APOSTILA_Nutri_Estetica_Intensivo

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Apostila Curso Intensivo em Nutrição Aplicada à Estética 
Ensino à Distância 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EEnnssiinnoo àà DDiissttâânncciiaa 
 
Apostila Curso Nutrição Aplicada à Estética 
 
INTENSIVO 
 
 
Apostila Curso Intensivo em Nutrição Aplicada à Estética 
Ensino à Distância 
Atividades do 
Nutricionista 
Áreas de 
Atuação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Legislação 
 
O nutricionista é um profissional de saúde. Para exercer a 
profissão, este profissional deve ter diploma expedido por 
escolas de graduação em Nutrição, oficiais ou 
reconhecidas, e estar regularmente inscrito no Conselho 
Regional de Nutricionistas (CRN) de sua respectiva 
juridisção. 
Fundamento Legal: 
Inciso VIII do Artigo 3º e Incisos III, IV, VII e VIII do Artigo 4º da Lei nº 8.234/91. 
Compete ao Nutricionista, no exercício de suas atribuições em Nutrição Clínica, prestar 
assistência dietética e promover educação nutricional a indivíduos, sadios ou 
enfermos, em nível hospitalar, ambulatorial, domiciliar e em consultórios de nutrição e 
dietética, visando à promoção, manutenção e recuperação da saúde. 
 
 
A Resolução completa do nutricionista está disponível no Anexo 1 
 
 
A profissão de nutricionista foi criada pela Lei nº 5.276, 
de 24 de abril de 1967. Em 17 de setembro de 1991, a 
Lei nº 8.234, regulamentou a profissão de nutricionistas, 
e definiu as atividades privativas desta profissional 
 
1 - direção, coordenação e supervisão de cursos de graduação em nutrição; 
 
2 - planejamento, organização, direção, supervisão e avaliação de serviços de 
alimentação e nutrição; 
 
3 - planejamento, coordenação, supervisão e avaliação de estudos dietéticos; 
 
4 - ensino das matérias profissionais dos cursos de graduação em nutrição; 
 
 
Vídeo-aula 01: 
Formas e Pacotes de Atendimento em Nutrição Estética. Personal Diet Estético 
 
 
 
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Código 
de Ética 
 
5 - ensino das disciplinas de nutrição e alimentação nos cursos de graduação da área 
de saúde e outras afins; 
 
6 - auditoria, consultoria e assessoria em nutrição e dietética; 
 
7 - assistência e educação nutricional a coletividades ou indivíduos, sadios ou 
enfermos, em instituições públicas e privadas e em consultório de nutrição e dietética; 
 
8 - assistência dietoterápica hospitalar, ambulatorial e a nível de consultórios de 
nutrição e dietética, prescrevendo, planejando, analisando, supervisionando e 
avaliando dietas para enfermos. 
 
No Anexo 2 encontra-se as áreas de atuação e respectiva legislação conforme 
Conselho Federal de Nutricionistas 
 
 
 
 Juramento do Nutricionista 
 
 
O juramento da profissão representa o compromisso ético e moral do profissional ao 
assumir o início de sua atuação. 
"Prometo que, ao exercer a profissão de nutricionista, o farei com dignidade e 
eficiência, valendo-me da ciência da nutrição, em benefício da saúde da pessoa, sem 
discriminação de qualquer natureza. Prometo, ainda, que serei fiel aos princípios da 
moral e da ética. Ao cumprir este juramento com dedicação, desejo ser merecedor 
dos louros que a profissão proporciona." 
(Juramento Oficial do Nutricionista - Resolução CFN nº 382/2006) 
 
A profissão de Nutricionista assumiu posição de destaque 
na área da saúde e se expandiu para os campos de 
interface da Alimentação e Nutrição com as demais 
ciências. 
No campo de atuação específica, novos espaços se 
abriram e a participação conjunta em outras áreas é cada 
vez mais, surpreendentemente, diversificada. 
A Ética profissional hoje exige que a prática do exercício 
profissional seja conduzida sob a égide dos valores 
humanos vigentes na sociedade. 
Mais do que adquiri-lo é necessário conhecê-lo, captar o 
sentido de cada artigo, letra e inciso para uma avaliação 
contínua das lidas diárias. 
(Profª Emília Aureliano de Alencar Monteiro). 
 Documento completo no Anexo 3 
 
 
 
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Estética na 
Atualidade 
 
 
 Definições 
 
O momento atual é composto pelo culto à beleza, em prol 
da auto-estima e bem estar tanto físico como emocional. 
A prestação de serviços na área de estética (tratamentos 
corporais e faciais) está em crescimento, a busca é 
predominantemente feminina, porém atualmente já 
existe uma grande procura por parte do público 
masculino. 
 
Conceitos: 
Beleza: 
1 – Qualidade do que é belo. 
2 – Harmonia nos traços e nas formas. 
3 – Mulher bela. 
4 – Coisa bela ou muito agradável. 
 
Corpo: 
1 – Estrutura física do homem ou do animal. 
 
Estética: 
1 – Estudo que determina o caráter do belo nas produções artísticas. 
2 – Harmonia das formas. 
3 – Beleza física. 
(Michaelis, 2002) 
 
 
Curiosidades da Beleza 
 
 
A mulher egípcia lavava-se inteiramente, toda manhã, com muita mistura de 
água e carbonato de cal, esfregando o corpo com uma pasta de argila proveniente do 
lodo do Nilo. 
O banho era seguido de uma massagem com óleo vegetal de palma, oliva ou 
noz, perfumado com uma mistura de ervas aromáticas que possuíam a tripla virtude 
de amaciar a pele, protegê-la do sol e afastar os mosquitos. (Beleza do Século; Ed. 
Cosac) 
 
 
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Nutricionista 
Estético 
Nutrição 
Estética 
 
Atua com papel essencial na melhora da qualidade de 
vida, da saúde e, de forma específica, em tratamentos 
estéticos. O lema é ser bonito e saudável de dentro para 
fora. Onde a alimentação equilibrada está diretamente 
relacionada aos conceitos de bem-estar, disposição física, 
saúde mental e longevidade. 
 
 
Formas de Aplicação dessa ciência: 
 
 De acordo com papel da Nutrição: utilizando-se de alimentos, que assimilam 
nutrientes para a realização de suas funções vitais, garantindo nutrição adequada. 
 
 Resultados Estéticos: o planejamento dietético do indivíduo será realizado 
conforme objetivo estético do indivíduo. 
 
 Avaliação quadro de saúde do paciente: através de uma anamnese detalhada 
observar patologias e/ou sintomas a elas relacionados. 
 
 Implementação da estratégia alimentar adequada: de acordo com desordens 
estéticas e quadro de saúdo do paciente prescrever nutrientes essenciais. 
 
 Cardápios, receitas, técnicas dietéticas: utilizar de forma prática para que o 
indivíduo possa inserir na sua dieta habitual e assim, facilitar o processo de 
educação. 
 
 Suplementos e ou Fitoterápicos: se necessário e de acordo com a legislação, pode-
se prescrever a fim de otimizar a conduta alimentar. 
 
 A atuação da nutrição em estética, de forma organizada, estruturada e baseada 
em protocolos de atendimento fundamentados em evidências científicas é um campo 
recente. 
 A importância dada à beleza é crescente e a busca por tratamentos estéticos 
especializados vem crescendo, o que faz com que os profissionais de saúde estejam 
atentos aos acontecimentos deste cenário (Schneider, 2009). 
 
 
Profissional que aplica a ciência da nutrição com o 
objetivo de tratar ou atenuar o envelhecimento cutâneo, 
a acne, o excesso de peso, a celulite, a flacidez cutânea ou 
muscular e carências ou deficiências das unhas e dos 
cabelos, através de uma alimentação específica, visando 
melhorar a saúde e a autoestima dos indivíduos 
(Schneider, 2009). 
 
 
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Locais de 
Atuação 
 
 
 Mercado de trabalho 
 
A nutrição é uma ciência em crescimento e expansão a nível mundial. O mercado 
de trabalhoé emergente e a demanda por profissionais especializados também é 
crescente. Existe hoje uma vasta oferta de cursos de especialização em áreas bem 
diversificadas, como Clínica, Saúde Pública, Administração do Serviço de Alimentação, 
Marketing. Com o volume crescente de pessoas preocupadas com a beleza, exigindo, 
cada vez mais, profissionais inseridos nesse novo e promissor mercado de trabalho. 
 
Essa crescente busca da população pela melhora da aparência e 
da imagem corporal, que não é mais um luxo ou sinônimo de 
futilidade, mas sim uma exigência da sociedade atual e do 
mercado de trabalho moderno, é cada vez mais freqüente a 
procura por procedimentos estéticos. Assim há uma grande 
vasta área de atuação do nutricionista na prevenção ou melhoria 
das desordens estéticas. Sendo as principais: 
 
 
 
 
 Clínicas e Consultórios de Cirurgia Plástica: 
A cirurgia plástica tem por objetivo a reconstituição de uma parte do corpo 
humano por razões médicas ou estéticas. A cirurgia plástica se desenvolve sob duas 
facetas: a cirurgia plástica reparadora e a cirurgia plástica estética. 
A cirurgia plástica reparadora tem como objetivo corrigir lesões deformantes, 
defeitos congênitos ou adquiridos. É considerada tão necessária quanto qualquer 
outra intervenção cirúrgica. 
A cirurgia plástica estética é aquela realizada pelo paciente com o objetivo de 
realizar melhoras à sua aparência. Situações que não lhe causam prejuízo da ordem 
funcional, mas sim de ordem psicológica. Atualmente, as duas cirurgias plásticas 
 
 
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estéticas mais realizadas no Brasil são a lipoaspiração e o implante de prótese de 
silicone nos seios. 
Em qualquer cirurgia plástica, pretende-se que a zona afetada mantenha o seu 
funcionamento e, na medida do possível, um aspecto natural. 
A nutrição é uma grande aliada da cirurgia plástica agindo com eficiência na 
recuperação de pacientes e na manutenção de peso em cirurgias estéticas. O 
organismo quando bem nutrido favorece uma cicatrização mais rápida, e 
consequentemente a agilidade na recuperação e a alta do paciente. 
Por isso, o papel do nutricionista é manter e melhorar o resultado satisfatório em 
cirurgias plásticas, promovendo reeducação alimentar de uma forma coerente e 
segura, eliminando o excesso de gordura e mantendo o peso corporal. 
 
 Clínicas de Dermatologia: 
Dermatologia é a ciência que se relaciona ao diagnóstico e condução das doenças 
da pele. Fazem parte do campo de estudos dermatológicos as manifestações clínicas 
de pele, unhas, cabelos e mucosas. 
O conhecimento científico é necessário, assim como suas habilidades fazem da 
dermatologia uma das mais amplas e generalistas especialidades médicas. 
Os profissionais que atuam na área da dermatologia têm a necessidade de 
conhecer em profundidade os problemas cutâneos relacionados à medicina geral, 
obstetrícia, ginecologia, endocrinologia e outras especialidades médicas. Este 
especialista utiliza uma grande variedade de métodos terapêuticos desde o uso de 
antibióticos até o bisturi, realizando na verdade maior número de pequenas cirurgias 
que o próprio cirurgião. 
 Neste sentido, a nutricionista que atua nesta área deve estabelecer uma parceria, 
visando potencializar e atuar como medida coadjuvante no tratamento a ser realizado. 
A atuação nesse segmento requer conhecimentos específicos em nutricosméticos e 
suplementos nutricionais que possam otimizar o tratamento dermatológico, 
lembrando que não deve ser ultrapassado os níveis de recomendação diária conforme 
as conhecidas DRI’s. 
 
 
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 Clínicas de Fisioterapia e de Medicina Estética: 
O Consultório de Fisioterapia Dermato Funcional e Medicina Estética é 
especializado em tratamentos estéticos, realizados por fisioterapeutas e/ou médicos, 
sendo eles o acompanhamento de gestantes, pré e pós-operatórios de cirurgias, 
tratamentos para gordura localizada, celulite, flacidez, manchas, acne, estrias e acne. 
Também realizam-se drenagem linfática manual, limpeza de pele, massagem 
relaxante e peeling de cristal. Eles possuem equipamentos de última geração como 
Manthus, Spectra (radio-freqüencia), ultra-som, endermologia e corrente russa. 
O acompanhamento nutricional, entretanto, deve ser orientado de forma 
antecipada, visto o perfil de freqüentadores, com o objetivo de maximizar os 
resultados estéticos e assim garantir a adesão e a confiabilidade no serviço oferecido. 
A sugestão é disponibilizar ao cliente a opção de programas de pacotes, de acordo com 
a finalidade. 
 
 Clínicas de Nutrição Clínica e Estética: 
Oferece serviço de Nutrição, sendo ele voltado para a área clínica/patológica como 
diabetes, pacientes renais, hipertensos, gestantes, entre outros, como para a estética 
fazendo um trabalho de reeducação alimentar e obtendo resultados significativos 
como perda de peso e medidas, porém com foco nos nutrientes que o corpo necessita 
para se a manutenção fisiológica. 
O profissional deve iniciar uma completa avaliação física, nutricional e estética a 
fim de fornecer todas as informações acerca de planejar a melhor conduta dietética 
para suprir a demanda do paciente, bem como melhorar ou recuperar o estado de 
saúde. 
 
 Spas e Day SPA: 
A própria palavra Spa e todo o conceito a ela inerente remete-nos para o antigo 
Império Romano, onde guerreiros exaustos e lesionados procuravam alívio nos banhos 
quentes. Depressa começaram a construir banhos públicos onde usufruíam de 
 
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tratamentos que foram batizados com a expressão latina "salut per aque" que significa 
“saúde através da água”. 
Nesse sentido, surgiram os SPAs, estabelecimentos que buscam oferecer opções 
para a prática de atividades físicas e reeducação alimentar para quem quer sair da 
rotina e manter a forma. Além disso, trabalham a manutenção e recuperação da auto-
estima de seus hóspedes através de cuidados com a saúde física e mental. Apesar de 
oferecerem vários tipos de tratamento como o anti-stress, o de desintoxicação e os de 
cuidados estéticos, os objetivos mais procurados pelos clientes são o de descansar e ao 
mesmo tempo, perder peso. 
 O objetivo do Spa é que os hóspedes recebam informações de como mudar 
seus hábitos alimentares conquistando uma melhor qualidade de vida e 
consequentemente o emagrecimento saudável. No Spa , o hóspede tem 
acompanhamento da nutricionista, que faz palestras e oferece atendimento em grupo. 
O acompanhamento nutricional, entretanto, é fundamental para garantir um resultado 
de forma mais imediata e adequado. 
O profissional nutricionista é responsável por elaborar o cardápio, tendo como 
critério de escolha dos alimentos/ingredientes o uso de dieta equilibrada, baseada na 
ciência da nutrição. Além do equilíbrio nutricional e valor calórico de cada refeição, 
também deve ser considerado o perfil do cliente, como suas preferências e 
necessidades. 
 
 Academias e Clubes Desportivos: 
A procura por academias tem aumentado significativamente nos últimos anos. 
Uma alimentação balanceada é de fundamental importância para permitir que 
esportistas atinjam seus objetivos sejam eles em performance, estéticos ou de 
qualidade de vida. 
A qualidade de vida, a recuperação e/ou manutenção da saúde, a prática regular 
de exercícios físicos, a estética, o ganho e definição da massa muscular, a perda de 
peso, as relações interpessoais, o treinamento para competições, entre outros, são 
alguns dos motivos que têm levado as pessoas a procurarcada vez mais as academias 
(Rocha & Pereira, 1998; Saba, 1999; Carvalho & Hirschbrush, 2000). 
 
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Apesar da grande preocupação dos freqüentadores de academias em buscar uma 
nutrição ideal, muitos deles adotam comportamentos alimentares inadequados e 
fazem uso de suplementos nutricionais sem orientação. Pesquisas recentes sugerem 
que as recomendações nutricionais para esportistas podem ser atendidas com uma 
alimentação balanceada e adaptada a rotina de treinos, desde que devidamente 
acompanhados por um profissional capacitado. 
Ademais, a alimentação inadequada e o uso indiscriminado de suplementos, além 
de não melhorar a performance pode trazer riscos a saúde. Tendo em vista essas 
considerações, é necessário reforçar o papel e a atuação do nutricionista no ambiente 
esportivo para que os freqüentadores sejam devidamente orientados e atinjam os seus 
objetivos sejam eles estéticos, de performance ou melhoria do estado de saúde. 
 
 Consultoria à Agências de Eventos e Modelos: 
Sabemos a busca desenfreada pela magreza e beleza das profissionais que atuam 
no segmento da moda, por isso a importância da nutrição nestes casos. Sugere-se 
ampliar as parcerias com as agências que gerenciam estes grupos. 
Além dos atendimentos individuais, podem ser realizados trabalhos de educação 
alimentar em grupo nos apartamentos, quando há demanda. Nesta área encontra-se 
uma vasta distinção entre os grupos. Há modelos que realizam dietas restritivas 
constantemente, há aquelas que são conscientes em relação à alimentação e 
procuram o nutricionista para melhorar seus hábitos. Mas muitas modelos que em 
fases de testes e desfiles apresentam um consumo insuficiente de alimentos (dietas 
líquidas, sopas) e em momentos em que não estão trabalhando ingerem uma 
quantidade excessiva de alimentos menos nutritivos (chocolates, bolachas). Há 
modelos que se preocupam excessivamente com o teor calórico da sua dieta e outras 
que nem se importam (sobretudo as iniciantes). 
 
 
 
 
 
 
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Síndrome da 
Desarmonia 
Pele e 
Envelhecimento 
Cabelos e 
Unhas 
Moda, Mídia 
e Satisfação 
 
 Linhas de Pesquisa 
 
Pelo fato da nutrição estética ser uma área relativamente nova, a pesquisa torna-
se emergente para o avanço científico das orientações pontuais. 
 
Contudo, podem-se destacar algumas linhas de pesquisa onde o profissional pode 
buscar o estudo do entendimento científico: 
 
Trata-se da desarmonia corporal, tendo como significado 
o conjunto de condições clínicas que incluem celulite, 
flacidez cutânea, gordura localizada e obesidade. Procura-
se identificar aspectos dietéticos relacionados ao seu 
desenvolvimento, e formas de terapia nutricional isoladas 
ou associadas a demais procedimentos estéticos. 
 
 
Estudo da aplicabilidade clínico-nutricional, com enfoque 
preventivo e terapêutico, na acne, dermatites, hidratação 
da pele, estrias, cicatrização de feridas e envelhecimento. 
Este último representa o estudo das condições 
nutricionais relacionadas ao processo de envelhecimento 
da pele, e incluí-se radicais livres, fotoproteção e 
antioxidantes. 
 
 
 
Ação da nutrição no sentido de prevenir e tratar carências 
e deficiências nutricionais primárias ou secundárias 
relacionadas as unhas e cabelos, identificadas através de 
sinais clínicos observados e/ou relatados. 
 
 
Estuda o impacto da mídia, moda e do comportamento 
do consumidor sobre aspectos de satisfação corporal, uso 
de terapias alternativas e específicas, alimentos ou 
suplementos, como estratégia no aumento da auto-
estima. Ou mesmo verificação da imagem corporal para 
avaliação de uma possível distorção que serve de apoio 
para detecção de uma condição patológica. 
 
 
 
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Áreas de 
Atuação 
 
 
 
Adaptação de Nutrição Estética (2009) e Manual de 
Atendimento em Nutrição Estética (2011). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Formas de Atendimento em Nutrição Estética 
 
Uma alimentação saudável e equilibrada fornece todos os nutrientes necessários 
para o bom funcionamento do corpo. A saúde do organismo reflete também na pele, 
nos cabelos, nas unhas, nas formas corporais. 
 
 
O lema é ser bonito e saudável 
de dentro para fora! 
 
As áreas específicas do indivíduo onde o nutricionista 
estético pode atuar são as chamadas desordens estéticas, 
na qual representam as queixas relatadas e ou sinais 
observados na avaliação clínica, que acometem o bem 
estar físico, psicológico e social do indivíduo. Vejamos: 
 
 Celulite: 
 É uma alteração na região superficial da pele, conhecida pelo 
seu aspecto casca de laranja. A celulite pode surgir em qualquer 
região corporal com exceção dos pés, mãos e couro cabeludo. 
As áreas do corpo onde aparecem com mais frequência são 
os glúteos, abdômen, coxas e braços. 
 
 
 
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A intensidade de seu aparecimento varia conforme o indivíduo, podendo ser 
classificada em vários graus. A celulite se localiza no corpo feminino pela influência dos 
hormônios, que determinam o local onde serão acumulados os lipídios e as células 
adiposas. 
 
A nutrição adequada desempenha um papel fundamental no combate e prevenção 
do aparecimento da celulite. Uma alimentação balanceada tem como objetivos 
principais: Promover o bom funcionamento do intestino, reduzir a retenção de água no 
organismo e diminuir a quantidade de tecido adiposo. 
 
 Gordura Localizada: 
A gordura localizada é o acúmulo regional de tecido adiposo. 
Sua localização varia de acordo com o sexo: homens têm o 
predomínio de células adiposas na região do abdome e mulheres 
apresentam maior depósito em regiões glúteas. 
Na mulher, a localização pode ser influenciada por seu biótipo, classificada como 
ginóide, acúmulo em metade inferior do corpo, ou andróide, metade superior. 
A gordura localizada na parte central do corpo está associada a um maior número 
de problemas de saúde em adultos e idosos do que a distribuída abaixo da cintura. 
A distribuição de gordura corporal tem forte determinação genética, mas fatores 
como sexo, idade, e outros comportamentais, como tabagismo e atividade física, 
podem ser determinantes. A menopausa tem sido também associada a maior acúmulo 
de gordura no abdômen, assim como a escolaridade. Com o avanço da idade e com a 
menopausa os depósitos viscerais de gordura ficam desprotegidos aumentando os 
níveis de gordura na região central do corpo. 
Estudos prospectivos mostram que a gordura localizada no abdômen é fator de 
risco para doenças cardiovasculares, diabetes mellitus e alguns tipos de cânceres, 
como o de mama, de ovário e de endométrio (Machado & Sichieri, 2002). 
 
 
 
 
 
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 Flacidez: 
 
A flacidez é caracterizada pela perda de elementos do tecido 
conjuntivo (fibroblastos, elastina e colágeno). Esta perda faz 
com que a rede de elementos torne-se menos densa, o que 
diminui a firmeza entre as células. 
As causas podem variar em genética, excesso de peso, sedentarismo, alimentação 
inadequada e emagrecimento acelerado. 
A nutricionista deve priorizar uma alimentação específica em proteínas, vitamina C 
e água para estimular a produção de colágeno. E assim evitar o consumo de alimentos 
industrializados, gordurosos, açucarados, e carboidratos com alto índice glicêmico. 
 
 Envelhecimento:A longevidade é característica atual da humanidade. 
Dada a maior expectativa de vida, foram desenvolvidas 
medidas preventivas contra os sinais do envelhecimento 
visando proporcionar maior qualidade de vida a partir da 
terceira idade. 
 A pele reflete esses cuidados, evidenciando que todos querem envelhecer com boa 
aparência. Essas medidas são tomadas cada vez mais precocemente. 
O envelhecimento cutâneo – que se caracteriza por declínio funcional celular, com 
modificações estruturais e repercussões clínicas – tem como principal fator a 
exposição solar e pode ser prevenido em grande parte por comportamento que inclua 
a fotoproteção. 
Da mesma forma, os mecanismos intrínsecos do envelhecimento, como a oxidação 
celular e o declínio das funções celulares – como imunidade, barreira cutânea, entre 
outras – podem ser atenuados por algumas substâncias de uso tópico ou oral. 
Na abordagem do envelhecimento cutâneo, muito se vem pesquisando a respeito 
do impacto nutricional sobre a pele dos alimentos com ação antioxidante, bem como 
dessas substâncias e de sua associação. 
 
 
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O ácido ascórbico e o zinco, por exemplo, atuam de modo sinérgico na preservação 
e estimulação da função imune cutânea, que declina com a idade e com o estresse, 
assim como com o dano UV induzido. O estudo de alimentos com propriedades 
terapêuticas gerou a necessidade de nova categorização legal, em que esses alimentos 
são denominados funcionais (Freedberg et al., 2003). 
 
 
 Unhas e Cabelos: 
A maior fonte de energia para o corpo são os alimentos 
que ingerimos diariamente e todo tipo de alimento 
possui nutrientes que os caracterizam, é importante 
saber que cada nutriente exerce uma reação sobre o 
organismo e assim o que eles contem fornece mais 
qualidade de vida e beleza. 
Os cabelos, as unhas e a pele, são formados por certos tipos de tecidos que 
necessitam de determinados nutrientes para ter beleza e saúde, esses nutrientes são 
encontrados nos alimentos e nosso corpo, nossa saúde e nossa beleza necessitam de 
suporte diário destes ingredientes. 
É preciso nutrir de dentro pra fora, portanto cremes são importantes, porem a 
ingestão adequada dos alimentos nutritivos e consumo de água auxilia na manutenção 
da aparência saudável. 
As unhas ornamentam as mãos e através delas é possível até mesmo detectar 
deficiências de nutrientes, se as unhas estão fracas e quebradiças, deve-se observar as 
deficiências nutricionais. 
 
 Acne: 
A acne é uma doença de predisposição genética e tendência 
hereditária, ou seja, quando ambos os pais tiveram um quadro de 
acne. As manifestações da acne dependem da presença dos 
hormônios sexuais. 
 
 
 
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Por isso, as lesões começam a surgir na puberdade, época em que estes hormônios 
começam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos jovens de ambos os 
sexos. 
 Sabe-se que uma pele saudável depende de uma hidratação adequada, bem como 
uma boa camada externa de lipídios que garanta um ph ácido o suficiente para 
proteger a pele de agentes externos nocivos. Estes aspectos dependem de fatores 
endógenos, bem como os exógenos, que incluem o envelhecimento, a exposição solar, 
produtos 
 
químicos, a dieta, e especialmente a ingesta de alimentos ricos em gorduras e açúcares. 
No entanto, a influência dos fatores nutricionais na pele ainda é objeto de muito 
estudo (Smith, 2007). 
 
 Pré e Pós Operatório: 
Sabendo-se que nenhum tipo de cirurgia plástica 
estética é um método de perder peso e sim de 
modelar e aperfeiçoar o corpo, a orientação 
nutricional torna-se imprescindível na adoção de 
hábitos alimentares saudáveis. 
Antes da cirurgia plástica, deve-se ficar atento para o controle do metabolismo e 
do apetite. Muitos pacientes acham que por estarem fazendo a cirurgia podem comer 
tudo que desejam antes, pois sabem que logo estarão magros, porém ter novos 
hábitos alimentares antes da cirurgia, irá ajudá-los a manter seu peso no pós cirúrgico, 
desta forma a redução de peso no pré-operatório torna-se importante, otimizando os 
resultados. 
 A intervenção cirúrgica aumenta os níveis de estresse metabólico, deixando 
paciente mais ansioso, e fazendo com que ele sinta necessidade de se alimentar mais, 
neste sentido, a terapia nutricional caminhará no pré e pós-operatório, respeitando o 
paciente em sua individualidade e, acima de tudo, irá contribuir na aquisição de um 
estilo de vida mais saudável. 
 
 
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Missão 
Estética 
Após a cirurgia, que tem como um dos objetivos a melhora da qualidade de vida 
através de mudanças físicas, a nutrição tem um papel importante devido o 
fornecimento alimentar se apresentar como um desafio para a manutenção das novas 
“formas”. A quantidade de alimentos, contudo, deve ser monitorada, atentando para o 
fornecimento adequado de nutrientes, visando à recuperação e manutenção do peso 
saudável. 
 
 Marketing Nutricional: 
É uma importante forma de diferenciação de produtos 
empregada por todas as indústrias alimentícias, que 
constitui uma estratégia relativamente inovadora, cuja 
meta é fornecer informações de caráter nutricional sobre 
os produtos ao consumidor, permitindo a articulação de 
escolha consciente de produtos alimentícios condizentes 
com o estilo de vida que o consumidor pretende adotar. 
De uma forma geral, o objetivo são as ações de marketing aplicadas, que levem ao 
consumidor o estímulo à necessidade de compra e de consumo, provocando 
mudanças saudáveis nos hábitos alimentares. Em específico na estética, pode-se 
trabalhar em empresas cujos alimentos nutricosméticos ou nutracêuticos sejam a 
matéria prima. 
 
A missão do Nutricionista Estético é contribuir para a melhoria 
ou prevenção de desordens estéticas do indivíduo, com base 
na ciência da nutrição, mediante assistência nutricional por 
meio do exercício ético, em equipe multidisciplinar quando 
necessário, garantindo assim qualidade nos atendimentos. 
 
 
 
 
 
 
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Corporais 
 
Facial 
 
 Pacotes de Atendimento em Nutrição Estética 
 
Visa melhora das desordens estéticas corporais conforme 
observado na avaliação clínica. A profissional pode propor 
objetivos iniciais do tratamento e incluir sessões de 
tratamentos com profissionais esteticistas, 
fisioterapeutas e médicos a fim de otimizar os resultados. 
Contudo, é imprescindível a consulta inicial com a nutricionista antes de iniciar os 
demais tratamentos e seguir com avaliações semanais. Pode-se utilizar a tabela abaixo 
nas áreas do corpo em destaque: 
 
Desordem Estética Grau 
Nutrientes 
chaves 
Conduta 
dietética 
Tratamento 
complementar 
Celulite 
Flacidez 
Gordura 
Localizada 
 
Estrias 
 
 
Tratamento com objetivos de 
melhorar o aspecto da pele e 
prevenir ou tratar sinais do 
envelhecimento, melhor 
quando associado à técnicas 
estéticas. 
 
Desordem Estética Grau 
Nutrientes 
chaves 
Conduta 
dietética 
Tratamento 
complementar 
Acne 
Manchas 
Flacidez 
Linhas de Expressão 
Hidratação 
 
 
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Tratamento 
Aparelhos 
 
É evidente como os recursos eletroterápicos e manuais são 
tão fundamentais quanto o uso dos cosméticos nos 
procedimentos que visam melhorara textura da pele e a 
aparência do contorno corporal. 
 O fato é que tais recursos são complementares e é difícil que um possa substituir o 
outro, pois o sucesso de um plano de tratamento estético é potencializado quando há 
uma combinação mútua. 
 Contudo, é primordial ter um conhecimento aprofundado de tais recursos e das 
ações fisiológicas geradas por estes, além de seus riscos e de seus reais benefícios. O 
profissional deve estar habilitado e capacitado a esclarecer aos seus clientes cada um 
 
dos recursos. A seguir, tabela a ser utilizada e anexada junto à ficha do cliente para 
acompanhamento do tratamento, lembrando que a sugestão pode ser do 
nutricionista, mas a aplicação é devidamente aplicada pelo colega da equipe 
multidisciplinar: 
 
Aparelho Tratamento 
Número de 
sessões 
Conduta 
dietética 
Resultados 
Endermologia Estrias 
Alta freqüência Acne 
Ultrassom Gordura 
Subcision Celulite 
Corrente Russa Flacidez 
 
 
 Personal Diet Estético 
 
A idéia para o Personal Diet Estético é basicamente a mesma 
do tradicional, porém a idéia é proporcionar orientações sobre 
alimentação e nutrição relacionadas à estética a uma pessoa ou 
grupo de pessoas de forma individualizada, conforme necessário. 
 
 
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Tipo de 
Serviço 
 
Os benefícios da contratação desse serviço são vários: 
• Comodidade: O Personal Diet Estético se desloca até os locais de escolha de seus 
clientes, podendo ser sua residência, academia, evento do dia ou local de trabalho. 
• Saúde, bem-estar e qualidade de vida através de uma alimentação mais saudável, 
balanceada, com fins estéticos. 
• Dedicação e exclusividade: O atendimento, a avaliação nutricional, o plano 
alimentar, bem como o cardápio proposto é feito com base nos objetivos estéticos de 
cada cliente. 
• Praticidade: melhor aproveitamento do tempo e resultado. Para o atendimento 
nutricional estético, o cliente não precisa se deslocar até o consultório podendo desta 
forma obter melhores resultados e fidelizar o tratamento. 
 
 
Pode-se realizar Consultoria, com objetivo de ampliar o 
atendimento realizado no consultório, onde é necessário 
deslocar-se até o domicílio ou local de trabalho do indivíduo 
para fortalecer as ferramentas da nutrição estética e assegurar 
o tratamento ideal e personalizado. 
Além da consultoria, o profissional pode 
realizar um atendimento diferenciado em 
Assessoria, onde o cliente realiza a contratação 
do nutricionista com base em determinado 
evento para garantir a saúde estética do 
indivíduo, por exemplo, em Day SPA onde são 
necessárias orientações pontuais e Dia de Noiva, 
realizado em parceria com salões de beleza a fim 
de garantir o bem estar necessário imposto 
neste dia especial. 
Pode-se, também realizar projeto de “Fit Noivas”, em parceria com educador físico 
que planeja com antecedência um programa de exercícios, orientação dietética e 
 
 
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Atendimento 
Personalizado 
Orientações 
Importantes 
estética para a noiva atingir o objetivo para o dia do casamento, e da mesma forma 
dar seguimento com vistas à qualidade de vida. 
 
 
 
 
 Reeducação alimentar e orientação para uma alimentação estética; 
 Cardápios personalizados especiais (emagrecimento, ganho de peso, esportista); 
 Cardápios para ocasiões especiais (eventos de moda, coquetéis, férias); 
 Orientação na lista de compras estética e visita ao supermercado; 
 Orientação para entendimento dos rótulos dos alimentos; 
 Orientação na higienização e conservação dos alimentos (despensa, geladeira); 
 Orientações sobre técnicas de preparo, armazenamento dos alimentos; 
 Orientações em receitas light e estéticas; 
 Aulas de culinária básica, especial para alimentos com fins estéticos; 
 Treinamento de cozinheiras/secretárias; 
 Orientação de alimentação fora de casa, trabalho, festas, para quem mora sozinho; 
 Regras básicas de etiqueta e colocação da mesa; 
 Trabalho em conjunto com Personal Trainer, Esteticistas, Fisioterapeutas. 
 
Para garantir o sucesso do trabalho a ser oferecido, 
algumas orientações devem ser seguidas, tais como 
garantir uma Logomarca de acordo com seus objetivos, 
para criar uma identidade profissional. 
Para garantir a seriedade é necessário que o nutricionista vista seu uniforme 
devidamente higienizado e personalizado. 
O carimbo profissional com o devido número do conselho é recomendado, pois 
sabe-se que toda e qualquer informação escrita que estiver sendo fornecida ao cliente 
deve ter a assinatura e número do CRN. 
 
 
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Sugestão no 
atendimento 
Além disso, é interessante elaborar, através de uma gráfica, o material de 
papelaria com a logomarca e contato do profissional, garantindo a seriedade da 
personalização. O investimento inicial é interessante a longo prazo, e estas ações 
determinam visão de empreendedorismo, e empreender é atitude, é postura e 
posicionamento na vida. Tem a ver com conhecimento técnico sim, mas muito mais 
com desenvolvimento comportamental, foco, persistência, entusiasmo e paixão. E tem 
muito a ver com PLANEJAMENTO! 
 
Importante adquirir para planejamento das 
dietas, e o melhor é aquele que seu 
orçamento permitir, afinal idéias e 
fundamentos surge do profissional, o 
instrumento é um facilitador para realização 
do trabalho! 
 
 
Cada profissional pode ter seu modelo de atendimento, 
mas iremos sugerir um procedimento para o Personal 
Diet Estético garantir a qualidade das informações bem 
como executar um serviço com excelência. 
 
 Passos de um Primeiro Procedimento: 
 
 Anamnese Estética: questionário com perguntas sobre a história clínica e 
estética do paciente, ou seja, verificação de tratamentos realizados, experiências, 
expectativas reais e possíveis, rotinas de beleza, relação com imagem corporal. 
 Anamnese alimentar: aplicação de inquéritos para conhecer os hábitos do 
cliente, seus horários, locais que realiza as refeições, assim como suas restrições e 
preferências alimentares. 
 Avaliação clínica: consiste na aplicação de um questionário para avaliação do 
histórico de patológico familiar, bem como o uso de medicamentos e exames 
 
SOFTWARE 
 
 
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laboratoriais. A análise física com a necessidade do toque é primordial para detectar a 
presença de edemas, manchas na pele, danos nos cabelos e outros. 
 Avaliação antropométrica: por meio da verificação do peso e da estatura, será 
calculado o índice de massa corporal do indivíduo. Também é necessária a medida das 
principais circunferências corporais (circunferências do braço, do quadril, da cintura e 
do abdômen) e a verificação do percentual de gordura corporal, com a balança 
portátil. 
 Avaliação do gasto energético: o objetivo desta etapa é conhecer a rotina do 
cliente, dados de suas atividades diárias e informações sobre a prática de exercícios. A 
partir desta averiguação calcularemos o metabolismo basal e o gasto energético diário 
do nosso cliente. 
 Estabelecer metas e objetivos: dado e explicado o resultado da avaliação, é o 
momento de estabelecer objetivos nutricionais e estéticos. 
 Formação do Vínculo: é imprescindível neste primeiro momento a empatia, o 
carinho unido à seriedade profissional para assim garantir a adesão do cliente. 
 
Passos dos próximos encontros: 
 
 Reeducação alimentar:o nutricionista discute com o cliente os principais 
aspectos da sua alimentação. As mudanças são iniciadas num segundo momento e 
continuará durante todo o acompanhamento. Ela consiste em três etapas: abandonar 
gradualmente os hábitos alimentares indesejáveis, manter as condutas saudáveis e 
incorporar, aos poucos, novos comportamentos alimentares. 
 Elaboração do plano alimentar personalizado: Todas as consultas incluem 
orientação alimentar personalizada, organização de horários, assessoria para o uso de 
suplementos, nutracêuticos, fitoterápicos. Inclui ainda a montagem de orientações 
nutricionais abordando alimentos permitidos, produtos que devem ter o consumo 
aumentando, noções de hidratação. O nutricionista elaborará o plano alimentar do 
cliente de acordo com seus objetivos, idade, gostos, preferências, condição fisiológica 
e econômica. Todos os planos são individualizados, variados e flexíveis. Assim, o 
cliente terá uma alimentação saudável, sem precisar abrir mão de seus alimentos 
 
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Valor da 
Consulta 
preferidos. A elaboração do plano é feito pelo profissional responsável pelo 
atendimento e coordenada pela nutricionista. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diante da qualificação profissional e do diferencial nos 
atendimentos, o profissional de estética deve valorizar 
seu trabalho, assim sugere-se que o valor da consulta 
deve considerar o sindicato de cara região, com o 
adicional de 30% pelo diferencial. 
 Considerando o Sindicato das Nutricionistas de São Paulo, os valores 
estabelecidos são: 
Sugestão Prática 
 
Anamnese Inicial  Primeira Consulta 
 Anamnese Estética e Alimentar 
 Registro Habitual 
 Solicitação diário alimentar 
 Solicitação exames bioquímicos 
 
Anamnese de Retorno 
 Recordatório de 24hs 
 Avaliação Bioquímica 
 Apresentação Diário Alimentar 
 Entrega Orientações 
 
Acompanhamento Nutricional 
 Antropometria 
 Evolução Queixas 
 Recordatório 24hs 
 Informações Educativas 
 
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Fonte: Sindicato dos Nutricionistas de São Paulo, Junho/2011 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Introdução 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anatomia e Fisiologia da Pele 
 
A pele é o maior órgão do corpo humano, corresponde a 
cerca de 5% do peso corporal total, apresentando 
variações de espessura no valor do pH de acordo com as 
regiões corpóreas (PEYREFITTE et al. 1998). Apresenta-se 
na forma de revestimento onde isola os componentes 
orgânicos do meio exterior e é considerado um órgão de 
complexidade (MARTINS, 2003). 
Por ser a interface com o meio externo é constantemente sujeita a lesões, 
invasão de patógenos que podem gerar diversas desordens inflamatórias. O processo 
inflamatório cutâneo é iniciado para promover a resolução de um desequilíbrio da 
homeostase da pele. 
Por isso, juntamente com sinais pró-inflamatórios, são gerados mecanismos 
para inibir este processo. A falha destes mecanismos pode fazer com que este 
processo, inicialmente resolutivo, desregule a homeostase do órgão, predispondo o 
mesmo a desenvolver processos inflamatórios crônicos (WILLIAMS et al., 1996; 
DEBENEDICTIS et al., 2001). 
 
Vídeo-aula 02: 
Anatomia e Fisiologia da Pele, Cabelos e Unhas 
 
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Anatomia 
 
 
A pele, anatomicamente, é constituída por três camadas 
(Figura abaixo), que correspondem a epiderme, derme e 
tecido subcutâneo, compostas por anexos cutâneos, 
sistema circulatório e músculo (OBAGI, 2004). 
 
 
 
Funções da Pele: 
 
 
 Proteção física: 
A epiderme secreta proteínas e lipídios (a principal, é a queratina) que protegem 
contra a invasão por parasitas, a injúria mecânica e o atrito. Contra esta também é 
fundamental o tecido conjuntivo da derme, no qual os fibrócitos depositam proteínas 
fibrilares com propriedades de resistência à tração e elasticidade, como o colágeno e a 
elastina. A melanina produzida pelos seus melanócitos protege contra a radiação, 
principalmente UV. Sua quantidade aumentada produz o bronzeamento da pele. 
 
 
 
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 Proteção da desidratação: 
Uma das funções vitais da pele é a proteção contra a desidratação. Os seres 
humanos são animais terrestres, e necessitam proteger os seus corpos principalmente 
compostos de água contra a evaporação excessiva e desidratação e o subseqüente 
choque hipovolêmico e morte, que seriam inevitáveis num meio seco e quente. É 
comum vítimas de queimaduras graves entrarem em choque hipovolêmico (sangue 
com pouco volume devido à perda de água). A pele protege da desidratação por dois 
mecanismos. As junções celulares como desmossomas dão coesão às células da 
epiderme e a sua superfície contínua de membrana lipídica impede a saída de água 
(insolúvel em lipídios). 
 
 Regulação da temperatura corporal: 
A pele também é o principal órgão da regulação da temperatura corporal através 
de diversos mecanismos: 
1. Os vasos sanguíneos subcutâneos contraem-se com o frio e dilatam-se com o calor, 
de modo a minimizar ou maximizar as perdas de calor. 
2. As glândulas sudoríparas secretam líquido aquoso cuja evaporação diminui a 
temperatura superficial do corpo. 
3. A presença de tecido adiposo subcutâneo protege contra o frio uma vez que a 
gordura é má condutora de calor. 
 
 
 
 
 
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 Órgão imunitário: 
A pele é um órgão importante do sistema imunitário. Ela alberga diversos tipos de 
leucócitos. Há linfócitos que regulam a resposta imunitária e desenvolvem respostas 
específicas; células apresentadoras de antígeno (células de Langerhans) que recolhem 
moléculas estranhas (possíveis invasores) que levam para os gânglios linfáticos aos 
linfócitos CD4+; mastócitos envolvidos em reações alérgicas e luta contra parasitas. 
 
 Funções metabólicas: 
As funções metabólicas da pele são importantes. Nela é sintetizada, numa reação 
dependente da luz solar, a vitamina D, uma vitamina essencial para o metabolismo do 
cálcio e, portanto na formação/manutenção saudável dos ossos. 
 
 Órgão dos sentidos: 
Finalmente, a pele também é um órgão sensorial, constituindo o sentido do tato. 
Ela apresenta numerosas terminações nervosas, algumas livres, outras com 
comunicação com órgãos sensoriais especializados, como células de Merkel, folículos 
pilosos. A pele tem capacidade de detectar sinais que criam as percepções da 
temperatura, movimento, pressão e dor. 
 
 
A pele pode ser dividida em duas partes: uma parte externa, chamada de epiderme; 
e uma parte interna, chamada de derme, que está intimamente relacionada com o 
tecido adiposo subcutâneo, também chamado de hipoderme. 
 
 
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Epiderme 
 
A epiderme, derivada da ectoderme, é um epitélio 
estratificado escamoso queratinizado, do qual se 
originam os anexos cutâneos, como folículo pilosebáceo, 
unhas, e as glândulas sudoríparas. 
 
 
 
Além dos queratinócitos, a epiderme é composta por melanócitos, células de 
Langerhans e células de Merckel. (MCKEE, 2005) Os queratinócitos da epiderme são 
divididos em quatro camadas: a camada basal,camada espinhosa, camada granulosa e 
camada cornificada (MCKEE, 2005). 
A epiderme está em constante renovação. É dividida funcionalmente em quatro 
compartimentos: células tronco, células de transição, células de diferenciação e células 
funcionais. (MCKEE, 2005). 
Várias linhas de evidência indicam que a gama primária de células tronco da 
epiderme representa, ao final da diferenciação, o cabelo, a epiderme interfolicular e as 
estruturas sebáceas relacionadas ao folículo piloso (TAYLOR, 2000). Seu papel é 
particularmente evidente na regeneração da epiderme após trauma, onde há 
considerável evidência para suportar o conceito de uma subpopulação epidérmica de 
células tronco, especialmente nas áreas glabras da pele. 
 
 
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Por definição são relativamente indiferenciadas, com capacidade ilimitada de 
multiplicação, podendo ser identificadas in vivo pela retenção de tiamina, alta 
expressão de integrinas e reduzida expressão de receptores de transferrina. (MCKEE, 
2005) 
 
Camada Basal 
As células basais são mitoticamente 
ativas e originam os queratinócitos. Os 
queratinócitos basais são arranjados em uma 
única camada de células colunares a 
cuboidais. Eles contêm grandes núcleos, com 
nucléolos proeminentes, e citoplasma 
basofílico. 
São pigmentados por transferência de melanina dos melanócitos próximos. 
Contêm em seu citoplasma citoqueratinas de baixo peso molecular (STERNBERG, 1992) 
Uma membrana basal separa a camada basal da derme. As células basais são presas à 
lâmina basal por hemidesmossomos e aos queratinócitos adjacentes por 
desmossomos. 
 
Camada Granular 
A camada granular é composta por uma a três camadas de células achatadas 
contendo grânulos intensamente basofílicos, ricos em histidina e precursores da 
proteína filagrina, que promove a agregação dos filamentos de queratina na camada 
córnea. (STERNBERG, 1992) 
 
Camada Córnea 
A camada córnea é composta por múltiplas camadas de células poliédricas 
entrelaçadas, sendo as mais diferenciadas do processo de queratinização, que leva de 
vinte a quarenta e cinco dias. Nessa camada, as células perdem seus núcleos e 
organelas citoplasmáticas, e são compostas quase que inteiramente por filamentos de 
 
 
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queratina de alto peso molecular. Em cortes histológicos feitos da pele das palmas das 
mãos e plantas dos pés, é possível visualizar uma zona homogênea eosinofílica acima 
da camada granular, chamada de estrato lúcido. (STERNBERG, 1992) 
 
 
 Principais Tipos Celulares 
 
Melanócitos 
Os melanócitos têm origem na crista neural; geralmente localizam-se pela 
camada basal da epiderme no folículo piloso, bem como nos olhos, ouvidos e 
meninges. São primeiramente detectados a partir do décimo quinto dia de vida 
intrauterina. 
A função dos melanócitos é produzir melanina, um pigmento que varia em cor 
do amarelo ao marrom ou preto, e responde pelas variações de cor de pele entre as 
raças. (JIMBOW, 1991) 
 
 
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A epiderme de mulheres adultas possui menos melanina se comparada a 
homens adultos, sugerindo um efeito gênero-mediado. Uma possível explicação pode 
ser a necessidade maior de vitamina D nas mulheres, imposta pela maior absorção 
intestinal de cálcio durante a lactação e a gravidez. (SLOMINSKI, 2004) 
A principal ação da melanina consiste em atenuar a penetração da radiação UV; 
quando exposta a melanina pode sofrer fotosensibilização gerando radicais superóxido 
e injúria letal para a célula do indivíduo. Paradoxalmente a essa ação, ela pode, 
entretanto, conferir proteção contra a conseqüência celular mais deletéria, a 
neoplasia, através da redução do índice de proliferação de células altamente 
melanizadas, fechando o elo entre produção de melanina e fotoreparação de dano UV-
induzido ao DNA. 
Esses dados em conjunto implicam que a melanina é importante para o 
homeostasia da pele e que bronzear ela mesma representa um sinal de distress. 
(GILCHREST, 1999) 
 
Células de Langerhans 
Primeiramente descritas em 1868 pelo estudante de medicina Paul Langerhans, 
são células apresentadoras de antígeno intraepidérmicas, responsáveis pelo 
desenvolvimento das reações alérgicas. Primeiras células envolvida na resposta a 
antígenos tumorais e microorganismos, e executam importante papel na rejeição a 
enxertos. 
 
 
 
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Derme 
 
Células de Merkel 
Representam mecanoreceptores envolvidos particularmente com a sensação 
tátil, mediada mais através da liberação de neuromoduladores químicos do que pela 
transdução mecânica direta. Essas células estão amplamente dispersas pela epiderme 
de mamíferos, bem como já foi descrita em répteis, peixes e anfíbios. 
Estão presentes em maior quantidade em adultos humanos nos lábios, palato 
duro, palmas, dedos, região proximal das unhas e dorso do pé. São mais freqüentes em 
áreas expostas ao sol quando comparado às não expostas. 
 
 
A derme suporta a epiderme e é composta de um elemento 
conjuntivo fibroso (fibras elásticas e de colágeno) em 
associação com o substrato de base (substância amorfa 
composta por proteoglicanos, constituintes plasmáticos, 
metabólitos, água e íons presentes entre as células e fibras). 
 
 
 
A derme é dividida em camada papilar e reticular. (UITTO 1987) Derme papilar é 
limitada superiormente pela epiderme, lateralmente pelas cristas epidérmicas, e 
inferiormente pelo plexo vascular superficial e derme reticular. 
 
 
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Derme reticular estende-se entre a derme papilar e a gordura subcutânea. Fibras 
colágenas da derme reticular seguem uma orientação paralela, que segue as linhas de 
clivagem da pele. 
 
Colágeno 
 
Colágeno é um complexo protéico sintetizado com uma variedade de células 
incluindo fibroblastos, miofibroblastos, osteoblastos, condroblastos, células 
musculares lisas, células endoteliais e várias células epiteliais. Pelo menos 20 
diferentes tipos antigênicos são reconhecidos. A síntese de colágeno necessita de pelo 
menos 20 diferentes enzimas específicas. 
 
Tecido Elástico 
As fibras elásticas são essencialmente responsáveis por propriedades retráteis da 
pele. Na derme normal elas formam um constituinte muito menor (2-4%). 
Na deme papilar as fibras elásticas são finas e tendem a correr em ângulos retos 
com a superfície da pele enquanto na derme reticular são espessas e frequentemente 
orientadas paralelamente com a superfície. 
Fibras elásticas são sintetizadas por fibroblastos e possivelmente por células 
musculares lisas. Enquanto as fibras elásticas prestam elasticidade cutânea, elas 
também são responsáveis por prevenção de sobre extensão da mesma. 
 
 
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Matriz Intercelular 
Matriz Intercelular é encontrada em todos os tecidos do corpo, ordenando os 
arredores das células e os constituintes fibrosos. Consiste predominantemente de 
fibronectina e de glicosaminoglicanos, que são o ácido hialurônico, condroitina. 
São sintetizadas na parte externa no fibroblasto e ainda, possivelmente, por 
mastócitos e células musculares lisas. A matriz extracelular não deve ser vista 
meramente como “embebedor“ para componentes celulares e fibrosos da derme. 
Além disso, tem funções de transporte de água e eletrólitos eé intimamente 
relacionada com a permeabilidade e osmolaridade dos fluidos intersticiais. 
 
 
Suprimento Sanguíneo 
A pele recebe um rico suprimento dos vasos perfurantes da musculatura 
esquelética e gordura subcutânea. (WENSTRUP, 1991). A maioria do fluxo sanguíneo é 
direcionado aos componentes mais ativos ou com maior necessidade metabólica. 
Entre eles está especialmente a epiderme, papila capilar e estruturas anexas. 
O fluxo sangüíneo cutâneo é de extrema importância para a regulação da 
temperatura corpórea. (KRANNING, 1991). Mediados pelo sistema nervoso autônomo, 
a perda e calor pode ser aumentada ou diminuída pela variação do fluxo sangüíneo do 
plexo vascular superficial. Se a temperatura ambiente excede a do corpo, o fluxo 
sangüíneo para a papila dérmica aumenta. O aumento concomitante da secreção 
 
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glandular écrina, o suor, evaporando e esfriando as partes internas do corpo, 
diminuindo a temperatura do sangue circulado e mantendo uma temperatura estável. 
 
Sistema Nervoso 
A pele é ricamente inervada, traduzindo a alta sensibilidade aos estímulos 
sensoriais que continuamente bombardeiam o exterior do corpo. 
A inervação compreende: um sistema eferente não mielinizado, responsável pela 
função da vasculatura cutânea e apêndices da pele, sendo derivado do sistema da 
divisão simpática do sistema nervoso autônomo; outro sistema aferente mielinizado e 
não mielinizado responsáveis pela avaliação da sensação cutânea. 
Terminações nervosas livres, de ambas, mielinizadas e não mielinizadas e com 
baixa velocidade de condução, são principalmente responsáveis para avaliação da 
temperatura, dor e prurido. 
 
Gordura Subcutânea 
A gordura subcutânea é dividida em lóbulos por septos fibrosos e as células são 
caracterizadas pela presença de um grande glóbulo lipídico. 
Depósitos de gordura marrom podem ser vistos em recém nascidos e 
ocasionalmente em adultos, particularmente na região interescapular, nas costas, 
tórax e mediastino. 
A gordura subcutânea está envolvida em termorregulação, isolamento, provisão 
energética, proteção e suporte, têm emprego cosmético e função de estoque 
nutricional. (RYAN 1989) 
 
 
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Introdução 
 
Crescimento 
 
 
 Anatomia e Fisiologia dos Cabelos 
 
 
 
 
 
No embrião, no terceiro mês de gestação não existe 
folículo pilossebáceo, somente uma epiderme muito sutil 
cobre a derme. 
No quarto mês, em pontos geneticamente pré-fixados, algumas células 
epidérmicas proliferam e, logo se aprofundam na derme impulsionadas por uma 
mensagem específica, um fator de crescimento Fator de Crescimento Capilar, 
produzido pelos próprios queratinócitos. (FREEDBERG, 1987) 
Ao longo desta migração para o alto, as células em queratinização encontram 
uma zona na qual a membrana basal, do lado de fora do folículo se tornou mais 
espessa, formando uma estrutura rígida (bainha vítrea) que como uma fileira lhe 
molda, formando um cilindro compacto (o próprio pêlo) que, pouca a pouco, emerge 
da epiderme. (FREEDBERG, 1987) 
De qualquer maneira, o recém-nascido apresentará ainda uma quantidade 
variável de pêlos que perderá depois, em um curto período, de modo gradual e 
progressivo. (FREEDBERG, 1987) 
Durante o nascimento, com a drástica redução dos esteróides placentários e a 
conseqüente remoção do bloqueio hormonal, verifica-se uma onda de mudanças. 
Além do mais, as grandes quantidades de estrógenos e de progesterona e que o feto 
Os folículos pilosos ainda são 
órgãos do sentido, mas sua 
função principal em animais de 
sangue quente é o isolamento 
térmico. 
 
 
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Anatomia 
tem à disposição podem também não serem estranhos ao crescimento dos cabelos 
primitivos. 
Após o nascimento, os pêlos lanugem são pouco a pouco substituídos por pêlos 
terminais, e os verdadeiros cabelos (que com o tempo tornam-se sempre mais longos 
e mais grossos) aparecem sobre o couro cabeludo. 
 
Os pêlos, então, são cilindros compactos de células 
queratinizadas. Eles podem ou não podem ter uma 
medula central; ela é formada por células alongadas de 
córtex, rodeadas por uma cutícula composta de 5 a 10 
camadas de células de origem colunar. 
 
Os cilindros do pêlo são compostos por fibras agregadas de um denso material 
que contém substâncias como aminoácidos de cistina entre as fibras, além de 
queratina, lipídios, minerais como ferro, magnésio, zinco e pigmentos, como 
carboidratos, oxigênio, hidrogênio e, logicamente, a melanina. 
Os cabelos crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso com 
fases de crescimento, de modo que os fios se encontram em estágios diferentes em 
 
 
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seus ciclos de desenvolvimento. Na fase de crescimento (anágena), com duração 
peculiar a cada indivíduo, os fios de cabelos crescem em média 10 a 20 cm ao ano. 
Determinações genéticas influenciam a textura, cor, curvatura, densidade e o 
crescimento dos cabelos. (FREEDBERG, 1987) 
 
 
O ciclo capilar é tradicionalmente reconhecido por três fases: crescimento 
(anágeno I-VI), regressão (catágeno I-VIII) e repouso (telógeno). Segue-se uma 
sequência rítmica repetitiva de mudanças características na morfologia do folículo que 
obedecem a uma organização sequencial geneticamente codificada. 
 
Anágena 
Na fase anágena, o cabelo está crescendo ativamente, e materiais são 
depositados em sua haste pelas células da papila folicular. A duração desta fase é 
determinada geneticamente e varia dependendo do sítio anatômico estudado. No 
couro cabeludo, tem duração de 2 a 6 anos com taxa de crescimento de 
aproximadamente 0,03 a 0,045 mm por dia, sendo a taxa de crescimento mais 
acelerada nas mulheres. 
 
 
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Aproximadamente 85-90% de todos os cabelos estão nesta fase de 
crescimento. Há pessoas que podem ter os cabelos bem compridos porque têm uma 
fase anágena de longa duração. Entretanto, os indivíduos que possuem uma fase 
anágena curta não conseguem que seus cabelos atinjam um comprimento longo. 
 
Catágena 
A fase catágena é muito controlada. A apoptose e a diferenciação terminal 
fazem a involução rápida do folículo, enquanto a fábrica real da haste capilar, o bulbo, 
é desmontada quase completamente. A papila dérmica folicular não sofre apoptose. 
Não obstante, esta se condensa, move-se para cima, e há um declínio no número de 
núcleos dos fibroblastos, provavelmente pela migração de fibroblastos da papila para a 
bainha de tecido conjuntivo proximal. 
Os sinais mais precoces do término da fase anágena e da indução da catágena 
são a retração dos dendritos dos melanócitos no folículo e a evidência enzimática de 
que a melanogênese está sendo finalizada. A maioria dos melanócitos do folículo sofre 
também apoptose. Os melanócitos destruídos no folículo são repostos durante a 
próxima fase anágena, a partir do reservatório de células-tronco melanocíticas no 
bulge e/ou dos melanócitos da bainha externa. 
Menos de 1% dos cabelos está nesta fase de involução, que pode durar entre 2 
e 3 semanas. 
 
Telógena 
No fim deste processo de involução, o folículo entra no seu “estágio de 
repouso”, a fase telógena, devido à observação de que a atividade proliferativa e 
bioquímica do folículo alcança seu nível mais baixo durante o ciclo do pelo nesta fase. 
Entretanto, a telógenapode apresentar uma importância regulatória muito 
maior para o folículo do que simplesmente o “repouso” implica, pois pode servir como 
“um freio” à anágena. O cabelo fica em fase telógena por 3 meses, e aproxim. 10-15% 
dos fios de cabelo estão em repouso, refletindo uma queda de 100-120 fios por dia 
normalmente. 
 
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Exógena e Kenógena 
Existem duas outras fases recém-descritas na literatura: a exógena e a 
kenógena. Na primeira, foi demonstrado que a exclusão da haste capilar é ativa, 
altamente controlada, o que difere da fase telogênica a qual é normalmente 
quiescente. 
Já a fase kenógena é um fenômeno novo no ciclo capilar, que representa o 
folículo vazio entre o fim da fase telógena e a nova fase anágena. Pode ser achado em 
pessoas normais, mas parece ser mais comum em indivíduos com alopecia 
androgenética. 
 
Pigmentação dos Pêlos e Cabelos 
A coloração dos pêlos e cabelos resulta de pigmentos que são transferidos para 
eles e formados nos melanócitos situados próximos às papilas dérmicas. A 
pigmentação se dá da mesma forma que na pele e, por influências genéticas, quando 
existe mais melanina, mais escuro é o pêlo. Quando a quantidade de melanina é 
reduzida o cabelo é mais claro, acinzentado ou mesmo branco, como ocorre com o 
envelhecimento (diminuição da produção de melanina). (FREEDBERG, 1987) 
 
 
 
 
 
 
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Introdução 
 
Anatomia 
 
 
 Anatomia e Fisiologia das Unhas 
 
 
As unhas são complexas estruturas anatômicas, 
importantes em alguns animais para preensão e captura 
de presas, mas nos humanos, as unhas têm diversas 
funções. Diminuir a sensibilidade e dar proteção distal aos 
dedos é apenas uma dessas funções. (SAMMAN, 1978) 
 
Embora as características patológicas de unhas sejam mais conhecidas em 
algumas doenças, como a psoríase, o líquen plano e alguns tumores malignos, elas 
podem ser encontradas e, logicamente, serem de grande auxílio diagnóstico em outras 
diversas doenças. (SAMMAN, 1978). Por isso, é indiscutível a importância de conhecer 
as características embriológicas, morfológicas e histológicas das unhas e suas 
importantes variações. 
 
A maior parte do aparelho ungueal consiste na lâmina 
aderida ao leito, que recobre a parte distal da falange. 
Essa é limitada pelas pregas ungueais proximal e laterais. 
Junto à primeira, vemos a lânula, que corresponde à 
porção mais distal da matriz ungueal e, adjacente a essa, 
a cutícula. (SAMMAN, 1978) 
 
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Divisão Unhas: 
1. Lâmina Ungueal é a própria unha, situada sobre o leito ungueal. Sua consistência 
varia e depende de fatores tanto genéticos como externos. Uma lâmina de células 
queratinizadas compactada e com espessura variável de 0,5 a 0,75 mm. 
2. Matriz Ungueal é o local onde se dá origem a unha. Chamada também de raiz da 
unha. Formada por célula germinativas que vão se compactando em permanentes 
mitoses. A nutrição da matriz é feita pôr pequenos vasos superficiais da derme. 
3. Leito Ungueal é a porção do complexo imediatamente abaixo da lâmina. Formada 
pela derme e epiderme e é fortemente aderido à lâmina e com grande quantidade de 
terminações nervosas nesta área. 
4. Eponíquio conhecido como cutícula. Liga a prega supra-ungueal à lâmina. Sua 
formação é de queratina e tem a função de proteger a matriz ungueal da entrada de 
produtos químicos, agente biológicos e outros. A retirada da abertura para entrada de 
infecção. 
5. Lúnula é uma área de forma convexa, esbranquiçada, localizada junto ao eponíquio, 
e indica a posição da matriz. 
6. Hiponíquio é formado pôr uma fina camada da epiderme e faz a ligação entre o leito 
ungueal e a polpa digital. Tem grande quantidade de terminações nervosa, tornando 
assim uma região muito sensível. 
7. Prega Supraungueal localizada antes do Eponíquio, com tamanho variável. É uma 
dobra de pele epitelial sobre a matriz ungueal. É constantemente lesada com a 
retirada do eponíquio (cutícula). 
 
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Crescimento 
e Coloração 
 
8. Prega Periungueal é a região localizada nas laterais da unha. 
9. Sulco Ungueal está localizado ao longo de toda a lâmina, é uma estreita faixa de 
pele, formada na junção da lamina com a prega periungueal. 
 
 
Muitos fatores determinam o crescimento das unhas e a 
unha de cada pessoa cresce de forma diferente. A 
hereditariedade e os hábitos de vida determinam mais 
predominantemente como ela crescerá, embora o 
crescimento diminua muito com o envelhecimento. 
(DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978) 
 
 
A unha é um anexo que não se comporta como o pêlo, pois suas camadas 
germinativas estão em atividade constante, não havendo fase de repouso. Sabe-se que 
existe atividade mitótica na área basal da matriz, tendo a porção distal as taxas 
maiores, e a ventral, as menores. (DAWBER, 1980) 
Há muito se estuda o crescimento linear da unha, e atualmente conhecem-se 
vários fatores que o influenciam, fisiológicos ou não. Por exemplo, sabe-se que as 
unhas da mão direita crescem mais rápido do que as da mão esquerda, mais durante o 
dia e menos durante à noite, mais nos homens do que nas mulheres e também nos 
 
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pacientes portadores de hipertireoidismo e naqueles que necessitam mobilizar os 
dedos. (DAWBER, 1980) 
A unha do polegar cresce aproximadamente 1,5cm por ano e o polegar 
esquerdo crescerá geralmente um pouco mais rápido que o polegar direito. A unha do 
indicador (2º dedo) crescerá, depois do polegar, mais rapidamente, seguida pelos 3º e 
4º dedos, que crescem quase a mesma taxa. (DAWBER, 1980) 
Outros autores indicam que as unhas das mãos crescem cerca de 3mm por mês 
e são completamente renovadas a cada 6 meses. Já as unhas dos pés crescem cerca de 
1mm por mês e levam de 12 a 18 meses para completa renovação. (DAWBER, 1980) 
Em geral, quanto mais longo o dedo, mais rapidamente a unha cresce. (DAWBER, 
1980). 
As unhas têm seu pico de crescimento dos 10 aos 14 anos de idade e iniciam 
seu declínio de crescimento depois dos 20 anos, progressivamente. Elas crescem mais 
rapidamente no verão que no inverno e, mais rapidamente também na gravidez. Após 
a gravidez, a taxa de crescimento volta ao normal. (DAWBER, 1980) 
Os fatores que retardam o crescimento das unhas incluem imobilizações, 
circulação deficiente, nutrição pobre, infecções graves, determinadas doenças e 
determinados medicamentos. (DAWBER, 1980) 
A semitransparência da lâmina ungueal e sua cor róseo-clara são, na realidade, 
originárias do leito ungueal. Entre as hipóteses para explicar a cor esbranquiçada da 
lânula há, por exemplo, a opinião de que ela seria o resultado da dispersão luminosa 
nas células da matriz ungueal. Inúmeras condições podem contribuir para as 
alterações da cor ungueal, algumas até de cunho fisiológico. 
Pode-se, entretanto, dizer que o modo mais genérico que a cor depende 
primordialmente: (DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978) 
1. da espessura e transparência da lâmina ungueal 
2. da quantidade e composição do sangue 
3. do estado dos vasos sangüíneos 
 
 
 
 
 
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Introdução 
 
Objetivos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Avaliação Física 
 
 
“A avaliação do estado nutricional envolve o exame das 
condições físicasdo indivíduo, crescimento e 
desenvolvimento, comportamento, níveis de nutrientes na 
urina, sangue ou tecidos e a qualidade e quantidade de 
nutrientes ingerida” (Mahan, 1998) 
 
Existem diversos métodos para a avaliação do estado nutricional. Deve-se utilizar 
aqueles que melhor detectem o problema nutricional da população em estudo e/ou 
aqueles para os quais os profissionais tenham maior treinamento técnico (Mello ED, 
2002). 
 
 
 Identificar os pacientes através do estado nutricional, 
para que possam receber a orientação nutricional 
adequado 
 Monitorizar a eficácia da intervenção dietética 
 
Vídeo-aula 03: 
Avaliação Clínica 
 
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Vínculo na 
Entrevista 
Esta avaliação pode ser feita através de métodos convencionais e não-
convencionais. São métodos convencionais aqueles tradicionalmente usados, por sua 
consolidada utilização tanto na prática clínica quanto em estudos epidemiológicos. 
Têm como características principais: a) praticidade; b) custo aceitável; c) refletem com 
certa precisão o estado nutricional do indivíduo. 
 
Os métodos não-convencionais são aqueles que apresentam limitações no seu uso, 
como equipamentos de custo elevado, dificuldades técnicas para sua execução, entre 
outras, que impossibilitam seu uso de forma rotineira. Geralmente são métodos mais 
sensíveis, utilizados como referência em pesquisas. 
 
 
A entrevista é uma técnica de investigação científica, 
sendo um instrumento fundamental do método clínico. 
 
 
O autor Bleger (1987) relata que a entrevista é uma relação, com características 
particulares, que se estabelece entre duas ou mais pessoas. O específico ou particular 
dessa relação reside em que um dos integrantes é um técnico que deve atuar nesse 
papel, e o outro ou os outros, necessitam de sua intervenção técnica. Porém, isso é um 
ponto fundamental, o técnico não somente utiliza em entrevista seus conhecimentos 
para aplicá-los ao entrevistado, como também esta aplicação se produz precisamente 
através de seu próprio comportamento no decorrer da entrevista. 
Para sublinhar o aspecto fundamental da entrevista poder-se-ia dizer, de outra 
maneira, que ela consiste em uma relação humana na qual um dos integrantes deve 
procurar saber o que está acontecendo e deve atuar segundo esse conhecimento. A 
realização dos objetivos possíveis da entrevista (investigação, diagnóstico, orientação) 
depende desse saber e da atuação e acordo com esse saber. 
 
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História 
Clínica 
 
 
 
Em toda prática clínica, obter a anamnese tem um papel 
fundamental. Do ponto de vista nutricional, aspectos 
relevantes são: 
 
 
 Perda de peso: trata-se, provavelmente, da variável mais freqüentemente 
avaliada. Perda de peso involuntária acima de 10% é significativa. Outro fator que 
deve ser investigado é a maneira como a perda ocorreu, se contínua ou com 
recuperações, avaliando a situação nas duas últimas semanas. 
 Alterações do padrão alimentar: devem ser avaliadas quanto à duração (em 
semanas) e o tipo (quantitativa e qualitativa). 
 Presença de sintomas gastrointestinais: anorexia, náusea, vômitos e diarréia 
(pelo menos três evacuações líquidas por dia) são considerados importantes 
quando estão presentes de forma contínua por mais de 15 dias. 
 Avaliação da capacidade funcional: está relacionada com alterações de 
atividades físicas habituais do paciente, podendo obrigá-lo desde a interrupção das 
atividades cotidianas até grau extremo de inatividade, onde o paciente permanece 
acamado ou inativo a maior parte do tempo. 
 Demanda metabólica: procura-se investigar situações que causam aumento de 
requerimentos nutricionais, como infecções, trauma, queimaduras, fraturas, 
gravidez, lactação. 
 Antecedentes médicos: cirurgias prévias com localização de ressecções 
intestinais, doenças crônicas e suas complicações. 
Sugestão de livro e/ou 
filme que debate na ficção 
a questão do vínculo 
 
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 Uso de medicamentos: pode afetar o estado nutricional de várias formas: a) 
diminuindo o apetite: furosemida, hidroclotiazida, digitálicos etc.; b) alterando ou 
diminuindo o paladar: AAS, anfetaminas etc.; c) aumentando o apetite: anti-
histamínicos, drogas psicotrópicas, corticosteróides; d) alterando a absorção de 
nutrientes. 
 História social: nela há aspectos importantes a serem investigados, pois podem 
influenciar a compreensão do estado nutricional e incluem fatores de risco que 
podem afetar a adesão ao tratamento: a) ocupação; b) escolaridade; c) condições 
de habitação; d) nível socioecômico; e) uso de substâncias, como álcool, tabaco, 
drogas ilícitas e cafeína. 
 História dietética: refere-se a uma revisão dos padrões usuais de ingestão de 
alimentos utilizando técnicas especiais, como o recordatório alimentar de 24 horas 
(método qualitativo que investiga tudo o que o paciente ingeriu nas últimas 24 
horas). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sugestão Prática 
 
Anamnese Inicial  Primeira Consulta 
 Anamnese Estética e Alimentar 
 Registro Habitual 
 Solicitação diário alimentar 
 Solicitação exames bioquímicos 
 
Anamnese de Retorno 
 Recordatório de 24hs 
 Avaliação Bioquímica 
 Apresentação Diário Alimentar 
 Entrega Orientações 
 
Acompanhamento Nutricional 
 Antropometria 
 Evolução Queixas 
 Recordatório 24hs 
 Informações Educativas 
 
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Modelo 
Protocolo 
 
 Avaliação Clínica Estética 
 
 
Indica-se um modelo de protocolo, que pode ser 
adaptado de acordo com o loca de atuação e necessidade 
do profissional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Resumo 
Avaliação 
 
 
 
A fim de facilitar a análise após aplicação do protocolo de 
avaliação nutricional, seguem tabelas com sinais clínicos 
estéticos e respectivas características nutricionais para 
assegurar o melhor manejo dietético: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Confira a nota do Conselho Federal de Nutricionistas frente à Prescrição Fitoterápica 
pelo Nutricionista de plantas in natura frescas, ou como droga vegetal nas diferentes 
formas farmacêuticas. 
 
O nutricionista no desenvolvimento de suas atividades privativas conferidas pela Lei 
nº. 8.234, de 17/09/1991, especialmente nos artigos: 
2º. "comprovação de habilitação profissional do nutricionista"; 
3º. inciso VIII, "assistência dietoterápica hospitalar, ambulatorial e a nível de 
consultório de nutrição e dietética, prescrevendo, planejando analisando, 
supervisionando e avaliando dietas para enfermo"; 
4º. inciso VII, "prescrição de suplementos nutricionais, necessários à complementação 
da dieta", deve observar rigorosamente o disposto na Resolução CFN Nº. 402/2007, 
DOU 06/08/2007,Seção I, pág. 121, que regulamenta a prescrição fitoterápica pelo 
nutricionista. 
 
Destacamos que a prescrição referida na Resolução supracitada se refere às plantas in 
natura frescas ou como droga vegetal nas diferentes formas farmacêuticas e, portanto, 
o art. 2°. define os termos técnicos, nela utilizados, para efeito da sua interpretação e 
aplicação. 
 
No art.3º. fica estabelecido o conteúdo obrigatório da prescrição Fitoterápica, como 
por exemplo nomenclatura botânica, dosagem e freqüência de uso e o parágrafo único 
estabelece as formas farmacêuticas, exclusivamente de uso oral. 
 
Legislação em Suplementação e Fitoterapia: 
Inserção na Prática do Nutricionista 
 
 
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O art. 6º. impõe que o nutricionista não poderá prescrever aqueles produtos cuja 
legislação vigente exija prescrição médica e o art. 7º. autoriza somente a prescrição de 
produto que tenham indicação terapêutica relacionada ao seu campo de conhecimento 
específico. 
 
 Informamos aos profissionais, que a ANVISA editou a Instrução Normativa da 
ANVISA Nº. 5, de 11/12/2008, que determina: - publicação da "Lista de Medicamentos 
Fitoterápicos de Registro Simplificado" com 36 medicamentos, estabelecendo os de 
venda sob prescrição médica e sem prescrição médica. Esta IN revogou o disposto na 
Resolução ANVISA RE Nº. 89, de 16/03/2004, que tratava da "Lista de Registro 
Simplificado de Fitoterápicos". 
Quanto às substâncias encapsuladas, estas não são sinônimas de medicamentos, 
pois para isto deve-se observar a matéria-prima de fabricação do conteúdo, bem como 
sua concentração e a UL (Tolerable Upper Intake Levels). 
 
 A RDC Nº. 48, de 16/03/2004, em seu anexo define: 
"Fitoterápico - medicamento obtido empregando-se exclusivamente matérias-primas 
ativas vegetais. É caracterizado pelo conhecimento da eficácia e dos riscos de seu uso, 
assim como pela reprodutibilidade e constância de sua qualidade. Sua eficácia e 
segurança é validada através de levantamentos etnofarmacológicos de utilização, 
documentações tecno-científicas em publicações ou ensaios clínicos fase 3. Não se 
considera medicamento fitoterápico aquele que, na sua composição, inclua substâncias 
ativas isoladas, de qualquer origem, nem as associações destas com extratos vegetais. 
Matéria prima vegetal: planta medicinal fresca, droga vegetal ou derivados de droga 
vegetal. 
Medicamento: produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com 
finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnósticos. 
 
Destacamos que o Ministério da Saúde editou a Portaria Ministerial nº. 971, em 
03 de maio de 2006, aprovando a Política Nacional de Práticas Integrativas e 
Complementares (PNPICC) no SUS que inclui a Fitoterapia. No item 3. Diretrizes, 
 
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subitem 3.1 - define sua estruturação mediante o "desenvolvimento das Práticas 
Integrativas e Complementares em caráter multiprofissional, para as categorias 
profissionais presentes no SUS, e em consonância com o nível de atenção;". 
 
 O CFN recomenda que devido à complexidade da prescrição fitoterápica e a 
opção pelo uso das plantas in natura, pelo nutricionista, que o mesmo procure a 
capacitação necessária. 
 
 Cabe ressaltar a Lei Nº. 11.343, de 23/08/2006, que institui o Sistema Nacional de 
Políticas Públicas sobre Drogas, que em seu art. 38., estabelece: "Prescrever ou 
ministrar, culposamente, drogas, sem que delas, necessite o paciente, ou fazê-lo em 
doses excessivas ou em desacordo com determinação legal ou regularmente", constitui 
crime, com pena de detenção de seis meses a dois anos. 
 
 O nutricionista deve ainda observar o disposto na resolução CFN Nº. 334/2004, 
"Código de Ética do Nutricionista", especialmente os seguintes artigos: 
"Art.2°. Ao nutricionista cabe a produção do conhecimento sobre a Alimentação e a 
Nutrição nas diversas áreas de atuação profissional, buscando continuamente o 
aperfeiçoamento técnico-científico, pautando-se nos princípios éticos que regem a 
prática científica e a profissão." 
"Art.6°. No contexto das responsabilidades profissionais do nutricionista constituem 
seus deveres: 
VI - analisar, com rigor técnico e científico, qualquer tipo de prática ou pesquisa, 
abstendo-se de adotá-la se não estiver convencido de sua correção e eficácia;" 
"Art. 7°. No contexto das responsabilidades profissionais do nutricionista são-lhe 
vedadas as seguintes condutas: 
IV - praticar atos danosos aos indivíduos e à coletividade sob sua responsabilidade 
profissional, que possam ser caracterizados como imperícia, imprudência ou 
negligência; 
X - divulgar, fornecer, anunciar ou indicar produtos, marcas de produtos e/ou 
subprodutos, alimentares ou não, de empresas ou instituições, atribuindo aos mesmos 
 
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benefícios para a saúde, sem os devidos fundamentos científicos e de eficácia não 
comprovada, ainda que atendam à legislação de alimentos e sanitária vigentes;" 
 
Parte da Resolução CFN nº 402, de 2007 onde estabelece diretrizes para a 
prescrição do profissional nutricionista: 
Este profissional não pode prescrever o fitoterápico que dependa de prescição 
médica. Você pode consultar a lista dos fitoterápicos que são sujeitos ou isentos de 
prescrição na Resolução RE nº 89, de 16 de março de 2004. 
A prescrição deve ser de acordo com a indicação em seu campo de 
conhecimento específico. A prescrição são exclusivamente as de uso oral. Deve ser 
conter: 
I - nomenclatura botânica, sendo opcional o nome popular 
II - parte da planta 
III- forma farmacêutica / modo de preparo 
IV-tempo de utilização 
V - frequência de uso 
VI- horários 
Os fitoterápicos devem ser de origem conhecida, quando industrializado e 
quando in natura deve ser observada as condições higiênico-sanitárias da espécie 
vegetal. 
 
Portanto, as definições contidas na Resolução CFN Nº. 402/2007, bem como as 
recomendações nela estabelecidas devem ser rigorosamente observadas, cabendo ao 
nutricionista a responsabilidade e a liberdade constitucional para o exercício das suas 
atividades profissionais legalmente fixadas em lei. 
 
Fonte: UNIDADE TÉCNICA DO CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS 
 
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Nutrientes a observar na prescrição do suplemento para a pele e fotoproteção: 
 
 Vitamina C 
Estudos demonstram que a aplicação tópica de vitamina C e E é capaz de oferecer 
uma fotoproteção considerável. O uso de suplementos orais de vitamina E também 
mostrou os mesmos efeitos, além de aliviar rugas e melhorar a textura da pele. 
Tanto a vitamina C quanto a E ajudam a reduzir os danos causados pelos radicais 
livres, através das propriedades antioxidantes. Da mesma forma que indica-se a 
aplicação tópica da vitamina C na estimulação da produção de colágeno. 
 
 Vitamina A 
Participa de vários processos de reparo tecidual, e sua deficiência pode deixar a 
pele ressecada e frágil. Estudos mostram que a abordagem em uso tópico reduz rugas e 
marcas de expressão, além de ajudar no controle da acne e da psoríase. 
 
 Beta-caroteno: 
Carotenóide poliênico insaturado, encontrado na natureza sob a forma de 
pigmento em vários vegetais, como cenoura, tomate, laranja etc. Precursor da vitamina 
A, que produz duas moléculas de retinol na clivagem, é classificado como totalmente 
não tóxicoaté valores de 5 mg/kg de peso corporal. 
A principal indicação do betacaroteno é no tratamento da protoporfiria 
eritropoiética. Alguns autores, porém, o consideram como um absorvente de radicais 
livres e, portanto, como fotoprotetor, por sua capacidade de fixar oxigênio singleto. Sua 
faixa de absorção da radiação solar situa-se entre 360 nm e 500 nm, com pico em 450 
nm. A maior tolerância ao sol ocorre de 6 a 8 horas após a ingestão do medicamento, 
aumentando assim a dose mínima eritematosa (DME) tolerada pelo indivíduo. Há 
Vídeo-aula 04: 
 Dietas Estéticas e Suplementos Para Pele 
 
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trabalhos realizados com animais e avaliações clínicas em que os danos agudos 
causados pela radiação UV - e, possivelmente, também a degradação do DNA - são 
atenuados com a administração de betacaroteno. 
 
 
 Vitaminas do Complexo B 
A vitamina do Complexo B mais importante para a pele é a biotina, um nutriente 
que forma a base da pele, das unhas e dos pêlos. Pessoas com deficiência de biotina 
podem apresentar dermatite ou perda de cabelos. 
Recentemente, tem havido um grande interesse nos medicamentos de uso tópico 
contendo vitaminas do complexo B. Estes cremes são capazes de hidratar as células da 
pele e aumentar seu tônus muscular. A niacina, um tipo específico de vitamina B, ajuda 
a pele a reter umidade, conferindo um aspecto rejuvenescido à cútis. 
 
 Vitamina K 
Esta vitamina, envolvida no processo de coagulação, pode ser utilizada de modo 
externo para reduzir olheiras e tratar pequenos arranhões na pele. Estudos recentes 
também estão avaliando o potencial da vitamina K tópica no tratamento de rugas e 
marcas de expressão. 
 
 Sais Minerais e Oligoelementos 
Alguns estudos sugerem que até mesmo lavar seu rosto com água mineral pode 
ser útil para reduzir irritações comuns na pele. 
 
 Selênio 
Vários cientistas acreditam que este mineral possui um papel-chave na 
prevenção do câncer de pele. Quando tomado como suplemento ou utilizado na forma 
de creme, este mineral ajuda a proteger a pele dos danos causados pelo sol. 
Em estudos publicados na American Medical Association, os pesquisadores 
descobriram que pessoas que ingeriam regularmente 200 mcg de selênio por dia 
apresentavam uma incidência 37% menor de câncer de pele. 
 
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 Cobre 
Associado à vitamina C, o cobre está envolvido na produção de elastina, as fibras 
que oferecem suporte à estrutura da pele. A deficiência de cobre é rara e suplementos 
dietéticos deste mineral devem ser utilizados com extrema cautela. 
 
 Zinco 
O zinco é um dos minerais mais importantes no tratamento da acne. Algumas 
vezes a própria acne pode ser um sintoma da deficiência de zinco. As principais fontes 
alimentares de zinco incluem ostras, carnes magras e frango. 
 
 Ácido Alfa-Lipóico 
Antioxidante, penetrar na pele, neutralizando os danos causados pelos radicais 
livres e ajudando a ação de outras vitaminas rejuvenescedoras da pele. O ácido alfa-
lipóico pode ser encontrado na forma de suplementos ou cremes. 
 
 DMAE (Dimetilaminoetanol) 
Antioxidante potente, capaz de consumir radicais livres e estabilizar as 
membranas nas células cutâneas, reduzindo o efeito nocivo da radiação solar e da 
poluição sobre a pele. O DMAE pode ser encontrado na forma de suplementos e 
cremes tópicos. 
 
 Ácidos Graxos 
Em indivíduos com pele ressecada e com propensão para inflamação, os ácido-
graxos essenciais representam a melhor opção. Estas substâncias ajudam a formar uma 
barreira natural na pele, protegendo-a contra secreções sebáceas irritantes. Um dos 
dois ácidos graxos principais, o ômega-6, é obtido a partir de carnes de aves, grãos, 
óleos e outros alimentos. O ômega-3, é encontrado em peixes de águas frias (salmão, 
sardinha), linhaça e óleo de girassol. 
Suplementos contendo estes ácidos graxos, como cápsulas de óleo de peixe ou 
de prímula, podem ser interessantes no auxílio alimentar. 
 
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SUGESTÃO DE FÓRMULAS 
 
 
1) Antienvelhecimento 
Ativo Quantidade 
Resveratrol 100 mg 
Semente de uva 100 mg 
Quercetina 100 mg 
Pomegranate 100 mg 
Licopeno 5 mg 
 
 
2) Clareamento de pele e olheiras 
Ativo Quantidade 
Selênio 30 mcg 
Zinco 5 mg 
Fósforo 50 mg 
Magnésio ascorbato 150 mg 
 
 
3) Antioxidante e Antienvelhecimento 
Ativo Quantidade 
Vitamina C 500 mg 
Vitamina E 100 UI 
Betacaroteno 10 mg 
Cobre 2 mg 
Zinco 20 mg 
Coenzima Q10 30 mg 
Selênio 200 mcg 
 
 
4) Antioxidante e Antienvelhecimento 
Ativo Quantidade 
Exsynutriment 100 mg 
Vitamina C 200 mg 
Licopeno 5 mg 
Magnésio 100 mg 
Vitamina E 100 UI 
 
 
 
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5) Antioxidante e Antienvelhecimento 
Ativo Quantidade 
Bio-Arct 150 mg 
Exsynutriment 100 mg 
Vitamina C 150 mg 
Licopeno 5 mg 
Resveratrol 10 mg 
 
 
 
6) Estimuladora do Bronzeado 
Ativo Quantidade 
Urucum 150 mg 
Beterraba 150 mg 
Betacaroteno 10 mg 
Licopeno 5 mg 
 
 
 
 
Nutrientes e Acne 
 
A alimentação pode contribuir para uma melhora da acne em graus mais leves e 
também na prevenção delas através do consumo de alimentos ricos em vitaminas e 
minerais, além de adequada ingestão de água e líquidos diariamente. Consumir 
alimentos fontes de vitamina C, A e do complexo B podem ajudar na luta contra as 
espinhas, veja a função de cada nutriente: 
 Vitamina A: reduz a produção de sebo. 
 Vitamina C: antioxidante e antiinflamatória. 
 Vitamina B2: controla a oleosidade da pele. 
 Vitamina B6: regula o metabolismo hormonal. 
 Vitamina B5: atua no metabolismo dos AG e hormônios sexuais. 
 Fibras: eliminam toxinas. 
 Clorofila: desintoxicante. 
 
Os minerais também possuem papel importante nesta batalha: 
 Cálcio, fósforo e magnésio: mantêm o equilíbrio hidroeletrolítico. 
 
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 Enxofre: cicatrizante. 
 Selênio: antioxidante + vit E. 
 Manganês: ação antiinflamatória. 
 Zinco: cicatrização e regeneração de tecidos, ação antiinflamatória. 
 
Acne e Índice Glicêmico 
Muito já se especulou sobre a influência da dieta na etiologia e no tratamento 
da acne, mas nenhum alimento foi comprovadamente envolvido. Talvez porque a 
metodologia das pesquisas foi inadequada, com os conceitos vigentes representando 
muitas vezes meros achados observacionais. Recentemente, no entanto, tem sido 
demonstrada, através de pesquisas com metodologia mais adequada, uma melhora no 
quadro clínico da acne quando são adotadas dietas com baixa CG. A esses achados 
foram atribuídas justificativas metabólicas e bioquímicas pertinentes, vislumbrando-se, 
a partir de então, uma nova possibilidade de prevenção e tratamento da acne. 
Autores avaliaram os níveis séricos de andrógenos, IGF-1, SHBG, insulina basal e 
insulina estimulada pela administração de glicose, em 30 mulheres com acne e 30 sem 
acne. Como resultado, encontraram que os níveis de testosterona livre, 
dihidrotestosterona e sulfato de dehidroepiandrosterona foram significativamente 
maiores em mulheres com acne do que no grupo sem acne, porém não foi observada 
correlação positiva entre os níveis de insulina ou IGF-1 e testosterona, testosterona 
livre, diidrotestosterona e SHBG, apesar de existir correlação positiva entre insulina e 
IGF-1. Observou-se que as pacientes com acne apresentaram maior hiperinsulinemia 
após a ingestão da glicose, reforçando a hipóteseda relação entre a hiperinsulinemia e 
a ocorrência de acne. 
A CG da dieta habitual parece estar envolvida com a ocorrência e gravidade da 
acne vulgar, apresentando-se como elo de ligação entre hiperinsulinemia e 
desenvolvimento de acne. Em um ensaio clínico randomizado duplo-cego, realizado por 
Smith et al. com 43 participantes, observaram-se os efeitos de uma dieta experimental 
de baixa CG versus uma dieta convencional com alta CG (grupo controle). O grupo 
intervenção foi instruído a manter uma dieta de baixa CG durante 12 semanas, através 
da redução da ingestão de carboidratos e aumento da ingestão de proteínas, além da 
 
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substituição de alimentos de alto IG por outros de baixo IG, constituindo uma dieta 
composta por 25% de proteínas, 45% de carboidratos de baixo IG e 30% de lipídios. 
Após 12 semanas, o grupo intervenção apresentou redução significativa do número 
total de lesões de acne, das lesões inflamatórias, do peso corporal, do percentual de 
gordura corporal, da circunferência da cintura, dos níveis séricos de testosterona e das 
concentrações de S-DHEA, quando comparado ao grupo controle. No grupo intervenção 
houve ainda um aumento da sensibilidade à insulina (método de HOMA-IR), em 
contraste a uma tendência à diminuição da mesma no grupo controle, assim como 
aumento nos níveis de SHBG e IGFBP-1. 
 
 
 
SUGESTÃO DE FÓRMULA 
 
 
1) Acne 
Ativo Quantidade Propriedade 
Zinco 5 mg Antiinflamatório 
Vitamina A 2500 UI Baixo nível 
Vitamina E 250 UI Biodisponibilidade vit A 
Modo de Uso: 1 dose 2x ao dia, depende grau 
 
 
 
 
 
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MELASMA 
 
Hipermelanose comum, adquirida, simétrica, caracterizada 
por maculas acastanhadas, mais ou menos escuras, de 
contornos irregulares, mas limites nítidos, nas áreas 
fotoexpostas, especialmente, face, fronte, têmporas e, mais 
raramente, no nariz, pálpebras, mento e membros 
superiores. 
Trata-se de doença dermatológica facilmente diagnosticada ao exame clínico, 
porém apresenta uma cronicidade característica, com recidivas freqüentes, grande 
refratariedade aos tratamentos existentes e ainda muitos aspectos fisiopatológicos 
desconhecidos. 
O nome melasma deriva do grego melas, significando negro. Cloasma e um 
termo que e usado com o mesmo sentido, sendo também derivado do grego cloazein, 
de: estar esverdeado. A denominação melasma constitui, portanto, uma designação 
mais adequada para a doença. Embora possa acometer ambos os sexos e todas as 
raças, favorece fototipos intermediários e indivíduos de origem oriental ou hispânica 
que habitam áreas tropicais. E mais comum em mulheres adultas em idade fértil, 
podendo, porém iniciar-se pós-menopausa. 
A idade de aparecimento situa-se entre 30-55 anos e o sexo masculino 
representa apenas 10% dos casos. Ainda que melasma seja mais frequente entre 
latinos, a exata prevalência e desconhecida. Aproximadamente 66% das mulheres 
mexicanas desenvolvem melasma durante a gravidez, e um terço dessas mulheres 
mantém a pigmentação pelo resto da vida. 
 
 
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Não há um consenso sobre a classificação clínica do melasma. São reconhecidos 
dois principais padrões de melasma da face: centrofacial, porque acomete a região 
central da fronte, região bucal, labial, região supralabial e região mentoniana; e malar, 
acomete regiões zigomáticas. Alguns autores acrescentam ainda um terceiro padrão, 
menos frequente, chamado mandibular. 
Há inúmeros fatores envolvidos, na etiologia da doença, porém nenhum deles 
pode ser responsabilizado isoladamente pelo seu desenvolvimento. Dentre estes: 
influências genéticas, exposição a RUV, gravidez, terapias hormonais, cosméticos, 
drogas fototóxicas, endocrinopatias, fatores emocionais, medicações anti 
convulsivantes e outros com valor histórico. Porém, parece que predisposição genética 
e exposição às radiações solares desempenham um papel importante, tendo em vista 
que as lesões de melasma são mais evidentes, durante ou logo apos períodos de 
exposição solar. 
O tratamento do melasma tem como principal objetivo o clareamento das 
lesões e a prevenção e redução da área afetada, com o menor número possível de 
efeitos adversos. Os principais agentes utilizados e seu provável mecanismo de ação 
são descritos na Tabela 1. Recomendações adicionais incluem descontinuação de pílulas 
anticoncepcionais, suspensão do uso de produtos cosméticos perfumados e de drogas 
fototóxicas. Outras formas de tratamento podem ser utilizadas, como peelings 
químicos, microdermoabrasão, luz intensa pulsada e lasers. 
 
 
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Nutrientes a observar na prescrição da fórmula para Melasma: 
 Antioxidantes: Vitamina C, E, e betacaroteno 
 Fotoprotetores orais: Polypodium leucotomus, ácido firúlico e ácido elágico. 
 Niacina: transporte do melanossomo. 
 Zinco: antioxidante 
 
 
SUGESTÃO DE FÓRMULAS 
 
 
1) Melasma 
Ativo Quantidade Propriedade 
Vitamina C 100 mg Antioxidante 
Polypodium 200 mg Fotoprotetor, esstrutura tec 
Niacina 30 mg Transporte melanossomo 
Zinco 10 mg Antioxidante 
Modo de Uso: 1 dose 1x ao dia 
 
2) Melasma 
Ativo Quantidade Propriedade 
Vitamina A 2500 UI Antioxidante 
Vitamina D 250 UI Diferenciação células basais 
Zinco 10 mg Antioxidante 
Selênio 100 mcg Ativa glutationa peroxidase 
Modo de uso: 1 dose 2x ao dia (nunca à noite) 
 
3) Melasma 
Ativo Quantidade Propriedade 
Zinco 5 mg Antioxidante 
Selênio 30 mcg Ativa glutationa peroxidase 
Fósforo 50 mg Dispersar depósito ferro 
Magnésio 150 mg Dispersar depósito ferro 
Modo de uso: 1 dose 2x ao dia por 6 meses 
 
 Evans JR. Antioxidant vitamin and mineral supplements. Cochrane Database Syst Rev 2006. 
 Richelle M, Sabatier M, Steiling H, Williamson G. Skin bioavailability of dietary vitamin E, 
caratenoids, polyphenols, vitamin C, zinc and selenium. Br J Nutr 2006. 
 Khoosal D, Goldman RD. Vitamin E for treating children’s scars. Does it help reduce scarring. Can 
Farm Physician 2006. 
 Heinrich U, Tronnier H, Sathl W, Bejot M, Maurette JM. Antioxidant supplements improve 
parameters related to skin structure in humans. Skin Pharmacol Physiol 2006. 
 Catapós MLP, Santa Maria MLS, Lubiano A, Romero W, Gonzáles S. Manifestaciones cutaneas de 
deficiencias nutricionales. Rev Chil Dermatol 2005.