moldagem de Trabalho
" Confecção e instalação da Prótese
FASES DA REABILITAÇÃO COM IMPLANTES
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" 1ª Fase Cirúrgica - Osseointegração
" 2ª Fase Cirúrgica - Cicatrização
" Seleção, colocação do pilar e do protetor do pilar 
" Moldagem para confecção de provisório
" Moldagem de trabalho / Personalização do transferente
" Confecção e instalação da Prótese
FASES DA REABILITAÇÃO COM IMPLANTES
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" 1ª Fase Cirúrgica - Osseointegração
" 2ª Fase Cirúrgica - Cicatrização
" Seleção do Pilar / Provisório / Protetor de Pilar 
" Moldagem de trabalho 
" Confecção e instalação da Prótese
FASES DA REABILITAÇÃO COM IMPLANTES
9Friday, April 25, 14
" 1ª Fase Cirúrgica / Travamento Primário / Biomecânica
" Seleção, colocação do pilar e do protetor de Pilar
" Moldagem para confecção do provisório
" Moldagem de Trabalho / Personalização do transferente 
" Confecção e instalação da Prótese
Carga Precoce
FASES DA REABILITAÇÃO COM IMPLANTES
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" 1ª Fase Cirúrgica / Travamento Primário / Biomecânica
" Seleção do Pilar / Confecção do provisório
" Moldagem de trabalho / Personalização do transferente 
" Confecção e instalação da Prótese
Carga Imediata
FASES DA REABILITAÇÃO COM IMPLANTES
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Componentes
" Implantes 
Cirúrgicos
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Componentes
" Implantes 
Cirúrgicos
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14Friday, April 25, 14
15Friday, April 25, 14
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17Friday, April 25, 14
18Friday, April 25, 14
Plataforma Switching
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Tipo de PróteseTipo de Prótese
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Tipo de PróteseTipo de Prótese
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Tipo de PróteseTipo de Prótese
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Tipo de PróteseTipo de Prótese
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Tipo de PróteseTipo de Prótese
19Friday, April 25, 14
Não Segmentada Segmentada
Tipo de PróteseTipo de Prótese
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Componentes
" Intermediários
Protéticos
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Componentes
" Intermediários
Protéticos
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Componentes
" Intermediários
Protéticos
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Classificação dos Intermediários
1.Pré-fabricados
2.Adaptáveis
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1.Pré-fabricados
EsthetiCone (Pilar Cônico)
Mini Pilar Cônico
Pilar Sextavado
EsthetiCone Angulado
Mini Pilar Cônico Angulado
Munhão Universal
Standard
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PILAR CÔNICO
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Lewis, 1995
Jiménez-Lopez, 1996
"Altura da cinta metálica: 1,0 a 3,0 mm
"Diâmetro (interface pilar/plataforma): 4,8 mm (RP)
"Torque necessário: 20 N.cm 
"Distância vertical mínima (espaço interoclusal): 6,7 mm
Componentes: tampa de proteção; transferentes, análogos, cilindros, parafuso fixação (ouro/titânio)
PILAR CÔNICO
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" Coroas unitárias parafusadas e próteses parafusadas;
"Regiões estéticas com pelo menos 2,0 mm de profundidade de tecido periimplantar;
" Distância interoclusal maior ou igual a 6,7 mm;
" Implantes com angulação de até 30º;
" Para corrigir angulações leves à moderadas.
Indicações
PILAR CÔNICO
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PILAR CÔNICO
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Componentes
" Cilindro
Protéticos
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Componentes
" Parafuso de Fixação
Protéticos
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Componentes
" Parafuso de Fixação
Protéticos
30Friday, April 25, 14
Componentes
" Parafuso de Fixação
Protéticos
30Friday, April 25, 14
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" Inclinações vestibulares ou linguais com estética comprometida;
" Implantes com angulações maiores que 30º e consequente dificuldade 
para o assentamento da prótese;
" Menos de 2,0 mm de tecido gengival.
Contra-indicações
PILAR CÔNICO
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Hebel e Gajjar, 1997
" Parafusada;
" Estética – permite perfil de emergência satisfatório;
" Parafuso de retenção é o componente mais frágil do sistema.
Vantagens
PILAR CÔNICO
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Hebel e Gajjar, 1997
 “Pode haver comprometimento oclusal, tendo em vista que 
aproximadamente 1/3 da superfície oclusal corresponde ao orifício de 
acesso para o parafuso de fixação”
Desvantagens
PILAR CÔNICO
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PILAR CÔNICO ANGULADO
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Angulações de 17º e 30º
"Altura da cinta metálica: 2 e 3 mm (17º); 4 e 5 mm (30º)
"Diâmetro (interface pilar/plataforma): 4,8 mm
"Torque necessário: 20 N.cm (chave manual hexagonal)
"Distância vertical mínima: 7,4 mm (17º) e 8,3 mm (30º)
Componentes: protetor, transferentes, análogos, cilindros, parafusos fixação ouro/titânio
PILAR CÔNICO ANGULADO
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Angulações de 17º e 30º.
Telles e Coelho, 2006.
PILAR CÔNICO ANGULADO
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" Conexão em dodecaedro
" 12 posições diferentes de encaixe no implante
PILAR CÔNICO ANGULADO
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Indicações
" Coroas unitárias e também próteses múltiplas parafusadas;
" Implantes mal posicionados;
" Espaço vertical maior que 7,4 mm (17º) ou 8,3 mm (30º).
PILAR CÔNICO ANGULADO
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Contra-indicação
"Tecido gengival delgado em regiões estéticas . Cinta de titânio
PILAR CÔNICO ANGULADO
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Vantagens
" Correção de implantes mal posicionados;
" Melhora a emergência do parafuso em implantes inclinados.
PILAR CÔNICO ANGULADO
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Desvantagens
! Direcionamento das cargas oclusais (biomecânica comprometida);
! Maior dificuldade de acesso para higienização.
PILAR CÔNICO ANGULADO
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MINI PILAR CÔNICO
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! Altura da cinta metálica: 1 a 5 mm
! Diâmetro (interface pilar/plataforma): 4,8 mm 
! Torque necessário: 20 N.cm 
! Distância vertical mínima (espaço interoclusal):4,5 mm
! Componentes angulados - 17º e 30º
MINI PILAR CÔNICO
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" Próteses tipo protocolo
" Próteses Parciais Fixas parafusadas estéticas
" Implantes com angulação de até 40°
MINI PILAR CÔNICO
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MINI PILAR CÔNICO
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MINI PILAR CÔNICO ANGULADO
" Altura da cinta metálica: inicia em 2,0 mm
" Diâmetro (interface pilar/plataforma): 4,8 mm 
" Torque necessário: 20 N.cm 
" Distância vertical mínima (espaço interoclusal): 5,4 mm / 6,5 mm
" Componentes angulados - 17º e 30º
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Mini Pilar Cônico
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50Friday, April 25, 14
51Friday, April 25, 14
52Friday, April 25, 14
53Friday, April 25, 14
54Friday, April 25, 14
55Friday, April 25, 14
56Friday, April 25, 14
57Friday, April 25, 14
58Friday, April 25, 14
59Friday, April 25, 14
60Friday, April 25, 14
61Friday, April 25, 14
62Friday, April 25, 14
63Friday, April 25, 14
64Friday, April 25, 14
65Friday, April 25, 14