QUESTÕES SOBRE REANIMAÇÃO NEONATAL

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QUESTÕES SOBRE REANIMAÇÃO NEONATAL
1) Segundo o Programa de Reanimação Neonatal (PRN) da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.
a) O emprego da ventilação com pressão positiva (VPP) com balão e máscara, na reanimação neonatal em sala de parto, deve ser feito na frequência de 40 a 60 movimentos/minuto, usando o ritmo “aperta-solta-solta” como base.
b) Nos recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas que apresentam apneia, respiração irregular e/ou FC <100 bpm, deve-se iniciar a VPP com fração de oxigênio a 100%.
c) A temperatura da sala onde serão realizados os procedimentos de reanimação deve ser estabelecida, a fim de evitar a hipotermia do recém-nascido.
d) Todo RN sem vitalidade adequada ao nascer precisa ser conduzido aos passos iniciais da reanimação: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar o paciente.
e) Na presença de líquido amniótico meconial, fluido ou espesso, é prudente realizar a aspiração das vias aéreas
2) Recém-nascido a termo, apresentando boa vitalidade, logo após parto vaginal, choro forte e tônus vigoroso. Pré-natal completo e sem intercorrências. Que conduta deve ser seguida pelo pediatra após a saída completa do bebê?
a) Colocar o bebê em contato imediato com a mãe e orientar o Clampeamento tardio do cordão umbilical (1 a 3 minutos).
b) Clampeamento imediato do cordão umbilical.
c) Levar o bebê ao berço aquecido, para avaliação detalhada, distante da mãe.
d) Iniciar estímulo tátil com fricção dos pés e do dorso.
e) Iniciar ventilação com balão e máscara. 
3) São objetivos da ressuscitação na sala de parto, EXCETO:
a) Fornecer débito cardíaco adequado.
b) Minimizar a perda de calor através do uso de compressas ao redor do corpo.
c) Estabilizar a respiração normal e a expansão pulmonar por aspiração de vias aéreas.
d) Aumentar o aporte de oxigênio, fornecendo em algumas situações, oxigenioterapia.
4) Imediatamente após o nascimento de um recém-nascido (RN) a termo, com boa vitalidade ao nascer e em condições clinicas favoráveis, alguns cuidados de rotina devem ser implementados. Nesse contexto, são considerados cuidados de rotina que devem ser realizados, EXCETO:
A) aspiração ativa de vias aéreas.
B) administração de vitamina K para prevenir sangramento, 1 mg por via intramuscular.
C) realização do método “Credé”, 1 gota de solução de nitrato de prata a 1% em cada olho, na primeira hora após nascimento, para prevenção da oftalmia gonocócica.
D) verificação das medidas antropométricas e identificação do RN.
5) No exame físico do recém-nascido, o enfermeiro utiliza, como referência de normalidade, a relação entre o perímetro cefálico e o torácico, em que o perímetro cefálico
A) é maior do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos três meses de vida.
B) é maior do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos seis meses de vida.
C) se equivale ao torácico ao nascer e aumenta após os seis meses de vida.
D) é menor do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos três meses de vida.
E) é menor do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos seis meses de vida.
6) São fatores de risco associados à necessidade de reanimação:
I- Idade materna < 16 ou > 35 anos;
II- Diabetes materna;
III- Gestação múltipla;
IV- Ausência de pré-natal;
V- Parto cesáreo de emergência.
Estão incorretas:
a) I e V
b) I e IV
c) Apenas a alternativa III
d) Apenas a alternativa II
e) Nenhuma das alternativas
7) Sobre a massagem cardíaca aplicada na reanimação de recém-nascidos, de acordo com as Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A compressão cardíaca é realizada no terço inferior do esterno, onde se situa a maior parte do ventrículo direito, que por sua vez ejeta o sangue para o corpo através da artéria aorta
b) O profissional de saúde que vai executar as compressões se posiciona atrás da cabeça do RN, enquanto aquele que ventila se desloca para um dos lados
c) Só é indicada na prática clínica se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio da cânula traqueal e uso de concentração de oxigênio de 60-100%, a FC estiver <60bpm 
d) A profundidade da compressão deve englobar 1/3 da dimensão anteroposterior do tórax, de maneira a produzir um pulso palpável
e) É importante otimizar a qualidade das compressões cardíacas, interrompendo a massagem apenas para oferecer ventilação
8) Leia o caso clínico a seguir.
Um bebê de 38 semanas nasceu por parto cesárea, não chorou ao nascer e estava hipotônico. Foi realizado o clampeamento imediato do cordão umbilical e encaminhado o bebê para a mesa de reanimação. Os passos iniciais foram realizados e, após trinta segundos, o bebê apresentava frequência cardíaca menor do que 100 batimentos por minuto e respiração irregular.
Qual é a conduta imediata a ser tomada?
(A) Iniciar VPP em ar ambiente e instalar oxímetro de pulso e eletrocardiograma.
(B) Iniciar VPP com oxigênio a 30% e instalar oxímetro de pulso e eletrocardiograma.
(C) Instalar oxímetro de pulso e iniciar VPP com oxigênio a 40% se saturação de oxigênio estiver abaixo de 70%.
(D) Instalar oxímetro de pulso e eletrocardiograma e iniciar massagem cardíaca, se frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto.
9) A conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio depende da vitalidade do recém-nascido. Caso o neonato, com líquido meconial fluido ou espesso, apresente logo após o nascimento, movimentos respiratórios irregulares, tônus muscular inadequado e frequência cardíaca menor que 100bpm, qual a conduta a ser realizada (em ordem) pelo profissional de saúde? 
10) São ações que devem ser realizadas durante o atendimento do recém-nascido em sala de parto de acordo com as recomendações da American Heart Association (2015), EXCETO:
A) Para recém-nascidos com idade gestacional superior a 34 semanas, uma vez determinada a necessidade de ventilação com pressão positiva, deve-se iniciar a intervenção com o oxigênio desconectado da fonte, ou seja, utilizando fração inspirada de 21%.
B) Uma vez identificada a necessidade de massagem cardíaca, o recém-nascido deve ser imediatamente intubado e as ações devem ser sincronizadas (ventilações e compressões torácicas).
C) Bebês prematuros que iniciam respiração espontânea, mesmo que apresentem esforço respiratório, podem ser inicialmente auxiliados com pressão positiva contínua nas vias aéreas, transportados para a unidade neonatal para posterior avaliação da necessidade de intubação sob condições adequadas de sedação e analgesia.
D) A presença de líquido amniótico meconial com recém-nascido deprimido é uma indicação de intubação imediata e subsequente aspiração sob visualização direta da traqueia.