VNI Resumo

Prévia do material em texto

VNIOFERECE
- pressão inspiratória ( IPAP ou PSV) para ventilação do paciente
- pressão positiva expiratória(EPA e/ou PEEP) para manter as vias e os alvéolos abertos
 melhora a oxigenação 
 N n n k m m m m m m O que é
· Aplicação de ventilação artificial sema necessidade da utilização de próteses endotraqueais.
· Ligação entre pacientes e ventilador ocorre através de máscaras naso-faciais.
# CPAP: oferece somente pressão expiratória 
final continua nas vias aéreas e a ventilação do
 paciente é espontânea.
OBJETIVO Manter o processo de ventilação adequada e impedir a progressão para fadiga e/ou para respiratória.
INDICAÇÕES · Incapacidade de manter ventilação espontânea
· Volume minuto > 4Ipm
· PaCO2 < 50mmHg
· Ph > 7,25
· DPOC agudizada
· Doenças neuromusculares
· Asma grave
· Falência diafragmática
· Edema agudo de pulmão cardiogênico
· Alterações respiratórias com hipoxemia
· Lesão pulmonar aguda
· Desmame precoce com consequente retirada da ventilação mecânica
· Apneia obstrutiva do sono 
· L
· 
mm
Consenso Internacional de Ventilação Mecânica
· Desconforto respiratório com uso de musculatura acessória e/ou respiração paradoxal.
· Ph < 7,35 e PaCO2 > 45mmHg
· Frequência respiratória > 25 irpm
C0NTRA- INDICAÇÕESRELATIVAS 
· Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas, ou secreções abundantes
· Rebaixamento de nível de consciência( exeto acidose hipercápnica em DPOC)
· Falências orgânicas não respiratórias ( encefalopatia, arritmias malignas ou hemorragia digestivas graves com instabilidade hemodinâmica) 
· Cirurgia facial ou neurológica
· Trauma ou deformidade facial
· Alto risco de aspiração
· Obstrução de vias aéreas superiores
· Anastomose de esôfago recente( evitar pressurização acima de 20 cmH2O)
ABSOLUTAS:
· Necessidade de intubação emergência
· Parada cardíaca ou respiratória
INSUCESSO
· IOT imediata 
· Ventilação Mecânica Invasiva 
SUCESSO DA VNI
· Diminuição da FR
· Aumento do volume corrente
· Melhora do nível de consciência 
· Diminuição ou cessação do uso de musculatura acessória
· Aumento da PaCO2 e/ou da SpO2 e diminuição da PaCO2 sem distensão abdominal significativa.
COMPLICAÇÕES
· Necrose facial
· Sangramento nasal
· Hematomas no topo do nariz
· Maceramento da pele
· Distensão abdominal
· Aspiração de conteúdo gástrico
· Hipoxemia transitória
· Ressecamento nasal, oral e de conjuntiva
· Conjuntivite 
· Barotrauma
· Confusão mental
· Hipercapnia 
· Arritmia cardíaca
· Parada cardiorrespiratória