prova pneumo

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Resumo Estágio Pneumo 8º Sem
GASOMETRIA
A gasometria arterial mede o pH e os níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue de uma artéria. Esse exame é utilizado para verificar se os seus pulmões são capazes de mover o oxigênio dos alvéolos para o sangue e remover o dióxido de carbono do sangue.
ÍNDICE DE OXIGENAÇÃO (Lesão Pulmonar)
PaO²/FiO² >300 indica normalidade
Entre 200-300 é considerado Lesão Pulmonar Aguda ( LPA ) 
E ABAIXO de 200 Grave Lesão Pulmonar ( SARA )
	
	
ÍNDICE DE TOBIN (Preditor no sucesso no desmame)
Maior chance de sucesso quando o resultado for MENOR/IGUAL a 105
	
	
CÁLCULO PARA VOLUME CORRENTE
Calcula o volume corrente “ideal” para o paciente em questão.
	
	
TÉCNICAS UTILIZADAS
HIGIENE BRÔNQUICA
Drenagem Postural
Vibrocompressão
Percussão
Aspiração
DESINSUFLAÇÃO
Pressão Expiratória (Tempi Lento)
REEXPANSÃO PULMONAR
Descompressão Torácica Abrupta
Incentivadores (Respiron)
Expiração Profunda
CPAP
BIPAP
Inspiração Fracionada (3x1)
Freno Labial
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RECRUTAMENTO ALVEOLAR E AJUSTE DE PEEP
Reduz lesões pulmonares, infecções respiratórias e redução do tempo de permanência no ventilador mecânico.
É utilizada a VENTILAÇÃO COLATERAL , expressão onde traduz a ideia de que pelo fato dos alvéolos estarem situados um ao lado do outro, o ar poderia passar pela parede de um alvéolo para o outro, através dos CANAIS DE LAMBERTIN e POROS DE KOHN, que são caminhos alternativos para a passagem de ar, que podem ser utilizados quando as vias aéreas de condução encontram-se bloqueadas ou com resistência aumentada.
Pressão positiva expiratória (EPAP)
Consiste na aplicação de pressão positiva na fase expiratória. Esta pressão é produzida por dispositivos que geram resistência ao fluxo expiratório, como válvulas spring-loaded, que podem estar conectados à máscaras, bocais ou diretamente na via aérea artificial.
Pressão positiva contínua (CPAP)
É obtida com um gerador de fluxo e consiste na aplicação de PEEP (pressão positiva expiratória final) associada a um fluxo inspiratório nas vias aéreas. Pode ser utilizada em pacientes em ventilação espontânea com ou sem a presença de vias aéreas artificiais.
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VENTILAÇÃO MECÂNICA
INVASIVA – Prótese introduzida na via aérea
NÃO INVASIVA – Máscara como interface
INDICAÇÕES PARA VENTILAÇÃO MECÂNICA
DPOC agudizada 
Asma grave
Fibrose Pulmonar
Doenças Neuromusculares
Reverter a insuficiência respiratória
Diminuir gasto de energia
MODALIDADES VENTILATÓRIAS
ASSISTO CONTROLADO – O ventilador “percebe” o esforço inspiratório do paciente e responde oferecendo-lhe um volume corrente pré-determinado. Se não detectado drive respiratório, o ventilador entra realizando o trabalho respiratório.
Componentes: ________________ ________________
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SIMV ( Ventilação Mandatória Intermitente) - Permite ciclos espontâneos do paciente (drive). Regulado por intervalos regulares, o respirador libera um volume previamente determinado.
	Componentes: ________________ ________________
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PRESSÃO SUPORTE (ESPONTÂNEA) - Disparado e ciclado pelo paciente, o ventilador ASSISTE a ventilação através dos parâmetros ajustados.
Pressão Positiva na INSPIRAÇÃO
Paciente controla FR, tempo ins e volume inspirado
Funciona apenas quando paciente possui drive respiratório.
Componentes: ________________ ________________
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CPAP (Pressão positiva nas vias aéreas)
Aplicação de pressão positiva via trato respiratório superior, com o intuito de aumentar a ventilação alveolar, diminuir o trabalho respiratório, diminuir dispneia e manutenção da troca gasosa.
Define-se que o CPAP melhora a oxigenação, diminui o trabalho respiratório e o esforço ventilatório, reduzindo a necessidade de intubação e de ventilação mecânica.
Indicação: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Contra Indicação: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
BIPAP
IPAP = Pressão Positiva na inspiração (Pressão Suporte)
EPAP= Pressão Positiva na expiração (PEEP)
Seu efeito é de manter os alvéolos abertos, melhora a oxigenação = recrutamento alveolar. A sua vantagem é ter níveis de pressão.
Indicação: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Contra Indicação: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PATOLOGIAS
DPOC
Lesões irreversíveis. 
Sintomas são: falta de ar, sibilos ou tosse crônica, respiração ofegante, aperto ou desconforto no peito, dificuldade para dormir por conta da tosse recorrente, cansaço recorrente.
Achados na Radiografia: 
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Objetivo:
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Conduta:
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DERRAME PLEURAL
Acúmulo excessivo de fluído na cavidade pleural.
Achados na Radiografia: 
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Tratamento Fisioterapêutico: 
Objetivo:
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Conduta:
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PNEUMONIA
Inflamação dos pulmões que afeta sobretudo os pequenos sacos aéreos denominados alvéolos pulmonares. 
Sintomas são: tosse seca ou produtiva, dor no peito, febre e dificuldade em respirar, com dor aguda durante inspirações profundas.
Achados na Radiografia: 
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Tratamento Fisioterapêutico: 
Objetivo:
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Conduta:
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ATELECTASIA
Colapso completo ou parcial de um pulmão ou de uma seção (lóbulo) de um pulmão.
Pode não haver sintomas evidentes de atelectasia. Quando ocorrem, os sintomas podem incluir dificuldade para respirar, tosse e febre baixa.
Achados na Radiografia: 
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Tratamento Fisioterapêutico: 
Objetivo:
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Conduta:
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EDEMA PULMONAR
O edema pulmonar geralmente é causado por insuficiência cardíaca, que leva ao aumento da pressão nas veias pulmonares. À medida que a pressão nesses vasos sanguíneos aumenta, o líquido é empurrado para dentro dos espaços aéreos dos pulmões, chamados alvéolos.
Sintomas são: falta de ar ao deitar-se, respiração rápida, respiração sibilante ou respiração superficial.
Achados na Radiografia: 
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Tratamento Fisioterapêutico: 
Objetivo:
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Conduta:
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PNEUMOTÓRAX
Esta condição ocorre quando o ar escoa para o espaço entre os pulmões e a parede torácica.
Sintomas são: falta de ar ou respiração rápida, baixos níveis de oxigênio no corpo, pele azulada por má circulação, pressão no peito ou ritmo cardíaco acelerado.
Achados na Radiografia: 
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Tratamento Fisioterapêutico: 
Objetivo:
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Conduta:
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DESMAME VENTILATÓRIO
O desmame ventilatório consiste em técnica da retirada gradual e progressiva do ventilador mecânico em pacientes portadores de insuficiência respiratória.
ETAPAS: 
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Consiste na administração de oxigênio em concentrações acima do que é encontrado no ambiente. Com isso, pacientes que sofrem de hipoxemia, ou seja, baixa concentração de oxigênio no sangue arterial, conseguem manter essa taxa acima de 90%, o que é considerado normal e é fundamental para o funcionamento dos tecidos do corpo todo.
A hipoxemia é capaz de gerar alterações físicas como confusão mental, taquicardia, hipotensão arterial e pode conduzir o paciente a situações críticas, como até mesmo a perda da consciência.
A oxigenoterapia tem o objetivo de melhorar a oxigenação dos tecidos; retardar ou amenizar quadros de dispneia (falta de ar); e fazer com que haja estabilização em casos de doenças cardíacas. Na maioria dos casos, o oxigênio deve ser usado durante o dia todo, porém em alguns casos só é necessário utilizá-lo durante a prática de atividades físicas, ou na hora de dormir. Dentre algumas das patologias tratadas com oxigenoterapia, estão:
INDICAÇÃO:
DPOC (doenças pulmonares obstrutivas crônicas)
Fibrose Pulmonar
Edema Pulmonar
Pneumonia
Taquipneia
TIPOS DE OXIGENOTERAPIA
A terapia respiratória feita por oxigenoterapia pode ser de dois tipos: sistema de baixo fluxo e sistema de alto fluxo.
No sistema de baixo fluxo o paciente irá receber um fluxo abaixo da demanda, com uma média de 6 litros por minuto e concentração que pode variar de 24% a 90%. A administração é feita via nariz, faringe ou traquéia. Já no sistema de alto fluxo a concentração de oxigênio fornecida é igual ou superior ao fluxo inspiratório máximo do paciente.
OBS:
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