DOENÇAS EXTRA PULMONARES

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DOENÇAS EXTRAPULMONARES 
Disciplina: Fisioterapia Respiratória 
Profª. Denise Diniz 
2015.1 
DOENÇAS EXTRAPULMONARES 
PLEURA: 
Membrana serosa 
Única camada de céls 
 
Mesoteliais 
Achatadas 
 
M. tec. Conjutivo 
 
Tec. Colágeno (f. elásticas) 
apoiadas 
abaixo 
PARIETAL 
 
 grossa 
 facilmente separável da cx. Torácica (tec. Areolar) 
 art. Intercostais 
 ramo frênico da mamária int. 
 gânglios da m. int., intercostais e frênico 
 
Pleura Visceral 
Pleura Parietal 
ESPAÇO PLEURAL: 
 * 1,3 ml de líquido pleural = líquido intersticial 
(1,3 a 1,4 g/dl de proteína) 
VISCERAL 
 
 independente 
 fina 
 elástica 
 aderida ao pulmão (fibras intrapulmonares de tec. 
conj.) 
 art. Brônquica 
 gânglios do hilo 
CAUSAS 
Transudativo: 
 
• ICC → edema → liq intersticial → D.P. 
 SÍNDROME NEFRÓTICA 
 HIPOALBUMINEMIA (AIDS, hepatopatias = s. nefrótica=D.P. peq.) 
 HEPATOPATIAS 
ACÚMULO DE 
LÍQUIDO NO 
ABDOME (ascite) 
HIDROTÓRAX 
HEPÁTICO 
DERRAME PLEURAL 
CAUSAS 
Transudativo: 
 
 ATELECTASIA 
 OBSTRUÇÃO LINFÁTICA (mediastínica) = metástase e neoplasia 
de mediastino) 
 CAUSAS RARAS 
 URINOTÓRAX 
 DIÁLISE PERITONEAL 
Exsudativo: 
 
INFLAMAÇÃO PULMONAR OU PLEURAL (proteínas e cels 
inflamatórias) 
TORACOCENTESE P VER CAUSA 
 
• NEOPLÁSICO 
• INFECCIOSO (TB, PNM) 
• EMBOLIA PULMONAR 
• DOENÇAS GASTROINTESTINAIS (PANCREATITE ) 
• DOENÇA PLEURAL INDUZIDA POR DROGAS (minoxidil) 
• COLAGENOSES (atrite reumatóide) 
 
* DP sempre secundário 
40% das pnms evoluem para DP 
EMPIEMA PLEURAL 
 
• Coleção de pus no espaço pleural 
• conhecido há vários séculos 
• manejo controverso 
estágio e tempo de evolução 
densidade do exsudato 
condição imunológica do paciente 
fator predisponente 
agente etiológico 
pneumococo - principal responsável pelo empiema 
pleural na era pré-antibiótico 
 
 
Staphylococcus aureus, 
Escherichia coli 
Klebsiella pneumoniae 
Pseudomonas aeruginosa 
anaeróbios 
 
 
PNEUMOTÓRAX 
Pressão neg. 
hermeticidade do sistema 
tendência a expansão – cx. Torácica 
tendência a retração – pulmão 
Abertura que comunique a pleura com o exterior 
desequilíbrio 
PNEUMOTÓRAX 
FISIOPATOLOGIA 
Pneumotórax Espontâneo 
primário 
Sem doença pulmonar 
subjacente 
Com doença pulmonar 
subjacente 
secundário 
* Ruptura de bolhas (blebs) 
Alt cong. Proc. inflam 
* FUMO 
INCIDÊNCIA 
• 90% adultos jovens (20-40 anos) 
• Longilíneos (magros) 
• Unilateral 
QUADRO CLÍNICO 
• Dor 
• Dispnéia 
• Tosse 
RX 
• Hipertransparência 
• RX exp forçada 
Min=10%, mod= 10-50%, grande=+50%, total=100% 
PRIMÁRIO 
Traumatismo torácico 
 Fratura traqueal 
 Ruptura esofágica 
 Fratura de costela 
Tiro 
Facada 
iatrogênico 
fechado penetrante 
SECUNDÁRIO 
•DPOC 
•Asma 
•Fibrose cística 
•Doenças intersticiais 
•Doenças ocupacionais 
•Micoses Pulmonares 
•Cistos pulmonares 
• CATAMENIAL 
Junto com a 
menstruação 
DIAGNÓSTICO 
Dor pleural 
Abaulamento htx 
Diminui expansibilidade 
Timpanismo 
Ausculta 
TRATAMENTO 
O2 
Fisioterapia