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08/06/2014 1 MICROBIOLOGIA DA CÁRIE DENTÁRIA Ministério da Educação Universidade Federal de Pelotas Instituto de Biologia Disciplina de Microbiologia e Imunologia Profª Daniela I. B. Pereira Conceito Doença infecciosa e transmissível aos tecidos calcificados dos dentes, resultando em uma perda localizada dos tecidos duros Cárie como doença Endógena Etiologia microbiana e Multifatorial Dinâmica da formação da lesão de cárie Superfície do esmalte dentário apresenta comportamento dinâmico com o meio ambiente bucal pH superior a 5,5 – Tendência do dente em ganhar cálcio e fosfato do meio bucal pH abaixo de 5,5 – Tendência do dente em perder cálcio e fosfato para o meio bucal. DESMINERALIZAÇÃO pH abaixo de 5,5 considerado crítico!!!! CARBOIDRATOS FERMENTÁVEIS ADERÊNCIA AO BIOFILME REMINERALIZAÇÃO pH DESMINERALIZAÇÃO o Requisito 1: Atividade acidogênica intensa metabolismo predominantemente sacarolítico = de ác lático o Requisito 2: Aderência ou Retenção a Superfície Dental (BIOFILME DENTAL) o Requisito 3: Produção de polissacarídeos de reserva, principalmente de glucano insolúvel o Requisito 4: Acidofilia ou aciduricidade - Streptococcus mutans (pH 4,0) - Lactobacillus (pH 3,0) Requisitos Bacterianos de Cariogenicidade 08/06/2014 2 Microrganismos Cariogênicos Streptococcus Lactobacillus Actinomyces Streptococcus Cocos gram positivos, em correntes, catalase negativa Streptococcus grupo β hemolítico piogênico Streptococcus grupo viridans α (alfa) hemolíticos Estreptococos Grupo Mutans - EGM Streptococcus mutans: Principal espécie em biofilmes Etiopatologia da cárie Streptococcus sobrinus: Microbiota bucal Provável envolvimento na etiologia da cárie Capacidade cariogênica se deve: •Capacidade de colonizar o dente: colonizam superfícies que não descamam (dentes, acrílico); •Capacidade de formar polissacarídeos extracelulares a partir da sacarose; facilitam a retenção e agregação dos micro-organismos a superfície do dente; Estreptococos Grupo Mutans – EGM S. mutans e S. sobrinus Capacidade acidogênica: degradação da sacarose e produção de grande quantidade de ácido lático que leva à desmineralização do esmalte Capacidade acidúrica: permanecem viáveis por longos períodos em pH ácido (3,8), capacidade de continuar metabolizando a sacarose. Estreptococos Grupo Mutans – EGM S. mutans e S. sobrinus 08/06/2014 3 Metabolismo da Sacarose pelo S. mutans Sacarose Glicose Frutose Dextrana solúvel Mutana insolúvel > aderência Amilopectina glicogênio PEC PIC Ácido Lático Grupo Salivarus: Streptococcus salivarius Habitat natural é o dorso da língua Produzem Levana – PEC (frutose da sacarose) Estabelece-se muito cedo na boca de recém-nascidos Uma das primeiras colonizadoras na formação do biofilme Baixo potencial cariogênico Grupo mitis: Streptococcus sanguis Colonizam os dentes em grande número Consistentemente isolado de biofilmes dentários Baixo potencial cariogênico Produz polissacarídeo extracelular glicano Não toleram pH ácido por muito tempo Cáries ocorrem principalmente em sulcos Envolvido em 50% dos casos de endocardites de válvulas humanas Lactobacillus • Representam 1% da microbiota bucal • L. casei (biofilme dentário e dentina cariada) • L. fermentum • L. acidophilus (saliva) • L. salivarius • L. plantarum • L. cellobiosus • L. brevis • L. buchinerii Lactobacillus Bastonetes Gram + Anaeróbios facultativos 0,01% no biofilme Considerados agentes progressores da cárie, ou seja, a cárie não evolui sem a presença deles Diretamente correlacionados com a alta e frequente ingestão de carboidratos Contagem pode ser utilizada p/ avaliação do risco de carie como p/ avaliar o efeito da alterações dietéticas 08/06/2014 4 Actinomyces viscosus Actinomyces naeslundii Actinomyces adontyticus Actinomyces israelli Actinomyces Actinomyces Bactérias Gram + Polimórficas (bacilos curvos – cocobacilos) Anaeróbios Imóveis Fermentam glicose, produzindo ácido lático Envolvidos em cáries de raíz e doença periodontal Bactérias e os Tipos de Cáries Tipos de cáries Bactérias isoladas Significado nas cáries Sulcos e Fissuras Streptococcus mutans +++ S. sanguis + S. mitis - Lactobacillus +++ Actinomyces ++ Superfície Lisa S. mutans +++ S. salivarius + Cáries de Dentina Lactobacillus +++ A. naeslundii +++ A. viscosus +++ S. mutans ++ Cáries de Raízes A. naeslundii +++ A. viscosus +++ Bacilos filamentosos +++ Imunologia da cárie dentária Mecanismos inespecíficos da cavidade bucal: Saliva (substâncias antimicrobianas: lisozima, lactoperoxidase, lactoferrina, mucinas, ...) Fluído gengival (fagócitos, componentes do complemento) Mecanismos específicos da cavidade bucal: Saliva e Fluído gengival: IgAs, IgG e IgM 08/06/2014 5
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