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PRÉ, per e pos
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PRÉ, PER E PÓS OPERATÓRIO Limites do cirurgião e da cirurgia Novos horizontes Contradições Relacionamento Consentimento livre e esclarecido Relação médico- paciente Indicação correta Riscos Momento adequado DECISÃO OPERATÓRIA Fatores ligados ao paciente Fatores ligados a operação Porte da operação Grau de urgência Fatores ligados à doença Fatores ligados ao paciente Fatores ligados a operação Porte da operação Potencial infeccioso Grau de urgência: são divididas em três tipos: urgência: ex: colicistite porque da algum tempo para realizar alguns procedimentos antes da cirurgia, emergência: paciente que chega ao pronto socorro e não da tempo de fazer nada a não ser operar. Ex: tiro em torax e eletiva Fatores ligados a doença Grau de urgência Fatores ligados a equipe cirúrgica e auxiliar Fatores ligados ao hospital e centro cirúrgico Aspectos socioeconômicos Risco cirúrgico – risco\beneficio Avaliação do risco cirúrgico Quantificação do risco cirúrgico – ASA DECISAO OPERATORIA ASA 1 paciente sadio sem outras afecções ASA 2 paciente portador de doença sistêmica leve ASA 3 Paciente portador de doença sistêmica grave de qualquer causa com limitação funcional ASA 4 paciente com alteração sistêmica grave que representa risco de vida ASA 5 paciente moribundo que não é esperado sobreviver a cirurgia ASA 6 paciente doador de órgãos O PRE OPERATORIO Avaliação da doença de base Avaliação de órgãos e\ou sistema Avaliação do estado nutricional Avaliação de hábitos, vícios e uso de medicamentos. Ex: anti-hipertensivos: não suspende, AAS suspender de 3 a sete dias, anticoagulantes: suspende 3 a 5 dias antes e entra com a heparina ela previne sangramento e também evita hemorragia Avaliação do estado psicológico Avaliação da estrutura oferecida para a operação Cuidado pré – operatórios Pacientes diabéticos e hipertensos O planejamento da operação “A coisa mais importante antes da operação é o que penso a respeito dela na noite anterior” Medidas gerais na véspera e dia da operação Preparo psicológico Jejum Uso de medicamentos Preparo intestinal O PEROPERATORIO Preparo da sala cirúrgica Preparo do paciente e campo operatório Colocação do paciente na mesa operatória Tricotomia Cateterismo vesical\ nasogastrico Assepsia do campo operatório Relação com o anestesiologista Relação entre os membros da equipe cirúrgica Mutilar o mínimo Restaurar o máximo Preservar quanto possível Incisões Bisturi elétrico Hemostasia Drenagens cavitarias Corpos estranhos\cirurgia segura videocirurgia Aspectos tecnológicos pneumoperitonio e punções Sensibilidade tátil e profundidade Inventario da cavidade Bisturi elétrico POS OPERATORIO Planificação do pós- operatório Centro de recuperação anestésica Cuidados gerais no pós-operatório Apoio psicológico Doença de base e doenças associadas Controle hidroeletrolítico Nutrição\antibióticos Sondas drenos, cateteres e estomas Higiene corporal Planificação do pos – operatório Centro de recuperação anestésica Cuidados gerais no pos operatório Combate a dor William Morton – 16\10\1846 – Boston Tratamento da dor pos – operatória Soluços Náuseas e vômitos COMPLICAÇÕES POS OPERATORIAS Hemorragias pos operatórias Febre pos operatória Infecção de ferida operatória Embolia gasosa Tromboembolismo venoso Dilatação gástrica aguda Complicações urinarias Hipertermia maligna Complicações pulmonares Complicações cardiovasculares Íleo paralitico pos operatório
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